Bildrätsel: Bauch (mit Veronique) = gelöst

[Véronique Dörffler]

Hallo zusammen,

ja das war schon sehr gut.
Gliedern wir und fassen dies ein bißchen zusammen. Ich versuche die Antworten der noch nicht beantworteten Punkte farblich zu kennzeichnen.

Stellt Euch vor:
Ihr sitzt in Eurer Praxis und da kommt Euer Patient herein - der erste Augenkontakt, die erste "Inspektion"... was könnte Euch dabei schon alles auffallen, was evt. nachher nachgefragt werden könnte.
Dann - nachdem sich alle gesetzt haben - die erste Frage nach dem Grund des Besuches. So und dann kommt die Anamnese:

- die persönlichen Daten: Mädchen, 11 Jahre alt, etc

- die aktuellen Beschwerden:
da kam bisher schon einiges zusammen:
.......Juckreiz, Rötung, andere Stellen am Körper......

- eigene Anamnese
... Vorerkrankungen (was ist damit gemeint)
, Grunderkrankungen(welche?)
, Medikamenteneinnahme (nein), Allergien (nicht bekannt),
Hatte sie so ein Ekzem oder ähnliches schon einmal, an der gleichen Stelle oder auch an einer anderen Körperstelle?
ja, aber nicht im Sommer und nicht so heftig und nicht an der Stelle (sondern Beine) ......

- Familienanamnese
...... bestehen Allergien in der Familie ja, Nahrungsmittelunverträglichkeiten....

- soziale Anamnese
..... Stress, Kontakt zu Tieren ,(Katze, Hunde, Kaninchen) , Freund.....

Welche wichtigen Fragen fehlen noch bei der Anamnese?
Wie geht es dann weiter?

LG,
V.

[PetraR]

Ich würde das Kind fragen wie es ihm geht.Auch wenn die Mutter sagt,es geht ihm gut,muss das nicht so sein
Dann nach den Hobbies fragen.Kann sie sich erinnern,ob beim letzten mal,als die Symptome aufgetreten sind,vorher etwas gewesen ist.
Wie ernährt sich die Familie?Besteht Impfschutz?
welche Allergien sind in der familie denn vorhanden?

[Véronique Dörffler]

Ja, super.

Also wie geht es dem Kind: es ist schüchtern und nickt mit dem Kopf
(denkt an den "ersten Blick" - was könnte man hier noch nachfragen, da Ihr das Kind nicht sieht)
Impfschutz: komplett vorhanden
Familie ernährt sich nach Meinung der Mutter recht gesund.
Hobbies: leider wenig, da durch Schule wenig Zeit
Allergien in der Familie: Hausstaub-Milben, Asthma

LG
V.

[PetraR]

Wie sieht das Kind denn aus?Fällt mir an dem Kind etwas auf,als die Beiden reinkommen?

Wie ist die allgemeine Hautbeschaffenheit??trocken,schuppig,evlt Akne??

[Véronique Dörffler]

Das Kind ist auffallend blass, klein und dünn. Die Hautbeschaffenheit ist sehr trocken - im Gesicht keine Akne.

LG
V.

[PetraR]

Fällt mir grad noch ein:
wie ist das denn mit dem Gewicht?Übergewicht,untergewicht oder normal?

[Véronique Dörffler]

Hi Petra,
wie stelle ich das fest? Ich wiege das Kind (23 kg) und dann..?
LG
V.

[PetraR]

.dann messe ich das Kind und dann errechnet man den BMI.Also nicht den für uns,sondern speziell für kinder.

Ist das Gewicht denn wirklich nur 23 kg??denn für ein 11 Jähriges Kind scheint mir dass,wenn es normal groß ist,ganz schön leicht

[Manuela]

Wurde bereits gefragt, seit wann die Rötung besteht?

Hat das Mädchen seit dieser Zeit mit (neuen) Cremes, Parfums oder Nagellacken und/oder Nagellackentferner hantiert?

[Nicci]

wie groß ist das Mädchen denn?
Denn 23 kg sagt nicht wirklich viel aus wenn man die Größe nicht weiß.

