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DD-Rätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) = gelöst - Isolde Richter - 27.01.2010
Hier ein neues Rätsel mit dem Heilpraktiker Andreas Hasselmann.
Es ist für Fortgeschrittene geeignet. Vielleicht fällt aber einem Einsteiger auch etwas dazu ein.
Ich wünsche Euch viel Freude beim Lösen!!
LG Isolde
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 27.01.2010
Hallo an alle !
Isolde war so schnell und hat gleich beide Rätsel eingestellt um mich synchron zu stressen...
Also in Eure Praxis kommt im Frühjahr 1 junger Mann, 38 J., war noch nie da, zeigt euch seinen re.Unterschenkel, dort etwa im unteren Drittel etwa 3-4cm links der Schienbeinkante,also innen, befindet sich eine kl.ca.Euro große gerötete Stelle,in der Mitte zeigt sich eine gelblich trübe Flüssigkeit,Eiter ? Was könntet passiert sein ?
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - AngelikaW. - 27.01.2010
Hallo Andreas,
ich gehöre noch zu den Anfängern und starte mal einen Versuch:
-seit wann bemerkt er diese Veränderung?
-bewegt er sich viel i.d. freien Natur , z.B. in kurzer Hose.
-war Fieber aufgetreten?
-besteht eine Varikosis?
-hat er Schmerzen im Bein?
-hat er einen Insektenstich oder Zeckenbiss bemerkt?
LG Angelika
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 27.01.2010
Hallo Angelika ! schön das auch die Halbprofis sich trauen...
So diesen kl. "Bollen" hat er vor 2 Tagen zuerst bemerkt,da war er aber noch kleiner,eher ein "entzündeter Pickel", er ist oft draussen mit seiner Hovawart-Hündin,Zecken ?,ja hat er Ihr 3 Stück rausgemacht !,ja das Bein tut ihm seit 4 Tagen weh seit gestern ärger,Fieber? nö, aber ein bißchen groggy war er am Wo-ende nach dem Treff vom Hunde-Club in der Nähe von Reutlingen,auf der schwäb.Alb,war ne lange Fahrt,so eingequetscht in den VW-Bus...Varik....was is n das ??
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - AngelikaW. - 27.01.2010
Ha, dein Patient ist ein Hovi-Besitzer!!! das macht ihn mir doch gleich noch viel sympatischer. Da muß ich mir ja besonders viel Mühe geben, hab`nen netten Hovi-Rüden(grins).
Hat er bei sich selber an der Stelle einen Insektenbiss , Zecke/ Zeckenbiss bemerkt?
Fühlt er sich jetzt besser oder ist er immer noch groggy, abgeschlagen?
ist der Patienten FSME geimpft?
Kopfschmerzen?
Nackenschmerzen
Juckt die Stelle , hat er gekratzt?
Gibt es Diabetes in der Familienanamnese, Eigenanamnese?
LG Angelika
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 27.01.2010
(Ja schwarzmarkene Hovi-Dame,7J.alt),nein bei sich keine Zecke bemerkt, nicht gegen FSME geimpft,hat ihm ne Bekannte(HPin) abgeraten...,Kopfweh hat er leicht, Nackenschmerzen nein, od meintest Du Nackensteifigkeit ? wie teste ich das ? er ist immer noch groggy, kein Diabetes bekannt,auch nicht in der Fam. Varikosis hast Du ihm inzwischen übersetzt als Krampfaden und er hat etwas geseufzt, und gesagt das er leider tatsächlich ein paar Besenreiser am Bein hat(seine Mama hat arge Krampfadern,sind schon operiert worden..)die Stelle hat nicht gejuckt,gekratzt nein
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Isolde Richter - 28.01.2010
ups, lieber Andreas, ich wollte Dich keinesfalls stressen!!
Ich vergesse nur einfach immer wieder, dass Männer nicht zwei Dinge auf einmal machen können!!!
