Diagnoserätsel mit Antje = gelöst

[Isolde Richter]

Hier wird Antje demnächst ein neues Diagnoserätsel einstellen.
Liebe Antje wir sind schon sehr gespannt!!

[Antje]

Guten Morgen ihr Lieben,

hier kommt das neue Rätsel:
Ein 20 jähriger junger Mann kommt mit seiner Mutter in die Praxis.
HP war das einzige worauf er sich eingelassen hat, zum Arzt will er nicht.

Die Mutter berichtet, dass ihr Sohn seit gestern Taubheitsgefühle in Arm und Bein auf der rechten Seite hat.
Die Beschwerden waren gestern auch in der rechten Gesichtshälfte, das ist aber schon besser geworden.
Sorgen macht sie sich trotzdem.

Wie geht ihr vor?
Da bin ich mal gespannt, hab aber erst morgen wirklich Zeit zum antworten.

LG
Antje

[Thorsten Viola]

Hallo, Antje!

Anfangs mache ich eine Anamnese, stelle ihm Fragen über Vorerkrankungen, messe Blutdruck, Puls, frage nach Medikamenten und ob in letzter Zeit außergewöhnliche Ginge vorgefallen sind, etc, pp.

[werner]

Hallo,
ich gehe davon aus das der Patient zum ersten mal zu uns kommt.
Also wird eine Erstanamnese gestellt mit Vorgeschichte, Sozialer Anamnese und Familienanamnese.
Es Folgt die klinische Untersuchung mit dem Gesamteindruck und den systematischen Untersuchungsgängen nach einem Untersuchungsschema.

Von Herz, Blutgefäße, Lunge und Abdomen.
Hier mit den Techniken: Inspektion
Palpation
Perkusion
Auskultation
Ausserdem nehme ich noch Blut zur Untersuchung und zum Einschicken in ein Labor mit Einverständnis des Patienten ab.

Habe ich noch was vergessen?

[Andrea]

Ich würde auch eine ausführliche Anamnese durchführen:
- wann treten die Beschwerden auf
- seit wann treten die Beschwerden auf
- gibt es noch andere Beschwerden (Sehstörungen, Sprachsstörungen, Probleme beim Schlucken, Orienierung)
- hing der Mundwinkel runter

Dann würde ich testen, ob ein Schlaganfall vorliegen könnte
- bei Hände sollen meine Hände fest drücken (über kreuz)
- buccofaciale Apraxie ausschließen (mundmot. Übungen imitierenn lasssen)
- Sprechen lassen
- Schreiben lassen (kann oft wichtige Hinweise geben)

Außerdem würde ich nach Problemen mit der HWS fragen. Gab es besondere Ereignisse? Unfall oder ähnliches - (Fahrt auf der Achterbahn)

ZUsätzlich natürlich die bereits genannten.
Bei dem Kleinsten Verdacht auf einen Schlaganfall würde ich sofort den Notarzt rufen!!!

LG Andrea

[werner]

Mensch wo habe ich meinen Kopf:
Taubheitsgefühl rechte Seite Arm Bein und Gesichtshälfte.Das ist doch bestimmt ein Notfall.Da lagere ich den Patienten ruhig und rufe den Notarzt!!

[Susanne Hottendorff]

Frage:

Sind die Beschwerden das erste Mal aufgetreten?

Verdadcht auf Schlaganfall - Notarzt

Berichtet der Patient, es war schon mal, aber wieder weg - könnte auch, neben den anderen Möglichkeiten, die bereits genannt wurden,

Bandscheibenvorfall HWS

ein Heinweis auf MS Multiple Sklerose sein.

[Antje]

Super, ist alles richtig was ihr geschrieben habt.
Eigentlich müsste der sofort ins Krankenhaus zur Abklärung.

Das will er aber nicht.
Er hat "nur" diese Taubheitsgefühle, irgendwelche anderen Ausfallserscheiungen sind nicht da.

Und im Gesicht ist das auch schon besser geworden seit gestern.
Da ist er sich ganz sicher.
Wir könnten jetzt sagen, wir brechen die Behandlung ab wenn er nicht ins Krankenhaus will, das wäre sicher der korrekte Weg.

