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C - wie Chikungunya-Fieber - Gini - 13.11.2020
Zum Wochenende gibt es eine der "neuen" Infektionskrankheiten, die wir aufgrund Nennung im §7 zumindest grob einordnen müssen und die Symptomatik kennen sollten, da wir sie bei Verdacht melden müssten.
CHIKUNGUNYA - FIEBER
Def.:Tropische Virusinfektion mit hohem Fieber und starken Gelenkschmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit
Info:
- Chikungunya bedeutet frei übersetzt " der gebeugte Mann" = Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen
- RKI: 2018 gab es 26 gemeldete Krankheitsfälle in Deutschland (Reisekrankheit)
Erreger:
- Chikungunyavirus (CHIKV)
... Familie: Togaviren
... zählt zu den Arboviren (§7 IfSG)
- Vorkommen
... Brasilien, Indien, Kenia, Thailand
Ansteckung/Übertragung:
- per Stechmücken (z.B. Aedes, Anopheles, Culex)
...ursprünglich von Nagetiere und Affen aufgenommenes Blut wird per Mücke auf den Menschen übertragen
- üblich nicht von Mensch zu Mensch (Einzelfälle aufgetreten)
Ink-Zeit:
- 3 - 7 Tage
Symptome:
- akutes heftiges Fieber, meist nur wenige Tage
- Muskel- und Gelenkschmerzen
... rezidivierend und/oder anhaltend
... starke Schmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit (können sich kaum aufrecht halten = gebeugte Mann)
... symmetrisch auftretend, oft gerade zu Beginn die Handgelenke betroffen
- Kopfschmerzen
- Konjunktivitis
- Lymphknotenschwellung
- Erschöpfung
- evtl. makulopapulöses Exanthem (bei 50%)
- evtl.gastrointestinale Beschwerden
- sehr selten leichte Haut- und Schleimhautblutungen = selten als hämorrhagisches Fieber verlaufend
... lt. RKI auch nicht mehr als solches eingestuft, da eigene Übermittlungskategorie
... in Form von Petechien auftretend und leichtes Nasen- und/oder Zahnfleischbluten
Prognose:
- klingt von selber ab innerhalb 7 - 14 Tagen
- meist Abheilung ohne bleibende Schäden
Komplikationen:
- jahrelang bleibende oder rezidivierende Gelenkbeschwerden
- gelegentlich: Hepatitis, Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Hirnschäden oder starke neurologische Beschwerden
Diagnose:
- Anamnese (Reise)
- klinisches Bild
... starke Druckschmerzhaftigkeit beider oder eines Handgelenks
- Blut:
... Lymphopenie, Thrombozytopenie, Anämie
... LDH, CK und ALAT + ASAT erhöht
... CRP nur mäßig erhöht
- Erregernachweis
- PCR
- Elisa
DD:
- virale Fiebererkrankungen mit Exanthem und Gelenkschmerzen
Beispiele:
... Dengue (gleiche Region, ähnliche Symptomatik)
... O’nyong-nyong-Fieber (Region Ostafrika, Stichwort: Gelenkbrecher)
- Rheumatoide Arthritis
- Reaktive Arthritis
Prophylaxe:
- Mückenschutz
- keine Impfung
Immunität:
- lebenslang
Therapie:
- symptomatisch
... Analgetika
... Antipyretika
... Antiphlogistika
- CAVE: kein ASS aufgrund Thrombozytenbeeinträchtigung
Gesetze:
- MP gemäß §8 und §6 (VHF)
- BV gemäß §24 und §6, §7
... und §34 (im Falle von der seltenen Verlaufsform VHF)
Wie immer zieht euch raus, was für euch hilfreich ist. Bis dato müsst ihr das nicht bis kleinste Detail wissen.
Da aber einige Krankheiten häufiger auftreten, sollten wir uns diese VHF evtl. auch genauer anschauen.
LG Gini