LG Isolde
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andrea - Anja - 28.01.2010
Sollen wir nicht eigentlich immer mit den Verdachtsdiagnosen anfangen?
RE: neu: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Véronique Dörffler - 28.01.2010
Hallo,
also hier einige Verdachtsdiagnosen:
- Insekten- bzw. Zeckenbiss (wobei die Wanderröte keine Vereiterung aufzeigt)
- Varikosis
und von mir
- vereiterte Verletzung
- Furunkel (behaarte Männerbeine...
)Was versteht der Patient unter, "das Bein macht ihm Ärger", tut es weh? (die Stelle oder das gesamte Bein), besteht eine Schwellung, kann er es nicht mehr richtig belasten? Gibt es noch andere Hauterscheinungen an anderen Körperstellen?
Wie würde er die Kopfschmerzen beschreiben?
LG,
Véronique
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 28.01.2010
Hallo zusammen,
Also Ihr dürft ruhig mal die komplette Anamnese erfragen : Da fehlt ja noch einiges...Die Varikosis hat ja z.B.ergeben das in der Fam.Anam.die Mutter starke Varikosis hat, und bereits operiert wurde, Was fehlt noch alles an Anamnese ? Zeckenbiß erscheint ja eher unwahrscheinlich, obwohl er 1 natürlich übersehen haben könnte....Thrombose ? was spricht dafür was dagegen ? Was war eigentlich am Wo-ende,wo ja wohl alles anfing (seit4-5 Tage Beschwerden)
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - AngelikaW. - 28.01.2010
@ Anja: Sorry, hatte ich vergessen. Bei den verschiedenen Rätseln muß ich mir noch einmal die verschiedenen Vorgehensweisen verinnerlichen.
also meine Verdachtsdiagnosen:
infizierter Insektenstich
Abszeßbildung
Z.n. vielleicht unbemerktem Zeckenbiss
Phlegmone
Fremdkörpergranulom
FSME / Borelliose wegen der Abgeschlagenheit, fehlende FSME Impfung,
Schwäb-Alb-Risikogebiet , Outdoor-Mensch
Durchblutungsstörungen
Thrombophlebits nach langer Autofahrt
Kopfschmerz oder Nackesteifigkeit? Nackensteifigkeit zählt zu den Symptomen einer
beginnenden Meningitis, allerdings bin ich mir noch nicht sicher wie man die verschiedenen Meningitiszeichen überprüft.
hatte der Patient einen Fremdkörper i.d.Wunde bemerkt?
LG und bis morgen Angelika
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Véronique Dörffler - 29.01.2010
(28.01.2010, 21:53)andreas-hasselmann schrieb: Hallo zusammen,
Also Ihr dürft ruhig mal die komplette Anamnese erfragen : Da fehlt ja noch einiges...Die Varikosis hat ja z.B.ergeben das in der Fam.Anam.die Mutter starke Varikosis hat, und bereits operiert wurde, Was fehlt noch alles an Anamnese ? Zeckenbiß erscheint ja eher unwahrscheinlich, obwohl er 1 natürlich übersehen haben könnte....Thrombose ? was spricht dafür was dagegen ? Was war eigentlich am Wo-ende,wo ja wohl alles anfing (seit4-5 Tage Beschwerden)
Hallo Andreas,
kannst Du mir bitte auf meine bereits gestellten Fragen antworten?Tja, und was war denn an dem Wochenende?
War es heiß? (Bremsenstiche im Wald?)
Zur Familienanamnese: Sind Autoimmunerkrankungen in der Familie bekannt?
Liebe Grüße
Véronique
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 29.01.2010
Hallo Veronique !
