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RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 14.07.2010
für meine GiniRest jemand anderes.
Eure Steffi
P.S. da ich einen guten Draht zum Labor habe
bekomme ich die Laborergebnisse schon morgen.
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Daniela Starke - 14.07.2010
Wie sehen denn die Schleimhäute aus?
Besteht manchmal Schwindel?
Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge?
Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):
Wir klopfen mal das Herz aus,
dann die Nierengegend,
dann klopfen wir noch die Leber aus.
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.
Wie ist unser Befund, kommen Schmerzen dabei auf?
Wir tasten den Bauch ab.
Und mir fällt noch etwas ein
Was macht sie denn in ihrer Freizeit?
Und welche Vorerkrankungen hatte sie?
Wann war denn ihre letzte Periode?
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 14.07.2010
Oh Daniela, wenn ich Prüfer wäre, hättest du einen guten Teil der Prüfung bei mir bestanden.
Wie sehen denn die Schleimhäute aus? Sind normal
Besteht manchmal Schwindel? Ja, mit dem Kreislauf hat sie öfters Schwierigkeiten
Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge? ohne Befund
Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):
Wir klopfen mal das Herz aus, ohne Befund
dann die Nierengegend, ohne Befund
dann klopfen wir noch die Leber aus. ohne Befund
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.ohne Befund
Wir tasten den Bauch ab. Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm.
Habt ihr schon:
Verdachtsdiagnosen
Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Daniela Starke - 14.07.2010
Anamnese:
Ist sie Normalgewichtig? Sie hat vor 2 Jahren noch ein Gewicht von 79 KG bei einer Größe von 1,68 m gehabt. Durch eine Diät hat sie 15 Kg abgenommen. (WW)
Irgendwelche augenscheinlichen Auffälligkeiten? Nein
Gesichtsfarbe (blass, zyanotisch, normal)? blass
Hautbild? unrein
Blässe: Bindehäute sind auch blass
Alter? 28 Jahre
Familienstand - Kinder? fester Freund - keine Kinder
Beruf? Erzieherin
Fragen zur Lebensführung:
Trinkt sie Alkohol? Wenn ja wie viel und was? Nein
Ist sie Raucherin? Wenn ja wie viel und seit wann? Ja, seit ca. 10 Jahren - ca. 8 am Tag
Wie gut schläft sie? gut
Hat sie Sorgen im Alltag? auf der Arbeit? Nein
Gibt es Allergien? Allergien in der Familie? Nein
Welche Krankheiten sind in der Familie bekannt? z.B. Bluthochdruck, evtl. Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Keine bekannt
Wieviel trinkt sie am Tag? ca. 2 Liter
Hat sie ab und zu oder öfters mal Schmerzen oder andere Beschwerden? Ab und zu Kopfschmerzen und vor ihren Tagen Brustspannen - das kommt von ihrer PMS wie die Patientin sagt. Das hat sie schon Jahre und nimmt dafür was Pflanzliches.
hat sie Beschwerden, die sie veranlasst haben uns aufzusuchen oder warum möchte sie sich durchchecken lassen? Nein, nur so
Medikamente: Ab und zu Aspirin bis vor einem 1 Jahr hat sie noch die Pille genommen. Die hat sie abgesetzt, da sie schwanger werden möchte.
Versucht seit einem Jahr erfolglos schwanger zu werden.
Blutdruck: 100/80 mmgh
Wie sehen denn die Schleimhäute aus? Sind normal
Besteht manchmal Schwindel? Ja, mit dem Kreislauf hat sie öfters Schwierigkeiten
Was hört man bei der Auskultation von Herz und Lunge? ohne Befund
Wenn wir nun ganz genau sind (denn wir quecken sie ja durch):
Wir klopfen mal das Herz aus, ohne Befund
dann die Nierengegend, ohne Befund
dann klopfen wir noch die Leber aus. ohne Befund
Wir klopfen noch die Stirn und die Kieferhöhlen ab.ohne Befund
Wir tasten den Bauch ab. Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm.
Habt ihr schon:
Verdachtsdiagnosen
Anämie
PMS (hat sie ja schon, aber viele Symptome sind eben davon!)
Schwangerschaft?
Und mir fällt noch etwas ein
Was macht sie denn in ihrer Freizeit?
Und welche Vorerkrankungen hatte sie?
Wann war denn ihre letzte Periode?
Wann hat sie denn den letzten Schwangerschaftstest gemacht?
Wann war der letzte Sex?
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Alexandra Maria - 15.07.2010
Kann leider auch nur mithilfe des Buchs ergänzen
BSG: 6-11 mm nach einer 1 Stunde
CRP: < 5mg/dl
Erythrozytenanzahl: 4,2-5,4Mio/mm³
Leukozytenanzahl: Norm: 4000-9000mm³
Speziell die Granulozyten: Neutrophile 65 -75%, Eosinophile 1-5%, Basophile unter 1%
Hämatokritwert: 37-47Vol %
Hämoglobin: 12-16 g/dl
Transferrin: ?
