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DD-Rätsel: hohes Fieber = gelöst - Steffi M. - 19.08.2010
Hallo Ihr Lieben,
ich habe Euch ein spannendes DD-Rätsel versprochen ! Hier kommt es
Es ist nicht so schwer 
Folgender Fall:
Frau Meier, eine Nachbarin von Euch, ruft in Eurer Praxis an. Ihr Mann, 39 Jahre, liegt mit hohen Fieber im Bett. Der Arzt ist im Urlaub. Die Vertretung ist auch nicht erreichbar. Sie bittet Euch eindringlich, doch mal nach ihren Mann zu schauen......
Was macht Ihr?
Also los, bin gespannt auf Eure Fragen und Verdachtsdiagnosen......
Eure Steffi
RE: hohes Fieber - Gini - 19.08.2010
Liebe Steffi,
hast DU jetzt echt geschrieben: es ist nicht so schwer?
Da kann was nicht stimmen. Ich fang schon an zu grübeln, ob ich überhaupt dahin gehen darf?
Bei hohem Fieber denk ich zur Zeit gleich an ne Infektionskrankheit, die mich dann gleich wieder an Behandlungsverbot und Meldepflicht erinnert. Sorry aber kommt sicherlich davon das ich grad bei den Infektionskrankheiten dabei bin.
Ich würde zumindest fragen welche anderen Symptome der Herr Meier noch hat. Ob er auch Erkältungssymptome wie Husten, Schnupfen, Kratzen im Hals hat? Irgendwelcher Ausschlag zu sehen wäre?
Ich wart lieber mal bis wer sagt, ob wir denn dahin gehen dürfen.
Schön wieder mit Dir zu rätseln.
RE: hohes Fieber - *Sonja* - 19.08.2010
Hallo Steffi,
ich würde Frau Meier am Telefon auch erst mal fragen, was Herr Meier sonst noch für Beschwerden hat.
Seit wann hat er das Fieber? Wie hoch ist es?
Hat er Bauchschmerzen oder Durchfall?
Und ich würde nach den Erkältungssymptomen von Gini fragen.
Danach entscheide ich, ob ich hingehen darf oder ob ich ihn direkt ins Krankenhaus schicke.
Sonja
RE: hohes Fieber - Daniela Starke - 19.08.2010
"Hohes Fieber" kann bei einem Laien auch schon mal 38 °C sein
Deshalb frag ich mal wie hoch das Fieber denn ist?
Aber man schickt natürlich nicht gleich jeden mit 39°C Fieber ins Krankenhaus!
Wie Gini aber schon sagt, kamen auch bei mir die Gedanken, welche Krankheit mit Behandlungsverbot könnte das denn sein und die nächste Frage kam da dann kurz hinterher:
"Waren Sie gerade in Urlaub und wenn ja, wo?"
Ich denke schon, dass wir den Patienten mal ansehen dürfen! Wir wollen ja nicht den Krankenwagen rufen, "nur" weil der Nachbar gerade ne kräftige Erkältung hat
Dann können wir immer noch entscheiden, was wir machen!
Also hingehen und den Patienten genau ansehen.
RE: hohes Fieber - Scapi - 20.08.2010
Hallo Sonja,
hat er vor kurzem ein Infekt gehabt? Also so vor 2-3 Wochen vielleicht eine Tonsilitis ?
Leben Kindergarten Kinder im Haus?
Hatte er Auslandsaufenthalt?
Wie ist der RR und Puls? Herztöne?
Husten?
Übelkeit und Durchfall?
Wie sieht die Haut aus?
Ist er ansprechbar?
RE: hohes Fieber - Steffi M. - 20.08.2010
hätte nicht gedacht, das hohes Fieber bei Euch gleich Panik auslöst.Ich glaube wir gehen der Reihenfolge nach und schreiben erstmal die Verdachtsdiagnosen auf
Leider konntet ihr Frau Meier nicht mehr Fragen wie hoch das Fieber ist. Sie hat den Hörer gleich wieder aufgelegt.
