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Heilpraktikerschule Isolde Richter
Frau 40 - Husten - gelöst - Druckversion

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Frau 40 - Husten - gelöst - Andrea - 11.06.2011

Hallo,

eine Frau kommt zum ersten Mal zu euch in die Praxis! Sie leidet unter ihrem Husten und hofft auf eure Hilfe.

Ich hoffe ihr habt noch Termine freiSmile und kümmert euch um die Patienten.

RE: Frau 40 - Husten - Katrin - 11.06.2011

Hallo Andrea

Husten, da kommen ja viele Verdachtsdiagnosen in Frage.

Ich frage die Frau erst mal:
Seit wann besteht der Husten?
Produktiv/ unproduktiv?
wann tritt er auf - den ganzen Tag, nachts, bei Belastung?
Schmerzenbeim Husten oder sonstige Schmerzen?
Hat sie Fieber?

Wie sieht sie aus?
Gesichtsfarbe?
Sieht sie krank aus?

Körpergröße und Gewicht?
Alter?

Soviel fürs Erste von mir.
LG Katrin

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 11.06.2011

Ohhhh schön, dass doch noch am Wochenende eine Praxis geöffnet hatSmile


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus


Verdachtsdiagnosen:

Untersuchungen + Ergebnisse:





sehr gut Katrin, würde man direkt mit den Verdachtsdiagnosen beginnen, dann wären es wohl zu viele.

RE: Frau 40 - Husten - Katrin - 11.06.2011

Hat sie in letzter Zeit unbeabsichtigt abgnommen?
was heißt Schmerzen Oberkörper - eher im Bereich des Brustbeins oder im Rücken?
Irgendwelche bekannten Erkrankungen? z.B. am Herzen?
Nimmt sie Medikamente ein?

Verdachtsdiagnosen chronischer Husten, unproduktiv:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)

da gibt es sicher noch mehr, wer hilft mir?

RE: Frau 40 - Husten - Steffi - 11.06.2011

Hallo!

Meine Praxis ist auch geöffnet.....Wink


Hätte zunächst noch 2 Fragen an die Patientin:

Besteht Nikotinabusus?

Ist ein grippaler Infekt vorausgegangen?

LG, Steffi

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 11.06.2011

Ohh schon 2 Praxen eröffnet!


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:

RE: Frau 40 - Husten - Georgiangirl - 11.06.2011

(11.06.2011, 12:26)Andrea schrieb: Ohh schon 2 Praxen eröffnet!


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:

Meine Praxis hat auch auf...Zum glück hab ich im hinteren teil, im malraum, beim "künsteln" was mitbekommen...


Hmm...Reiseanamnese?War sie vor 2 Monaten woanders? evtl. tuberkulöse Erscheinungen?


P.S.:Reinposten will gelernt sein...stell mich igendwie manchmal etwas anBlush

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 11.06.2011

Ohh schon 3 Praxen eröffnet! Das nenne ich mal fleissige HPA`s


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:
Ihr seid schon wirklich gut.

Fragt ruhig weiter - und es gibt auch noch andere Verdachtsdiagnosen.

RE: Frau 40 - Husten - markusku - 11.06.2011

Darf ich miträtseln ?

Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?).
Haustiere (insesondere neue) ?
Weitere Symptome ? Tränende Augen ? Effloreszensen ?
Was arbeitet die Frau (frisch in einer Backstube angefangen?)
Nachtschweiß ?
Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ?
Subjektive / Objektive Dyspnoe ?

RE: Frau 40 - Husten - Georgiangirl - 12.06.2011

...mir fällt noch "Die Pille" ein (Pille ist ja kein Medikament in dem Sinne)...Verändert bekanntlich Blutbildbeschaffenheit...Thrombosegefahr...evtl. Venenleiden dazu?

RE: Frau 40 - Husten - Ana - 12.06.2011

Was ist mit Keuchhusten?

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 13.06.2011

Entschuldigt - wir haben gestern spontan einen tollen Familientag gehabt.


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:
Ihr seid schon wirklich gut.

Die Patientin ist nochmal zu euch gekommen. Sie hat die Nacht wieder schlechter geschlafen. dabei hat sie doch sonst so gut geschlafen.