Ferritin: ?
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Laila - 15.07.2010
Aufgrund der Symptome (Kreislaufprobleme (Schwindel), Unterleibsbeschwerden, Blässe) würde ich sie gern zwecks Ultraschall sofort zum Arzt schicken, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen. Nicht, dass schon innere Blutungen bestehen.
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Vanessa - 15.07.2010
Mmmmh....ist man bei Schwangerschaft blass mit unreiner Haut?
Aber ich würde noch mal ganz deutlich nach dem Zeitpunkt der letzten Periode fragen.
Und wie lange ihr Zyklus normalerweise dauert.
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Anja - 15.07.2010
(15.07.2010, 10:06)Vanessa schrieb: Mmmmh....ist man bei Schwangerschaft blass mit unreiner Haut?
Ja klar.
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Ihr seid ja Klasse!!!!!!!!!!
Zuerst Danielas Fragen:
Was macht sie denn in ihrer Freizeit? Sie ist sehr sportlich und betreut im Turnverein die Jazzkids. Außerdem geht sie jeden Tag joggen. Seit ca. 2 Monaten nicht mehr, da Sie öfters sehr müde ist.
Und welche Vorerkrankungen hatte sie? Keine, sie war immer fit
Wann war denn ihre letzte Periode? Die hat sie momentan
Wann hat sie denn den letzten Schwangerschaftstest gemacht? vor 1 Woche, 3 Tage später bekam sie Ihre Tage
Wann war der letzte Sex?
Gute Frage Vanessa
wie lange ihr Zyklus normalerweise dauert: seit sie die Pille abgesetzt hat kommen ihre Tage recht unregelmäßig.
Die Blutwerte sind da: die Eisenwerte sind zu niedrig. Damit hat sie aber schon lange zu kämpfen. Ansonsten alles OK.
Hallo Laila, jetzt zu deiner Idee:
Verdachtsdiagnose:
Eileiterschwangerschaft
Vielleicht schreiben wir mit den Infos die wir haben, mal unsere Verdachtsdiagnosen auf!!!!!!!!!!!
Sehr gut, Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Laila - 15.07.2010
Eine mögliche Verdachtsdiagnose:
Fehlgeburt, da alles sehr nach Schwangerschaft klingt (erhöhter Eisenmangel -> blass, müder als sonst, Schwindel etc.), der Test aber negativ ausfiel und sie jetzt vaginale Blutungen hat. Die meisten Fehlgeburten passieren vor der 8. SSW, was zutreffen würde. Auch nach einem Abgang können weiterhin Unterbauchschmerzen bestehen.
Da die Blutwerte in Ordnung sind und man innere Blutungen ausschließen kann, habe ich im Moment keine weiteren Vermutungen.
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Zusammenfassung:
Anamnese:
28 Jahre, feste Beziehung, keine Kinder, Erzieherin
Sie hat vor 2 Jahren noch ein Gewicht von 79 KG bei einer Größe von 1,68 m gehabt.Durch eine Diät hat sie 15 Kg abgenommen (WW)
Gesichtsfarbe - blass, Bindehäute - blass
Unreine Haut
Raucherin seit ca. 10 Jahren - ca. 8 am Tag
Trinkt ca. 2 Liter am Tag
Ab und zu Kopfschmerzen und vor ihren Tagen/ Brustspannen - PMS
Medikamente: Ab und zu Aspirin bis vor einem 1 Jahr hat sie noch die Pille genommen. Die hat sie abgesetzt, da sie schwanger werden möchte.
Versucht seit einem Jahr erfolglos schwanger zu werden
Schwangerschaftstest vor 1 Woche war negativ, 3 Tage später bekam sie Ihre Tage
Periode
eit sie die Pille abgesetzt hat kommen ihre Tage recht unregelmäßig. sonst sehr sportlich, zur Zeit sehr müde
Kreislaufprobleme
Untersuchungsergebnisse:
Blutdruck: 100/80 mmgh
Das Abtasten des Unterleibs ist ihr unangenehm (sie hat ihre Tage)
Blutuntersuchung: die Eisenwerte sind zu niedrig. Damit hat sie aber schon lange zu kämpfen. Ansonsten alles OK.
Verdachtsdiagnosen
Anämie
PMS (hat sie ja schon, aber viele Symptome sind eben davon!)
