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+----- Thema: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen (/thread-15526.html)
DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 05.06.2014
Ich habe mal wieder Lust mit euch zu rätseln
Zu euch kommt ein junger Mann (24) mit Rückenschmerzen. Er ist Sportler und etwas genervt,weil er sie nicht in den Griff bekommt,obwohl er schon einiges unternommen hat.
Übernächste Woche steht ein wichtiges Spiel an und er bittet euch um Hilfe.
Wo könnten die Schmerzen herkommen?
Was könntet ihr fragen?
Was könntet ihr Untersuchen?
Was für Erkrankungen werden von Rückenschmerzen begleitet?
Vitalfunktionen? RR 120/90 Puls 77
Seit wann bestehen die Schmerzen? er hat das schon etwas länger. Schlimm wurden sie aber,nachdem er beim Spiel vor 3 Wochen gestürzt ist
Sind sie immer gleich stark? wenn er liegt bessern sie sich,sonst gleichbleibend
Tageszeitabhängig? nein
Schmerzskala von 1 bis 10 ?7
Wo hat er die Schmerzen? Gesamter Rücken? nein,eher im Lendenwirbelbreich
Wie sah der Sturz aus? Worauf gestürzt? Offensichtliche Verletzungen?offensichtliche Verletzung hat er nicht. Er ist im Lauf ausgerutscht
Hat er noch woanders Schmerzen?Ja sein Knöchel tut ihm weh
Gibt es Auffälligkeiten bei der Palpation LWS, L5-S1, ISG?tut halt weh
Was gab es bisher für Verletzungen, OPs?Bänderriss vor 3 Jahren und Blinddarrm als er 5 war
Probleme im Bereich des Darms? Prostata?Was meinst du mit Probleme???
Nahrungsmittelunverträglichkeiten?Er ernährt sich schon immer sehr gesund. Ab und an war er mal beim BB,doch irgenddwie kann er auf den fetten Kram nicht mehr
Probleme im Bereich Blase? Urogenitaltrakt?Nein,keine Probleme
Oder hat er außer Schmerzen auch Gefühlsstörungen, Lähmungen, Parästhesien?nein,hat er nicht
Muss eine apparative Diagnostik jetzt schon empfohlen werden zur Absicherung? soweit sind wir noch nicht
Bänderriss wo? Wodurch? Im rechten Fuss,durch umknicken
Wie sind die Schmerzen? Brennend, ausstrahlend, mehr bei Wärme oder Kälte, in Ruhe oder bei Bewegung? die schmerzen sind eher dumpf und im liegen kann er es gut aushalten
Wie ist seine Körperhaltung? normal
Hat er Probleme beim Laufen? nein
werden regelmäßig Medikamten und/oder Nahrungsergänzungsmittel eingenommen?
Wenn ja, welche?er nimmt eigentlich nur mal was gegen Übelkeit,die ihn manchmal drückt,wenn er fettes gegessen hat
Welche Untersuchungen wurden ärztlicherseits diesbzgl. gemacht und liegen Befunde bzw. Laborwerte vor?Er war beim Orthopäden und der ht Massagen und KG verordnet,die aber nicht bewirkt haben
sind die Reflexe normal auslösbar? ja
Lasegue Zeichen?o.B
was genau ist mit seinem Knöchel? och der ist ein bisschen geschwollen ,weil er dann und wann mal immer umknickt
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Andrea Marka - 05.06.2014
juhu..mal wieder ein Rätsel!
Vitalfunktionen?
Seit wann bestehen die Schmerzen?
Sind sie immer gleich stark?
Tageszeitabhängig?
Schmerzskala von 1 bis 10 ?
und dann dürfen die anderen Miträtsler weitermachen
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 05.06.2014
Ich füge die Antworten erstmal oben ein,solange ich meine Beiträge noch bearbeiten kann.
Später kopiere ich das dann zusammen und füge immer zwischen ein. Also ruhig mal scrollen
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - corinnahoe - 05.06.2014
Bin Anfänger und mache trotzdem mal mit ;-)
Wo hat er die Schmerzen? Gesamter Rücken?
Wie sah der Sturz aus? Worauf gestürzt? Offensichtliche Verletzungen?
VG
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 05.06.2014
Liebe Corinna,
ich freue mich,dass sich auch "Anfänger" trauen und mitmachen
Ich habe deine Fragen oben eingefügt
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - corinnahoe - 05.06.2014
Hat er noch woanders Schmerzen?
Gibt es Auffälligkeiten bei der Palpation LWS, L5-S1, ISG?
Was gab es bisher für Verletzungen, OPs?
Probleme im Bereich des Darms? Prostata?
Nahrungsmittelunverträglichkeiten?
Probleme im Bereich Blase? Urogenitaltrakt?