Gibt es in der Familie viel Streit, Ungereimtheiten etc?

Könnten ja vielleicht Stressflecken sein. Das sie etwas auf dem Herzen hat.

Hat man den Eindruck das Mädchen ist "wirklich" schüchtern, oder traut es sich eher nichts zu sagen weil Mama dabei ist?

Wieso hat die Kurze mit 11 Jahren schon einen Freund???? *fassungslos ist *
Ich hoffe nur einen Spielekumpel und keinen "Freund" im eigentlichen Sinne *räusper*

Wenn es ein Freund ( knutschfreund etc) ist, würde ich nach seinem Alter fragen und die Mutter bitten den Raum kurz zu verlassen. Dann würde ich mit ihr reden was denn da so läuft. Besonders wenn der Knabe schon 13-auswärts ist .

Wenn sie das schon mal hatte, wie wurde das denn behandelt? Und was ist dem voraus gegangen ?

[PetraR]

Meine Überlegung ging auch schon in die Richtung,dass ds Ganze bei dem Mädel evtl doch psychisch bedingt sein könnte.

Keine Zeit für hobbies,weil sie so viel für die schule machen muss
Der Blick nach unten und nur nicken,zeugt von sehr wenig Selbstbewusstsein
Die Mutter spricht...........das arme Mädel darf wohl nichts sagen

Ich habe das Buchie Haut als Spiegel der Seele gelesen und dort waren viele Fälle von Hauterkranungen,die auf einen Mutter-Tochter Konflikt beruhten.Das könnte meiner meinung nach hier auch vorliegen

[Berti]

Nochmal auf den ersten Kontakt zurück zukommen,
Wie scheint das Mutter Kind verhältnis zu sein? Kommt das Kind freiwillig oder zerrt es die Mutter hinter sich her? Ist das Kind altersgemäß entwickelt oder fällt irgend eine Behinderung auf?
Könnte es eine beginnende Infektionskrankheit sein?
Wenn durch Schule wenig Zeit, eventuell überfordert weil die Eltern zuviel erwarten?

[Véronique Dörffler]

wie groß ist das Mädchen denn?
Denn 23 kg sagt nicht wirklich viel aus wenn man die Größe nicht weiß.

Gibt es in der Familie viel Streit, Ungereimtheiten etc?

Könnten ja vielleicht Stressflecken sein. Das sie etwas auf dem Herzen hat.

Hat man den Eindruck das Mädchen ist "wirklich" schüchtern, oder traut es sich eher nichts zu sagen weil Mama dabei ist?

Wieso hat die Kurze mit 11 Jahren schon einen Freund???? *fassungslos ist *
Ich hoffe nur einen Spielekumpel und keinen "Freund" im eigentlichen Sinne *räusper*

Wenn es ein Freund ( knutschfreund etc) ist, würde ich nach seinem Alter fragen und die Mutter bitten den Raum kurz zu verlassen. Dann würde ich mit ihr reden was denn da so läuft. Besonders wenn der Knabe schon 13-auswärts ist .

Wenn sie das schon mal hatte, wie wurde das denn behandelt? Und was ist dem voraus gegangen ?

Hallo Nicci,
das mit dem Freund war aufgrund Deiner Idee bzgl. der Bartstoppeln ...
LG
V.

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Hallo,

bin wieder online.
Also, nochmals ergänzend & zusammenfassend.
1. Blickkontakt
das Kind kommt frewillig mit
keine Behinderung sichtbar
altersgemäß entwickelt: ja
Diesbezüglich wann setzt die Menarche, die Thelarche und wann die Pubarche ein ( war mal 'ne Prüfungsfrage)
Mutter Kind-Verhältnis: Mutter scheint sehr besorgt zu sein
Kind äußert sich normal auf Nachfragen - ist aber nicht vom "quirligenTyp"

2. Anamnese
nein, es wurde noch nicht gefragt seit wann die Rötung besteht!
--> seit ca. 3 Tage
neue Creme: nein
Nagellack/-entferner: ja
Größe: 1,46
Hier greift nicht der BMI sondern das Somatogramm in welchem Perzentile befindet sie sich?
@ Berti:
wie stellst Du fest, ob es sich um eine beginnende Infektionskrankheit ist? An welche hattest Du gedacht?
@ Petra:
wie gehst Du weiter vor mit dem Verdacht "psychisch"?