Schwangerschaft
Eileiterschwangerschaft
Schwangerschaftsabbruch
Endometriose
Scheidenerkrankung durch Pilze oder Viren
Tumorösen Geschehen
Soll ich euch einen kleinen Tipp geben
nein natürlich nicht. Das Einzige was ich euch verrate, boah das Telefon klingelt, tut mir Leid Eure Steffi
P.S. Ihr müsst noch mehr Fragen stellen
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - *Sonja* - 15.07.2010
Huhu,
mich würde noch Folgendes interessieren:
Wann genau war ihre vorletzte Regelblutung?
Ist die Stärke der jetzigen Blutung anders als sonst?
Weißt du nun schon, wann sie das letzte Mal Sex hatte?
Hat sie eine ungefähre Ahnung davon, wann ihr Eisprung im letzten Zyklus war? (durch Schleim- und Temperaturbeobachtung oder Abtasten des Muttemundes vielleicht?)
Lg,
Sonja
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Hey Sonja,
mich würde noch Folgendes interessieren:
Wann genau war ihre vorletzte Regelblutung? vor genau 6 Wochen
Ist die Stärke der jetzigen Blutung anders als sonst? Nein, ihre Tage sind immer sehr stark
Weißt du nun schon, wann sie das letzte Mal Sex hatte? vor 3 Tagen
Hat sie eine ungefähre Ahnung davon, wann ihr Eisprung im letzten Zyklus war? (durch Schleim- und Temperaturbeobachtung oder Abtasten des Muttemundes vielleicht?) Am Tag des Eisprungs hat sie immer Kopfschmerzen
Gute Fragen Sonja, weiter so.........
LG Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - *Sonja* - 15.07.2010
Liebe Steffi, danke für die schnellen Antworten!
Hatte sie denn um den Tag des Eisprunges herum Sex?
(Wahrscheinlich ja, wegen dem Kinderwunsch, aber es kann ja immer mal was dazwischen kommen)
War ihre Periode schwächer, als sie noch die Pille genommen hat?
Hatte sie den Eisenmangel auch unter Einnahme der Pille?
Achtet sie auf eine ausgewogene Ernährung, speziell auf eine ausreichende Zufuhr von Eisen, Folsäure und Vit B12?
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Liebe Sonja,
Hatte sie denn um den Tag des Eisprunges herum Sex? Ja
War ihre Periode schwächer, als sie noch die Pille genommen hat? Ja
Hatte sie den Eisenmangel auch unter Einnahme der Pille? Ja
Achtet sie auf eine ausgewogene Ernährung, speziell auf eine ausreichende Zufuhr von Eisen, Folsäure und Vit B12? Seit ihrer Diät achtet sie sehr auf eine ausgewogene Ernährung
Ihr lieben Rätselrater!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Mein Tip: Isolde hat einen Anamnesebogen im Forum (er steht unter Aktuelle Meldungen zum Berufsbild Heilpraktiker oder ihr gebt unter Suchen Anamnesebogen ein) Diesen druckt ihr euch aus und schaut mal nach, welche wichtige Frage ihr speziell für diese Patientin noch nicht gestellt habt.
Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - *Sonja* - 15.07.2010
Hmm, ich glaub ich steh auf dem Schlauch...
Leidet sie sehr unter der ausbleibenden Schwangerschaft?
Hat sie sonstige Beschwerden während der Regelblutung?
Meine Verdachtsdiagnose wäre ansonsten:
Endometriose
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Leidet sie sehr unter der ausbleibenden Schwangerschaft? nein, sie setzt sich nicht unter Druck.
Hat sie sonstige Beschwerden während der Regelblutung? Nein
Meine Verdachtsdiagnose wäre ansonsten:
Endometriose
Wie würdest du diese denn diagnostizieren?
Ich werde deine Verdachtdiagnose oben in die Zusammenfassung eintragen!!!!
Weiter so Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Vanessa - 15.07.2010
Mmmmmh...ich habe mir gerade den Anamesebogen noch mal angeschaut.
Der ist ja schon sehr umfangreich.
Aber irgendetwas "gynäkologisches" was wir vergessen haben finde ich nicht.
Ein wichtiges Symptom der Endometriose ist doch verminderte Fruchtbarkeit, oder?
Obwohl ich gerade überlege ob man nach einem knappen Jahr "üben" schon
vermindert fruchtbar ist.
Grenzwertig....
Gib uns noch einen kleinen Hinweis, bitte :o)))
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Steffi M. - 15.07.2010
Ohhhhhhhhhhhhhhhhhh Vanessa
Klar helfe ich Euch ein bisschen:
im Anamnesebogen steht folgende Frage:
Frauen: Tritt ein Sekret aus der Scheide?
Diese Frage wurde noch nicht gestellt. Stell sie mal
!!!Deine Steffi
RE: DD-Rätsel: junge Frau (mit Steffi) - Vanessa - 15.07.2010
Ups, das habe ich wohl überlesen....
Also gut:
Tritt ein Sekret aus der Scheide aus?
Wenn ja, welche Farbe?
Seit wann?