Also zu Deinen Fragen: Kopfweh gering, nicht schlimmer wie er es von Erkältungen kennt,war am Wo-ende starker, sonstige Hauterscheinungen, nein, nur im betroffenen re.Bein mäßige Schwellung, Rötung, seit 5 Tagen Rötung etwas abgeblaßt seit 2 Tagen, dafür ja die knapp 1 Euro große Vereiterung+scharfem dünnem roten Ring,(Lymphozytenschutzwall=Demarkationslinie), Bein tut am ehesten weh beim Laufen+Stehen im Sitzen+Liegen fast nicht. Bremsen gab´s noch keine, ist ja erst März, tja Wo-ende war sehr schön mit dem Hovawart-Club,ca.20 Hunde tollten ausgelassen rum+flitzten kreuz+quer zwischen ihren Besitzern hin+her, ja und seine Hündin hat die Kurve net gekriegt+ist im voll gegen das re.Bein gedonnert, beide haben erst mal gejault ! (Charis hat knapp 40kg !) Er dachte noch das gibt bestimmt nen ordentlichen blauen Fleck am Mo oder Di.......aber bei der Arbeit am Mo. hat er gar nix bemerkt...
Autoimmun ist nix bekannt, Fremdkörper nein, Meningitiszeichen:Brudzinski-Zeichen:passives Anheben des Kopfes+nach vorne beugen Richtung Brust>Schmerz im Nackenbereich, Anziehen+Anwinkeln der Beine reflektorisch >>Positiv>>Meningitis Verdacht
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Sina - 31.01.2010
Hallo Andreas!!
Ich glaube die Forumsteilnehmer kommen grade ein bisschen in`s straucheln, weil der letzte Absatz Deiner Antwort etwas verwirrend ist.
Ich glaube daraus zu schließen dass kein Meningitisverdacht besteht, die Test`s sind doch negativ, oder???
Liebe Grüße Sina
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Andrea L. Rapp - 31.01.2010
Zitat:seine Hündin hat die Kurve net gekriegt+ist im voll gegen das re.Bein gedonnert, beide haben erst mal gejault ! (Charis hat knapp 40kg !) Er dachte noch das gibt bestimmt nen ordentlichen blauen Fleck am Mo oder Di.......aber bei der Arbeit am Mo. hat er gar nix bemerkt...
hat die Hündin ihm vielleicht beim zusammenstossen eine kleine Verletzung beigebracht (Zahn oder Kralle), die er nicht gleich bemerkt hat? Ich kenne das von meinen Katzen, bemerke ich oft erst 2-3 Tage später.
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Steffi M. - 31.01.2010
Hallo Andreas,
wie Andrea schon sagte, wurde der Patient unterwegs gestochen. Oder hat er sich verletzt? Muss keine große Verletzung sein. Vielleicht unbemerkt? Ein kleiner Kratzer vielleicht. War er mit dem Hund am Wasser.
Der Fleck (Pustel), ist der warm?
Liebe Grüße Steffi
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 31.01.2010
Hallo Andrea ! Du bist goldrichtig ! Er hat definitiv keine Verletzung bemerkt, er hatte ja am Montag nach seinem Bein geschaut, und 1 blauen Fleck erwartet, aber nix !
hatte einer mal nachgehakt wo denn unser junger Mann arbeitet ?
PS Das Brudzinski Zeichen war natürlich negativ ! wollte es nur erklären, danke Sina fürs draufhinweisen, war tatsächlich ein wenig mißverständlich
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Andrea L. Rapp - 01.02.2010
Hallo Andreas,
dann frag ich mal
Wo und als was arbeitet denn der Junge Mann?
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - andreas-hasselmann - 02.02.2010
Tja rein zufällig arbeitet er als Krankenpfleger auf der Intensivstation eines kl. Kreiskrankenhauses in 1 kl.Städtchen am Rhein in der Nähe von Strasbourg...
RE: Differenzialdiagnoserätsel: leichte Vereiterung am Unterschenkel (mit Andreas) - Andrea L. Rapp - 02.02.2010
lach...was für ein Zufall.
Ist in der Mitte der Vereiterung ein Haar?
Ich denke, dass durch den Aufprall der Hündin sich eine Haarwurzel entzündet hat.