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28.01.2011, 14:44 (Dieser Beitrag wurde zuletzt bearbeitet: 05.02.2011, 22:14 von Isolde Richter.)
Hier seht Ihr eine Abbildung der Ferse.
Was könnte vorliegen. Bitte begründet Eure Verdachtsdiagnosen kurz und denkt daran nicht nur die Fachbezeichnungen sondern auch die deutschen Bezeichnungen anzugeben, damit Euch die Neueinsteiger verstehe.
Betreut werdet Ihr hier von Manuela.
Ich wünsche allen Beteiligten ganz viel Freude!
Ich sehe einen großen geröteten Bereich an der Ferse und seitlich noch kleinere rötliche Flecken.
Liegt eine Schwellung vor?
Ist die Stelle überwärmt?
juckt es?
es könnte ein Insektenstich sein
oder vielleicht eine Blase durch das Tragen neuer bzw. zu enger Schuhe.
Ja, es liegt eine Schwellung vor und die Stelle ist stark überhitzt;
Juckreiz liegt keiner vor;
ein Stich ist nicht erkennbar und
neue Schuhe gab es auch nicht.
Was fragt Ihr den Patienten?
"Fröhlich sein, Gutes tun und die Spatzen pfeifen lassen!" Don Bosco
also dass spricht ja alles für eine Entzündung:
schwellung - ja
überwärmt - ja
was fehlt noch:
rötung - sieht man ja
wie sieht es mit Schmerzen aus?
gibt es Bewegungseinschränkungen?
Aber woher kommt die Entzündung?
weitere Fragen: seit wann ist die Rötung da?
gibt es noch andere Symptome, z.B. Fieber, Krankheitsgefühl
gibt es noch weitere Rötungen?
Ja, Patient hat große Schmerzen und
kann kaum laufen
Die Entzündung kam lt. Patient plötzlich - quasi "über Nacht"
Patient fühlt sich etwas matt, hatte subfebrile Temperatur (38°C), die nach 1 Tag wieder verschwunden ist.
Es gibt keine weiteren Rötungen.
"Fröhlich sein, Gutes tun und die Spatzen pfeifen lassen!" Don Bosco
Läuft der Pat. viel bzw. ist er viel gelaufen , oder läuft er normal wenig ist aktuell viel gelaufen? Es könnte eine Entzündung der Achillessehne durch Überreizung sein. Ist er Sportler?
Ist nur der Unterschenkel geschwollen oder das ganze Bein? Es sieht auch aus als ob die Entzündung sich nach vorne ausbreitet. Hatte er schon mal einen Gichtanfall( ich weiß der beginnt normalerweise im Großzehengrundgelenk) was hat er gegessen/ getrunken? Hatte er so etwas schon einmal?
@ Petra:
eine knöcherne Verwachsung (meinst Du einen Fersensporn?) ist nicht bekannt.
Es besteht kein Druckschmerz an der Ferse.
@ Gabi:
Patient treibt keinen Sport (außer ab und an mal Gassi gehen) und hat sich in letzter Zeit auch nicht übermäßig angestrengt.
Die Schwellung ist nur an der im Bild zu sehenden Stelle und erstreckt sich auch nicht auf den Unterschenkel -
Patient gibt an, vor ca. 1 Jahr am anderen Sprunggelenk eine Entzündung gehabt zu haben, die ebenfalls sehr schmerzhaft war.
Ein paar Jahre zuvor hatte er Schmerzen im Kniegelenk; das Gelenk war ebenfalls geschwollen, heiß, rot und funktionseingeschränkt.
Aber das Großzehengrundgelenk hatte ihm noch nie Probleme bereitet.
Auf die Frage der Ernährung gibt der Patient an: "normal"
@ Gini:
Patient kann sonst laufen;
der Fuß lag nicht lange auf dieser Stelle
"Fröhlich sein, Gutes tun und die Spatzen pfeifen lassen!" Don Bosco
@Gabi:
Patient ist männlich, 42 Jahre alt, 192 cm groß und wiegt 103 Kg
Von Beruf ist er kfm. Angestellter und momentan sportlich nicht sehr aktiv.
Unter "normaler Ernährung" versteht er fleischhaltige Gerichte (es darf gerne ein Schweinsbraten sein) und natürlich ein oder zwei Gläser Wein bzw. Bier dazu. Ab und zu gönnt er sich auch einen Burger.
Nahrungsergänzungsmittel (Vitamine) nimmt er nicht zu sich.
Patient fühlte sich vor ca. 2 Tagen etwas matt, dann setzte die Schwellung ein. Seit dem geht es wieder besser - auch die Temperatur normalisierte sich.
Abends werden die Schmerzen schlimmer und nachts sind sie fast unerträglich, da er nicht auf dem Rücken und damit auf der Ferse liegen kann und ihm die Bettdecke sehr weh tut.
@ Petra:
Eine Arthritis besteht nicht.
Eine Entzündung der Achillessehne ist eher unwahrscheinlich.
Ihr seid auf dem richtigen Weg!
"Fröhlich sein, Gutes tun und die Spatzen pfeifen lassen!" Don Bosco
Wurde schon mal Blut abgenommen? Hatte er schon mal einen Gichtanfall? Soviel ich weiß kann auch ein anderes Gelenk ausser Großzehengrundgelenk betroffen sein. Wie ist RR, Colesterin? BZ?
