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Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) = gelöst - Daniela Starke - 09.01.2011
Eine Patientin kommt zu euch und sagt, dass ihr Bauch seit ein paar Tagen sehr empfindlich ist und schmerzt.
Was macht ihr?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Gabi - 09.01.2011
Fragen:
was heißt empfindlich? Druckschmerz? ziehende Schmerzen? Spannungsschmerz?
was heißt seit ein paar Tagen? mehr oder weniger als eine Woche? sind genauere Angaben möglich?
Unterbauch/Oberbauch rechts/links? Appendixregion( " Blinddarmregion" )?
Pankreasregion ( Bauchspeicheldrüsenregion)?
Hat sie auch Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Durchfall?
Was hat sie gegessen? hat sie Stress? Sorgen?
Grunderkrankungen? Allergien?
Was mache ich?:
Inspektion :
-ob der Bauch gebläht ist oder ob sonst eine Veränderung sichtbar ist,
- wie ist die Gesichtsfarbe? blass, gelb ,grau
- schwitzt oder friert sie
-wenn möglich vorsichtig abtasten und abhören
- schwanger?
LG Gabi
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - tilly - 10.01.2011
Wann war der letzte Stuhlgang?
Gibt es damit irgendwelche Probleme?
Durchfall, Opstipation, normal?
Wann war die letzte Regel?
Gibt es damit irgendwelche Besonderheiten?
Wie alt ist die Patientin überhaupt?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 10.01.2011
was heißt empfindlich? Druckschmerz? ziehende Schmerzen? Spannungsschmerz? Sie würde es als Druckschmerz bezeichnen.
was heißt seit ein paar Tagen? mehr oder weniger als eine Woche? sind genauere Angaben möglich? Jetzt seit etwa 4 Tagen.
Unterbauch/Oberbauch rechts/links? Appendixregion( " Blinddarmregion" )?
Pankreasregion ( Bauchspeicheldrüsenregion)? Die Patientin zeigt auf den rechten Oberbauch
Hat sie auch Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Durchfall? Übelkeit, kein Erbrechen, kein Fieber, keinen Durchfall
Was hat sie gegessen? hat sie Stress? Sorgen? Sie hat ganz normal gegessen wie immer. Stress hat sie ein wenig auf der Arbeit, ist aber wohl auch normal, Sorgen? im Grunde nicht
Grunderkrankungen? keine
Allergien? Heuschnupfen
Was mache ich?:
Inspektion :
-ob der Bauch gebläht ist oder ob sonst eine Veränderung sichtbar ist, Sie hat ein kleines Bäuchlein, sieht aber auf den ersten Blick normal aus
- wie ist die Gesichtsfarbe? blass, gelb ,grau Eine leichte gelbe Verfärbung
- schwitzt oder friert sie nichts von beiden
-wenn möglich vorsichtig abtasten und abhören Was genau möchtest Du den tasten? oder abhören?
- schwanger? Nein
Wann war der letzte Stuhlgang? Gestern
Gibt es damit irgendwelche Probleme? Nein, normal wie immer.
Durchfall, Opstipation, normal? Normal
Wann war die letzte Regel? Vor 2 Wochen
Gibt es damit irgendwelche Besonderheiten? Nein
Wie alt ist die Patientin überhaupt? 30 Jahre
Super, weiter so!!
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - PetraR - 10.01.2011
Nimmt sie denn Medikamente?
Trinkt sie Alkohol?
Hatte sie in letzter zeit eine OP?
Nimmt sie gar rauschgift?
Ist sie verheiratet oder hat sie wechselnde Beziehungen??
WIe sieht ihr Urin aus?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Gabi - 10.01.2011
abtasten -Ich denke den gesamten Bauch ganz vorsichtig um evtl.festzustellen wo genau der Schmerz lokalisiert ist oder ob die Leber vergrößert ist
rechter Oberbauch, denke ich könnte rechter Leberlappen oder Gallenblase sein
abhören - ob Darmgeräusche hörbar sind, aber wie ich gelesen habe ist der Stuhlgang normal
Die gelbliche Haut läßt auch auf Galle oder Leber deuten, wie sind die Skleren? Hat sie einen Ikterus?
Hatte sie schon einmal Probleme mit der Leber/Galle? Hat sie ihre Gallenblase noch?
Welch Farbe hat ihr Stuhlgang? Ist er lehmfarbig?
Wurde schon Blutabgenommen? Leberwerte? Entzündungswert?
LG Gabi
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - tilly - 10.01.2011
Ich tippe jetzt einfach mal auf Gallensteine, wegen der Schmerzen im rechten Oberbauch und der leicht gelblichen Gesichtsfarbe und hätte gern bei einer Blutabnahme die Leberwerte bestimmt.
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - PetraR - 10.01.2011
Ich tippe ja eher auf eine Erkrankung der Leber,evtl eine Hepatits
Ich liebe DD-Rätsel...........
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Gabi - 10.01.2011
Ist die Patientin müde? ist sie normal, -unter oder übergewichtig?
strahlen die Schmerzen in den Rücken?
kann sie alles essen oder wiedersteht ihr etwas
Es könnten Gallenstein sein mit einem Verschlußikterus oder Hepatitis beides würde zur Gelbfärbung und dem Druckschmerz passen, kommt glaube ich auch bei der Fettleber vor
LG Gabi
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 10.01.2011
Nimmt sie denn Medikamente? Nein, keine Medikamente
Trinkt sie Alkohol? ab und an mal ein Glas Wein, aber nicht öfters als einmal die Woche
Hatte sie in letzter zeit eine OP? Nein
Nimmt sie gar rauschgift? Nein
Ist sie verheiratet oder hat sie wechselnde Beziehungen?? Sie hat einen Lebenspartner, schon seit 6 Jahren.
