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Thrombose oder nicht? - dietermau - 19.01.2014
Ich bin bei den Amtsarztfragen zum Kreislauf auf folgende Frage gestossen:
12) Bei einer 75-jährigen Patientin stellen Sie subkutan am rechten Unterschenkel einen spontan schmerzhaften, druckempfindlichen derben Venenstrang fest. Die Haut darüber ist erwärmt und gerötet. Welche therapeutischen Maßnahmen sind zu empfehlen?
• 1) Fibrinolyse
• 2) Strenge Bettruhe
• 3) Kompressionsverband
• 4) Antikoagulation mit einem Cumarin-Derivat (z.B. Marcumar®)
• 5) Rasche Mobilisierung
Als richtige Antwort ist angegeben 3 und 5.
Jetzt würde ich ja bei dieser Symptomatik auf eine Thrombose tippen. Von daher scheidet für mich "Rasche Mobilisierung" aus. Und "Fibrinolyse" kommt zusätzlich zu 3) in Betracht.
Was denkt ihr?
RE: Thrombose oder nicht? - PetraR - 19.01.2014
Hallo Dieter
bei dem Krankheitsbild haben wir es mit einer Entzündung der oberflächlichen Vene zu tun und nicht mit einer Thrombose.
Und dann stimmt die vorgegeben Lösung
RE: Thrombose oder nicht? - dietermau - 19.01.2014
Liebe Petra,
mir ist nur nicht klar, wieso Thrombose ausscheidet. Vielleicht magst Du meinen Geist da noch etwas erhellen?
RE: Thrombose oder nicht? - PetraR - 19.01.2014
Bei der Thrombose handelt es sich um einen Verschluss der tiefen Beinvenen.
--> Thrombophlebitis
Bei einer Phlebothrombose sind die oberflächlichen Venen betroffen,die sich entzündet haben.Diese Venen kannst du dann,weil ja oberflächlich gut sehen
Bei der Thrombose kommt es zu keiner Entzündung,sondern das Gefäss wird durch einen Thrombus(Pfropf) verschlossen.
Ich hoffe,es ist dir jetzt etwas klarer.Falls nicht,frag einfach nochmal
RE: Thrombose oder nicht? - Andrea Marka - 19.01.2014
ich denke, das Zauberwort ist subkutan.
Damit ist klar, dass es nicht die tiefen Beinvenen sein können
also Thrombophlebitis - oberflächlich - Mobilisation
Phlebothrombose - tiefe Beinvenen - Ruhigstellen
RE: Thrombose oder nicht? - dietermau - 19.01.2014
Also...
Laut Skipt ist eine Thrombophlebitis eine oberflächliche ~. Es handelt sich dabei um eine Venenentzündung, die mit einer Blutgerinnselbildung einhergeht. "Schon mit bloßem Auge ist die entzündete Vene als roter Strang zu sehen. Das entzündete Gewebe ist überwärmt, druckschmerzhaft und es besteht eine lokale Schwellung ..."
Das heißt für mich Thrombosen können in oberflächlichen und tiefen Venen vorkommen, nicht wahr?
"Beine .. hochlagern, außerdem soll er sich viel in frischer Luft bewegen"
Und im Kästchen steht: "Beachten Sie bitte, dass wegen bestehender Emboliegefahr keine Therapie durchgeführt werden dürfen, die zu einer Thrombusloslösung führen können". Spazierengehen scheint da nicht dazu zu gehören.
RE: Thrombose oder nicht? - PetraR - 19.01.2014
Och Himmel, ich hab sie wieder verdreht.
Andrea hat recht. Ich habe die beiden Begriffe wieder verwechselt.
Ich gehe morgen hier nochmal ran.jetzt bringt es nichts mehr. Grundsätzlich hast du recht,eine Thrombose ,kann oberflächlich oder tief vorkommen.
RE: Thrombose oder nicht? - nini - 21.01.2014
Hallo Dieter,
ich habe hier eine Seite gefunden, die das für mein Empfinden differentialdiagnostisch ganz gut erklärt.
zur Phlebotrombose:
http://www.medizin-kompakt.de/erkrankungen/kreislauf-blutgefaesse-3/erkrankungen-des-venoesen-systems/phlebothrombose-seite-1
zur Thrombophlebitis:
http://www.medizin-kompakt.de/erkrankungen/kreislauf-blutgefaesse-3/erkrankungen-des-venoesen-systems/thrombophlebitis-seite-1
(Hauptseite http://www.medizin-kompakt.de/medizin-kompakt)
Vielleicht hilft sie dir weiter.
Liebe Grüße.
Nina