Aber rausfinden, was er gemacht hat, das können wir auf jeden Fall.


Bei der Anamnese kommt eigentlich auch nur raus, dass der Patient schonmal eine Drogentherapie gemacht hat weil er im Alter von 17 Jahren von allen möglichen illegalen Drogen abhängig war.

Die Mutter berichtet, dass er seitdem aber frei sei von Drogen, außer ab und zu mal einem Glas Bier das er trinkt.
Das könnte ja sicher nicht schaden.

Zwei Mückenstiche hat er noch am Arm, er erzählt, er sei letzte Nacht ziemlich zerstochen worden.
Das ist aber auch das einzige, was festzustellen ist.


Was macht euch hellhörig?
Was wäre jetzt als erste Maßnahme gut um rauszukriegen was passiert ist?


LG
Antje

[Scapi]

Hallo Antje,

ich würde die Mutter bitten raus zu gehen um mit den jungen Mann alleine zu sprechen.

Vielleicht öffnet er sich dann, und wir finden heraus, das er immer noch Drogen einnimmt?

lg Andrea

[Thorsten Viola]

Reagiert er evtl. allergisch auf Insektenstiche?

[Antje]

Hallo Andrea,

perfekt.
Mutter raus und dann mal nachhören was er genau gemacht hat.
Er rückt aber erstmal nicht heraus damit.

Worauf könnte man ihn ansprechen?

LG
Antje

---

Hallo Thorsten,

nein, allergisch auf Insektenstiche reagiert er nicht.

LG
Antje

[Scapi]

Vielleicht auf die Mückenstiche, die nicht alle nach Mückenstiche aussehen?

vielleicht auch direkt Fragen, ob er wieder Drogen nimmt?

[Isolde Richter]

boah Antje, das ist ja total spannend! Von der ersten bis zur letzten Zeile!

[werner]

Hallo Antje,
an welcher Stelle haben den die beklopsten Mücken gestochen?

[Antje]

Hallo ihr Lieben,

genau, die Mückenstiche sind keine sondern es sind ein paar Tage alte Einstiche einer Injektion.
Der junge Mann ist ab und zu rückfällig und die Mutter weiß nichts davon.

Die Auflösung ist, die haben sich einen Drogencoctail gespritzt wo u.a. ein Medikament (Neuroleptikum) mit drin war, das gar nicht zur i.v. Injektion bestimmt war in der Form.

Das ist übrigens vor etlichen Jahren einem alten Bekannten von mir wirklich passiert.
Die sind allerdings damals zur Abklärung ins Krankenhaus gefahren und da war nichts zu finden außer dieser Drogeninjektion als mögliche Ursache.
Ähnliches hab ich viel später auch nochmal in einem Erfahrungsbericht im Internet gelesen.
Die Seite existiert aber nicht mehr.
Solche Reaktionen scheinen selten zu sein.

Vielen Dank allen Ratern, das hattet ihr ja ziemlich schnell raus.
Hatte ich auch nicht anders erwartet.

LG
Antje

[Scapi]

Hallo Antje,

danke für das tolle Rätsel!

Das ist ja schon heftig, was der Mensch sich "freiwillig" antut.

Sind die Lähmungen wieder weggegangen? Weist du da noch was drüber?

lg Andrea

[Antje]

Hallo Andrea,

ja, ist alles wieder weggegangen.
Es ist sogar noch ein zweites Mal passiert nach genau dem gleichen Zeug.
Manchen Leute ist wirklich nicht zu helfen, ist halt die Sucht.

LG
Antje

[Steffi M.]

Hallo Antje,

tolles Rätsel. War richtig spannend!!!!!

Steffi

[werner]

Hallo Antje,
danke für Dein interessantes Rätsel und das es schon erraten wurde liegt an den vielen Informationen die Du uns gabst.Du hättest uns ja auch ein wenig in die Irre führen können!

[Antje]

Hallo Werner,

ich hab es genauso gemacht wie es in der Praxis ausgesehen hätte.
Sonst wird es ja auch langweilig.

LG
Antje