VG
:-)
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 05.06.2014
Tolle Fragen
Ich habe es oben ergänzt. Hast du denn auch ein paar Verdachtsdiagnosen?
Und ich denke,wir sammeln erstmal noch Fragen,bevor wir untersuchen.
Kennt ihr noch das Schema,wie wir vorgehen,wenn ein Patient kommt???
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - corinnahoe - 05.06.2014
IPPAF ;-) Habe ich eben in einem anderen Rätsel gelesen. Vielleicht kann jemand noch mal alle Buchstaben erklären?
Ich glaube mein "Verdacht" ist zu oberflächlich ;-) Aber gehe mal davon aus, dass es kein Notfall ist ;-)
Oder hat er außer Schmerzen auch Gefühlsstörungen, Lähmungen, Parästhesien? Muss eine apparative Diagnostik jetzt schon empfohlen werden zur Absicherung?
Bänderriss wo? Wodurch?
Habe bei der Darmproblematik an ein viszerales Problem gedacht und dadurch eine Verschaltung auf der Faszien Ebene und dadurch Probleme im unteren Rücken / Becken?!
VG
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 05.06.2014
Ui Corinna,ich helfe dir mal auf die Spur
Wir machen erstmal eine gründliche Anamnese. Da bist du ja schon bei,indem man halt einmal alles abfragt.
Und dann kommt tatsächlich IPPAF
Wer mag Corinna denn mal die Kürzel erklären??
Und auch wenn du meinst,dein Verdacht sei Oberflächlich. Bin ja froh,wenn ich DD´s bekomme
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Romina - 06.06.2014
Wie sind die Schmerzen? Brennend, ausstrahlend, mehr bei Wärme oder Kälte, in Ruhe oder bei Bewegung?
Wie ist seine Körperhaltung?
Hat er Probleme beim Laufen?
I = Inspektion, P = Palpation, P = Perkussion, A = Auskultation, F = Funktionsuntersuchung
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 06.06.2014
Ihr habt wirklich schon super Fragen gestellt
Ich habe die Antworten oben wieder eingefügt.
Romina hat IPPAF richtig aufgedröselt.
ALso erstmal eine vollständige Ananmese und dann:
I = Inspektion, P = Palpation, P = Perkussion, A = Auskultation, F = Funktionsuntersuchung
Aber ihr habt doch sicherlich noch ein paar mehr Fragen.Denkt dran,der Gute ist zum erstenmal bei euch,weil ihm andersweitig nicht geholfen werden konnte
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Sabine (Kiel) - 06.06.2014
Hallo,
werden regelmäßig Medikamten und/oder Nahrungsergänzungsmittel eingenommen?
Wenn ja, welche?
Welche Untersuchungen wurden ärztlicherseits diesbzgl. gemacht und liegen Befunde bzw. Laborwerte vor?
Viele Grüße aus Kiel!
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Andrea Marka - 06.06.2014
sind die Reflexe normal auslösbar?
Lasegue Zeichen?
nimmt er Medis?
was genau ist mit seinem Knöchel?
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 06.06.2014
Antworten sind eingefügt
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Gabi-D. - 06.06.2014
Nachdem er das erste Mal da ist, würde ich auch eine Familienanamnese machen.
Außerdem wäre interessant zu wissen, warum er ausgerutscht ist. Hat er aufgrund eines freuchten Rasens den Halt verloren oder kam es zu einer Schwäche/Schwindel o. ä.?
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 06.06.2014
Super Gabi,
was würdest du denn bei einer Familienanamnese alles fragen wollen
Wir legen ja eine schöne Akte an,weil wir ja hoffen,dass er später nochmal wiederkommt
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Romina - 06.06.2014
Ist der Bänderriss vollständig auskuriert?
Wahrscheinlich ist der Riss operativ versorgt worden. Ist bekannt, wie er versorgt wurde?
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 06.06.2014
Zu euch kommt ein junger Mann (24) mit Rückenschmerzen. Er ist Sportler und etwas genervt,weil er sie nicht in den Griff bekommt,obwohl er schon einiges unternommen hat.
Übernächste Woche steht ein wichtiges Spiel an und er bittet euch um Hilfe.
Wo könnten die Schmerzen herkommen?
Was könntet ihr fragen?
Was könntet ihr Untersuchen?
Was für Erkrankungen werden von Rückenschmerzen begleitet?