Wie sieht ihr Urin aus? da achtet sie nicht drauf
abtasten -Ich denke den gesamten Bauch ganz vorsichtig um evtl.festzustellen wo genau der Schmerz lokalisiert ist oder ob die Leber vergrößert ist Wir tasten eine vergrößerte Leber! Hier liegt auch genau der Druckschmerz.
abhören - ob Darmgeräusche hörbar sind, aber wie ich gelesen habe ist der Stuhlgang normal Ja, es sind normale Darmgeräusche zu hören.
Die gelbliche Haut läßt auch auf Galle oder Leber deuten, wie sind die Skleren? Skleren sind auch leicht gelblich.
Hatte sie schon einmal Probleme mit der Leber/Galle? Nein
Hat sie ihre Gallenblase noch? Ja
Welch Farbe hat ihr Stuhlgang? Ist er lehmfarbig? da achtet sie nicht drauf
Wurde schon Blutabgenommen? Leberwerte? Entzündungswert? Ok, wir haben Blut abgenommen, Ergebniss dauert aber noch.
Ist die Patientin müde? manchmal
ist sie normal, -unter oder übergewichtig? leicht übergewichtig
strahlen die Schmerzen in den Rücken? nein
kann sie alles essen oder wiedersteht ihr etwas Sie mag nicht so viel fettiges Essen
Verdachtsdiagnose:
-Ikterus
-Gallensteine
-Erkrankung der Leber
-Hepatitis
Super! Weiter so!!!
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Gabi - 10.01.2011
War sie in letzter Zeit im Ausland ? wenn ja was hat sie dort gegessen?
Hat sie irgendwelche Hautveränderungen. z.B. Spider navi, schlecht heilende Wunden?Juchreiz?
Auffällige gestaute Venen z. B. am Hals
LG Gabi
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 10.01.2011
War sie in letzter Zeit im Ausland ? wenn ja was hat sie dort gegessen? Nein, sie macht lieber in Deutschland Urlaub.
Hat sie irgendwelche Hautveränderungen. z.B. Spider navi, schlecht heilende Wunden?Juckreiz? Nein
Auffällige gestaute Venen z. B. am Hals Nein
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Gabi - 10.01.2011
Wurde die Milz schon abgetastet , ist sie vergrößert?
Ultraschall der Milz und der Leber wäre noch eine Möglichkeit.
LG Gabi
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Michel - 11.01.2011
Hi Daniela,
was helfen würde, wenn wir im Labor das Bilirubin differnzieren (direktes und indirektes) würden.
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 11.01.2011
Wurde die Milz schon abgetastet , ist sie vergrößert? Die Milz ist nicht vergrößert
Ultraschall der Milz und der Leber wäre noch eine Möglichkeit. Hast Du denn ein Ultraschall-Gerät in der Praxis?
im Labor das Bilirubin differnzieren (direktes und indirektes) Ok, wird aber noch dauern.
Denkt immer daran, zuerst müssen wir einen Notfall ausschließen und dann müssen wir ein eventuelles Behandlungsverbot ausschließen.
Können wir noch was machen?
Vielleicht ein paar Fragen?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - PetraR - 11.01.2011
Ich würde dann doch erstmal RR und Puls haben wollen.Und Blutzucker hätte ich gerne
Die Schmerzen liegen im rechten Oberbauch:
DD:
Leberzirrrhose
Hepatitis
Gallenbalsen und -gangsentzündung
Gallenblasen-und Leberkarzinom
eine Appendizitis kann in den rechten Oberbauch ausstrahlen
Basalpleuritis
Leberruptur
Leberstauung
evtl Pankreatitis durch Gallensteine
du hast die Leber getastet und die war geschwollen.Wie hatte sich das denn angefühlt??teigig oder knotig,scharf begrenzt??
Was noch gar nicht gefragt wurde,ist,als was die Dame denn arbeitet??Es wäre da z.b eine Hepatits B möglich,wenn sie im Krankenhaus oder einer ähnlichen Einrichtig arbeitet)
Wie ist es denn mit dem Stuhlgang?übelriechend,glänzend,voluminös?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 11.01.2011
RR: 130/90
Puls: 80
Blutzucker: 85
du hast die Leber getastet und die war geschwollen.Wie hatte sich das denn angefühlt??teigig oder knotig,scharf begrenzt?? knotig und fest
Was noch gar nicht gefragt wurde,ist,als was die Dame denn arbeitet??Es wäre da z.b eine Hepatits B möglich,wenn sie im Krankenhaus oder einer ähnlichen Einrichtig arbeitet) Sie arbeitet in einem Tierheim als Hundebetreuerin.
Wie ist es denn mit dem Stuhlgang?übelriechend,glänzend,voluminös? naja, da achtet sie auch nicht so drauf
Super, weiter so!!
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - PetraR - 11.01.2011
Gut,dann werde ich mal behaupten,es liegt hier eine Leberzirrhose vor.Das würde auf jeden Fall für einen Tiel der symptome sprechen und auch den Tastbefund erklären
Hatte sie denn mal Last mit der Galle??Denn dann könnte ursächlich dafür eine Galleabflussstörung sein.
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - Daniela Starke - 11.01.2011
Was heißt denn Last mit der Galle?
Welche Symptome sollte sie denn hier gehabt haben?
RE: Infektionskrankheiten 2: Bauchschmerzen (mit Daniela) - PetraR - 11.01.2011
Hatte sie mal gallensteine?Oder eine Entzündung an der Galle?