Verdachtsdiagnosen:
Rheumatisches Fieber
bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe
Erkältung
Ich werde Eure Fragen sofort beantworten, wenn wir die Verdachtsdiagnosen haben
Eure in sich hinein kichernde Steffi
Ihr macht das SUPER weiter so!!!!!!!!!!!!!!!!
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber - Scapi - 20.08.2010
Hallo Sonja,
warum denn erst Verdachtsdiagnosen? Sollte nicht erstmal eine vernünftige Anamnese gemacht werden??
Aber gut, du bist der Chef hier :-)
Was mir einfällt:
Rheumatisches Fieber
bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe
der nächste bitte
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber - Steffi M. - 20.08.2010
Hallo Scapi,
warum denn erst Verdachtsdiagnosen? Sollte nicht erstmal eine vernünftige Anamnese gemacht werden??
Aber gut, du bist der Chef hier :-)
der Chef. Bin nur eine einfache Mitschülerin.Schau mal hier hat unsere Chefin gesprochen
:Allgemeine Hinweise zum Lösen von Diagnoserätseln
Super Verdachtsdiagnosen, werde ich gleich oben eintragen.
Weiter so......
Deine Steffi
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber - Steffi M. - 20.08.2010
Ohhhhh Daniela,
habe den Satz hingehen glatt überlesen..... Tut mir Leid
Ganz genau, wir gehen erstmal hin und verschaffen uns einen Überblick über den Patienten.
Ihr macht Euch also auf den Weg und schaut Euch den Patienten an.
Seine liebe Frau macht Euch gaaaaaaaaaaanz aufgeregt die Wohnungstür auf. Ihr Mann liegt auf der Couch und schläft. Ihr fragt die Frau wie hoch das Fieber ist: 39,5 °.
Fallen Euch bei der Fieberhöhe noch ein paar Verdachtsdiagnosen ein?
Danach schiessen wir mit der Anamnese los..........
Ihr treuen Rätselrater. Lasst mich nicht im Stich
Ihr schafft das schon Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Susanne Hottendorff - 20.08.2010
Ich würde zuerst einmal in Richtung Erkältung tippen.
Dadie Ehefrau ja nichts von einer Vorerkrankung erzählt hat.
Ich mache mich auf den Weg und zum Patienten.
*Ist er ansprechbar?
Nein: Notarzt (es sei denn er schläft nur
)Ja:
Fieber messen
Blutdruck- Puls-Kontrolle
Wie sieht er aus? Blas - Gerötet?
Wie reagiert er?
* Hat er weitere Beschwerden?
*Seit wann hat er Fieber?
*Was war vor dem Fieber? Irgendwas gegessen? (Pilze....)
*Gibt es chronische Krankheiten?
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Scapi - 20.08.2010
Masern
Mumps
variziella
Borriolose
FSME
Tuberkulose
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Steffi M. - 20.08.2010
Ich merke schon, ihr wollt und ihr müsst mit der Anamnese beginnen
Verdachtsdiagnosen:
Rheumatisches Fieber
akute bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe
Erkältung
Masern
Mumps
variziella
Borriolose
FSME
Tuberkulose
stummer Herzinfarkt
Dreitagefieber
Anamnese
Fieber? 39,5°
Erkältungssymptome? leichte Kopfschmerzen, Glieder- und Muskelschmerzen
Ausschlag? Nein
Waren Sie gerade in Urlaub und wenn ja, wo? Nein
Hat er vor kurzem ein Infekt gehabt? Nein
Leben Kindergarten Kinder im Haus? Ja, ein 2 jähriger Junge und ein 4 jähriges Mädchen
Hatte er Auslandsaufenthalt? Nein
Husten? Nein
Übelkeit und Durchfall? Nein
Wie sieht die Haut aus? Er ist blass
Ist er ansprechbar? Ja
Hat er weitere Beschwerden? Nein
Seit wann hat er Fieber? seit gestern Abend
Was war vor dem Fieber? Alles Normal wie immer
Chronische Krankheiten? Keine
Untersuchungen:
Wie ist der RR und Puls? Blutdruck 110/85 mmgH, Herzfrequenz verlangsamt
Herztöne? o.B.