Vitalfunktionen? RR 120/90 Puls 77
Seit wann bestehen die Schmerzen? er hat das schon etwas länger. Schlimm wurden sie aber,nachdem er beim Spiel vor 3 Wochen gestürzt ist
Sind sie immer gleich stark? wenn er liegt bessern sie sich,sonst gleichbleibend
Tageszeitabhängig? nein
Schmerzskala von 1 bis 10 ?7
Wo hat er die Schmerzen? Gesamter Rücken? nein,eher im Lendenwirbelbreich
Wie sah der Sturz aus? Worauf gestürzt? Offensichtliche Verletzungen?offensichtliche Verletzung hat er nicht. Er ist im Lauf ausgerutscht
Hat er noch woanders Schmerzen?Ja sein Knöchel tut ihm weh
Gibt es Auffälligkeiten bei der Palpation LWS, L5-S1, ISG?tut halt wehWink
Was gab es bisher für Verletzungen, OPs?Bänderriss vor 3 Jahren und Blinddarrm als er 5 war
Probleme im Bereich des Darms? Prostata?Was meinst du mit Probleme???
Nahrungsmittelunverträglichkeiten?Er ernährt sich schon immer sehr gesund. Ab und an war er mal beim BB,doch irgenddwie kann er auf den fetten Kram nicht mehr
Probleme im Bereich Blase? Urogenitaltrakt?Nein,keine Probleme
Oder hat er außer Schmerzen auch Gefühlsstörungen, Lähmungen, Parästhesien?nein,hat er nicht
Muss eine apparative Diagnostik jetzt schon empfohlen werden zur Absicherung? soweit sind wir noch nicht
Wink
Bänderriss wo? Wodurch? Im rechten Fuss,durch umknicken
Wie sind die Schmerzen? Brennend, ausstrahlend, mehr bei Wärme oder Kälte, in Ruhe oder bei Bewegung? die schmerzen sind eher dumpf und im liegen kann er es gut aushalten
Wie ist seine Körperhaltung? normal
Hat er Probleme beim Laufen? nein
werden regelmäßig Medikamten und/oder Nahrungsergänzungsmittel eingenommen?
Wenn ja, welche?er nimmt eigentlich nur mal was gegen Übelkeit,die ihn manchmal drückt,wenn er fettes gegessen hat
Welche Untersuchungen wurden ärztlicherseits diesbzgl. gemacht und liegen Befunde bzw. Laborwerte vor?Er war beim Orthopäden und der ht Massagen und KG verordnet,die aber nicht bewirkt haben
sind die Reflexe normal auslösbar? ja
Lasegue Zeichen?o.B
was genau ist mit seinem Knöchel? och der ist ein bisschen geschwollen ,weil er dann und wann mal immer umknickt
Ist der Bänderriss vollständig auskuriert?ja ist er
Wahrscheinlich ist der Riss operativ versorgt worden. Ist bekannt, wie er versorgt wurde? er wurde operiert,aber was genau,weiss er nicht.
Familienanamnese fürs Protokoll
Ein Grossvater hatte ein Krebsgeschehen,nur welches weiss es nicht mehr. Ist daran auch verstorben
Eine Grossmutter litt an Diabetes
Eltern,sind soweit er weiss gesund
Ich würde auch mal nach seiner beruflichen Tätigkeit/Belastung fragen.er arbeitet bei einer Versicherung
Und bei welcher Sportart ist er ausgerutscht?Handball
Sind die Schmerzen stärker beim Gehenoder Sitzen (also bei Bewegung oder in statischer Ruhe)?er merkt sie beim gehen und bücken. Wenn er liegt,ist alles gut
Hatte er früher schon mal Ähnliches erlebt?nein
Tut ihm Wärme oder Kälte eher gut?wärme
Hat der Orthopäde geröngt oder ein MRT/CT veranlasst?nein,hat er nicht
Er ist im Lauf ausgerutscht.....wie ist er gefallen? er ist im laufen gestolpert und dann eigentlich eher auf den po gefallen
Er hat dumpfe Schmerzen, kein verändertes Gangbild. Hat er generell Bewegungseinschränkungen durch die Schmerzen?,er kann zur Zeit keinen SPort machen,aber sonst geht es
So,ich muss ein neues Posting beginnen,weil ich in den ersten nichts mehr einfügen kann.
Also,die neuen Antworten sind wieder fett markiert
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - Gabi-D. - 06.06.2014
Bei der Familienanamnese würde ich nach Krankheiten, insbes. Stoffwechsel-, Krebs-, Erb- und neurologischen Krankheiten seiner Eltern, Großeltern, Geschwister fragen.
Wer ist woran ggf. verstorben?
Hat uns der junge Mann auch Laborwerte mitgebracht?
RE: DD Rätsel: Junger Mann mit Rückenschmerzen - PetraR - 06.06.2014
Ich habe das mit eingefügt
Laborwerte?? Er war doch beim Orthopäden wegen Rückenschmerzen. Der hat doch kein Blut abgenommen.
Und bevor wir die Werte evtl mal bestimmen lassen,fallen uns doch noch ein paar Fragen ein,die uns interessieren. Wir wollen den jungen Mann doch näher kennenlernen