Ist es denn nicht noch ein bißchen früh für eine Verdachtsdiagnose?
Mir fehlen noch wichtige Fragestellungen und vor allem....
Was haben wir bis jetzt: 1. Blickkontakt & eine Anamnese - klar und das Bild (= Inspektion des Bereichs)....

LG
V.

[Berti]

Ich hatte an beginnende Windpocken gedacht, hat sich auf Grund der Antworten aber glaube ich erledigt. Aber ich würde nach Krankheitsfällen in Umfeld Fragen. Impfungen abfragen, nach weiteren Flecken am Körper suchen.

[PetraR]

Also ich muss da wirklich nochmal nachfragen.Das mädchen wiegt 23 KG und ist 11 Jahre alt und 1,46 groß???

Dann ist sie definitiv viel zu leicht.Das ist dann absolutes untergewicht.Ich habe ein Somatogramm gefunden und da sind 23 Kilo normal bei einem 7.jährigem Kind bei einer Größe von 1,24.
Isst das Kind denn überhaupt??.....wäre noch so eine Frage,.

Meine Überlegung würde jetzt doch in Richtung Blutabnahme gehen..So könnte man dann mal gucken,ob eine Allergie vorliegen könnte.also die Eosinophie und Histamin.

Nur was die weiteren Fragen angeht,da stehe ich grad noch ein bisschen auf dem Schlauch

[Berti]

Aber da war doch noch die Geschichte mit dem Nagellack? Hat das Kind oder die Mutter da irgend etwas abgewischt? Kinder bemalen sich ja gabz gern mal.

[Véronique Dörffler]

@Berti,
nein, keine Infektionskrankheiten in der Umgebung. Was spricht schon vom Bild her gegn Windpocken?
Impfschutz komplett incl. gegen FSME
Nein, da wurde nichts abgewischt.
Gute Idee, das Kind einmal ganz abzusuchen.
@ Petra. ich warte noch auf Andere, die vielleicht noch eine Antwort auf die Fragen haben, bevor ich diese auflöse.
Blutabnahme ist gut.

Bis morgen,
Véronique

[Berti]

Petra hat Recht, das Mädchen ist definitiv zu dünn, sind denn andere Erkrankungen bekannt? Magen - Darm Trakt (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) war das Kind schon immer so dünn? Hat sich das Mädchen in der letzten Zeit sonst irgend wie verändert?

[Manuela]

Wie ernährt sich das Kind? Was nimmt es zu sich?
Liegt evtl. eine Eßstörung vor?

[Berti]

Guten Morgen, der Bauch dieses Mädchens lässt mich nicht mehr los.
Es wurde gesagt die Familie ernährt sich nach Meinung der Mutter sehr gesund. Was heißt das? Was ist gsunde Ernährung in Ihren Augen? Rohkost ????
Ist in letzter Zeit etwas im Umfeld des Mädchens passiert, Katze gestorben, Wohnort wechsel, Mama neuen Freund, Scheidung...........
Das Mädchen hat die Rötung seit 3 Tagen, es ist Sommer? Ist es Heiß?(Schwitzen?) Freibad Wetter?
Im Urlaub gewesen?

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Jetzt fang ich nochmal ganz von vorn an:
Hat das Kind irgendwelche chronischen Krankheiten?
Welche Kinderkrankheiten hat es gehabt?
Hat es schon seine Regelblutung
Hat es häufig Infekte
Hat es in letzter Zeit irgendwelche Medikamente genommen?
Wo hat es das letzte mal diese Flecken gehabt ? Wie lange ? Was wurde gemacht damit sie weg gingen oder sind sie von alleine gegangen? Wie war das damals?
Soziale Anamnese: Wie sind die Familienverhältnisse?
Es wurde gesagt, das Kind hätte keine Hobbies wegen Schule
Probleme in der Schule? mit Lehrern, mit Klassenkameraden, hat das Mädchen Freunde?