Weiter so, Ihr macht das wirklich Klasse. Mit den Infos die Ihr jetzt habt, fallen Euch vielleicht noch ein paar Verdachtsdiagnosen ein.
Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Scapi - 20.08.2010
Keine weiteren beschwerden hmmmm
blass und Kopfschmerzen. ...
Stummer Herzinfarkt
Drei Tage Fieber
bei Fieber kann man eine Tachykardie erwarten. Pro Grad 10-15 Schlaege mehr.
Blutdruck kommt auf die Ursache drauf an.
Haben noch weitere Familienmitglieder gleiche Symptome?
Gehen die Kinder in Kindergarten?
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Steffi M. - 20.08.2010
Hallo Scapi,
Keine weiteren Beschwerden hmmmm
blass und Kopfschmerzen. ... Er fühlt sich schlapp und hat noch Gliederschmerzen. Nach mehrmaligen Nachfragen sagt der Patient, das er auch noch Muskelschmerzen hat
Blutdruck kommt auf die Ursache drauf an. Blutdruck 110/85 mmgH, Herzfrequenz verlangsamt
Haben noch weitere Familienmitglieder gleiche Symptome? Nein
Gehen die Kinder in Kindergarten? Die Tochter, momentan aber nicht es sind Läuse im Kindergarten
Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Scapi - 20.08.2010
Ui trotz Fieber verlangsamt
dann tippe ich auf akute bakterielle Endokaditis
Patient gehoert ins K H
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Steffi M. - 20.08.2010
Hallo Scapi,
dann tippe ich auf akute bakterielle Endokaditis
Beschreibe mir bitte die akute bakterielle Endokaditis
Ursache/ Symptome/ wer erkrankt daran hauptsächlich?
Was spricht gegen eine akute bakterielle Endokaditis?
Wollt ihr Euren Patienten wirklich gleich ins Krankenhaus schicken?
Da sind noch sooooooooooo viele Fragen offen
Könnte es nicht auch was anderes sein?Eure Steffi
Scapi, werde deine Verdachtsdiagnose eintragen
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Scapi - 20.08.2010
Hallo Steffi,
ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)
Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation
bliebe noch Rheumatisches Fieber
aber es ging ja keine vorherige Streptokokken Infektion einher
Wie sieht er denn aus?
Blass, also keine Zyanose?
Petichien oder Osler Knoten?
sonst irgendwelche Hauterscheinungen?
Ich vermute mal eher es ist eine Grippe-Infulenza. Weiß jetzt aber nicht, was ich da für Möglichkeiten habe, das zu untersuchen.
Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln?
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Steffi M. - 20.08.2010
Bist du Süß
ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)
Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation
Wie sieht er denn aus? Man sieht dem Mann das Fieber an - schwach
Petichien oder Osler Knoten? Nein
sonst irgendwelche Hauterscheinungen? Nein
Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln? Das wäre schön
Nehmen wir mal an (das ist noch nicht die Diagnose!!!!!), es wäre ein grippaler Infekt, was dann? Wie verfahrt Ihr weiter.......
Eure Steffi
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Scapi - 20.08.2010
(20.08.2010, 15:28)Steffi M. schrieb: Bist du Süß
ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)
Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation
Wie sieht er denn aus? Man sieht dem Mann das Fieber an - schwach
Petichien oder Osler Knoten? Nein
sonst irgendwelche Hauterscheinungen? Nein
Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln? Das wäre schön
Nehmen wir mal an (das ist noch nicht die Diagnose!!!!!), es wäre ein grippaler Infekt, was dann? Wie verfahrt Ihr weiter.......
Eure Steffi
Danke
RE: DD-Rätsel: hohes Fieber 39,5° - Susanne Hottendorff - 20.08.2010
Ich wage mal einen Blick in den Rachen und Hals?
Normal? Gerötet? Belegt?
Ud dann bitte den Hals von außen abtasten?
Normal oder geschwollene Lympfknoten? Wenn ja, fest oder beweglich?