Bitte helft der PatientinTongue

RE: Frau 40 - Husten - Ana - 13.06.2011

(13.06.2011, 06:58)Andrea schrieb: Entschuldigt - wir haben gestern spontan einen tollen Familientag gehabt.


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:
Ihr seid schon wirklich gut.

Die Patientin ist nochmal zu euch gekommen. Sie hat die Nacht wieder schlechter geschlafen. dabei hat sie doch sonst so gut geschlafen.

Bitte helft der PatientinTongue

Unproduktiver Husten der länger als vier bis acht Wochen anhält = Reizhusten. Möglich wäre noch:

- Reflux (Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre)
- Lungenembolie

Wurde eine Röntgenaufnahme oder eine Bronchoskopie gemacht?
Hat sie an Gewicht verloren?

RE: Frau 40 - Husten - Katrin - 13.06.2011

Was heißt schlecht geschlafen? Nicht eingeschlafen, nicht durchgeschlafen, musste sie mit erhöhtem Oberkörper schlafen, oder vielleicht aufstehen in der Nacht??

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz?
Schleppt sie eine Seite nach?

Kannst du sie mal bitte abhören?
hörst du normale Atemgeräusche?
Stimmfremitus, Bronchophonie
Was hörst du beim Abklopfen der Lunge?

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 13.06.2011

oh mein Lieblingsthema StimmfremitusSmile Danke KatrinWink



Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz? 16-20 Atemzüge pro Minute
Schleppt sie eine Seite nach? -nein

Kannst du sie mal bitte abhören? - jaWink habe ich ja gelerntSmile
hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
Stimmfremitus - unauffällig
Bronchophonieas - unauffällig
was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Es ist wirklich blöd. Die PAtientin konnte nur schlecht schlafen, weil sie das Abendessen wohl nicht vertragen hat. Sie hatte so Sodbrennen. Vielleicht hat sie zu spät gegessen. Oder sie hat zu viel Fleisch beim Grillen gegessen.

Können wir schon Verdachtsdiagnosen ausschließen????

RE: Frau 40 - Husten - Steffi - 13.06.2011

Haben wir eigentlich schon RR und Puls gemessen?

RE: Frau 40 - Husten - Georgiangirl - 13.06.2011

boah...ihr seit richtig fit...DD kommen demnächst dann dick aufgetragen bei uns...
(13.06.2011, 08:58)Andrea schrieb: oh mein Lieblingsthema StimmfremitusSmile Danke KatrinWink



Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz? 16-20 Atemzüge pro Minute
Schleppt sie eine Seite nach? -nein

Kannst du sie mal bitte abhören? - jaWink habe ich ja gelerntSmile
hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
Stimmfremitus - unauffällig
Bronchophonieas - unauffällig
was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Es ist wirklich blöd. Die PAtientin konnte nur schlecht schlafen, weil sie das Abendessen wohl nicht vertragen hat. Sie hatte so Sodbrennen. Vielleicht hat sie zu spät gegessen. Oder sie hat zu viel Fleisch beim Grillen gegessen.

Können wir schon Verdachtsdiagnosen ausschließen????

Na wenn ihr die opulente Mahlzeit nicht aufs "Herz" drückt...Was auf eine stabile A.P. gedeutet hätte....Verdächtig ist der Schmerz im Sternum...

RE: Frau 40 - Husten - Andrea - 13.06.2011

Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Smile Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:
- RR - 120 / 80
- Puls - 70
- 16-20 Atemzüge pro Minute
- Schleppt sie eine Seite nach? -nein
- hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
- Stimmfremitus - unauffällig
- Bronchophonie - unauffällig
- was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Wenn ihr möchtet kann ich sie auch zu einem Facharzt schicken. Was hättet ihr gerne???

Welches Organssystem könnte denn betroffen sein? Herz? Lunge? Füße?????

Soll ich noch etwas fragen, untersuchen????

RE: Frau 40 - Husten - Steffi - 13.06.2011

Sind Allergien bekannt?

Hat sie den Reflux öfter oder war das ein einmaliges Geschehen?

RE: Frau 40 - Husten - Georgiangirl - 13.06.2011

hmmm für ne Angina Pectoris vielleicht zu jung...sonst hätt ich den Römheld vermutet...