(05.04.2012, 05:59)Andrea schrieb: Hallo zusammen,

bevor eure Praxis über die Ostertage schließt, kommt eine Patientin zu euch.

Name: U.N.
Alter 41

Beschwerden: sie klagt über Schlaflosigkeit. Zudem sagt ihr Mann, dass sie bei vielen Kleinigkeiten in die Luft geht.

So kennt sie sich gar nicht.

Könnt ihr der Frau helfen.

Zwechs Übersichtlichkeit - bitte immer den aktuellen Thread kopieren.

Fragen
Untersuchungen / Ergebnisse
Verdachtsdiagnosen

(05.04.2012, 06:57)Andrea schrieb: Name: U.N.
Alter 41

Beschwerden: sie klagt über Schlaflosigkeit. Zudem sagt ihr Mann, dass sie bei vielen Kleinigkeiten in die Luft geht.



Fragen
> Zyklus: regelmäßig, keine Auffälligkeiten
> Durchfall? - nein
> Gewichtsverlust - nein
> Schitzen? Sie hat vor einigen Wochen viel geschwitzt. Aber das wird schon etwas besser
> Hat sie zur Zeit viel Streß auf der Arbeit oder Zuhause? - eigentlich ist der Stress wie immer. Es geht.
3. Hat sich irgendetwas in ihrem Umfeld verändert/verschlechtert? - nein
4. Hat sie Zeit für sich, um auch mal abzuschalten? - wenig



Untersuchungen / Ergebnisse
> TSH
> T3
> T4
> Antikörper

Verdachtsdiagnosen
> Schilddrüsenüberfunktion z.B. M. Basedow


Das sind doch schon super Überlegungen. Aber es gibt bestimmt noch mehr Fragen, die man stellen könnte. Die Laborergebnisse sind nicht vor morgen zu erwarten.....
Gibt es noch etwas was ihr für die Patientin tun würdet??? Was würdet ihr sie noch fragen?????

(05.04.2012, 17:17)Andrea schrieb: Name: U.N.
Alter: 41

Beschwerden: sie klagt über Schlaflosigkeit. Zudem sagt ihr Mann, dass sie bei vielen Kleinigkeiten in die Luft geht.



Fragen
> Zyklus: regelmäßig, keine Auffälligkeiten
> Durchfall? - nein
> Gewichtsverlust - nein
> Schitzen? Sie hat vor einigen Wochen viel geschwitzt. Aber das wird schon etwas besser
> Hat sie zur Zeit viel Streß auf der Arbeit oder Zuhause? - eigentlich ist der Stress wie immer. Es geht.
> Hat sich irgendetwas in ihrem Umfeld verändert/verschlechtert? - nein
> Hat sie Zeit für sich, um auch mal abzuschalten? - wenig
> Was hindert sie am Schlafen? Kann sie einfach nicht einschlafen, oder kommt sie nicht zur Ruhe und gehen ihr viele Sachen durch den Kopf? Es ist schwer zu beschreiben. Sie kommt irgendwie einfach nicht zur Ruhe. Sie ist so unruhig.




Untersuchungen / Ergebnisse
> TSH
> T3
> T4
> Antikörper
> Blutdruck 120 / 80
> Puls 72

Verdachtsdiagnosen
> Schilddrüsenüberfunktion z.B. M. Basedow
> Progesteronmangel - Wechseljahre



@ Anja: wenn du auf antworten gehst, dann steht der aktuelle Beitrag da. Und du kannst ergänzen. Aber so geht es auch - kein Problem. Viel schöner ist, dass du dich beteiligst und mitmachst....SUPER

(07.04.2012, 08:18)Andrea schrieb: Name: U.N.
Alter: 41
Größe- 168cm
Gewicht - 76 kg
Alter- 41- Ja, ein Kind (17)
Familie/ Kinder- Beruf bzw. derzeitige Arbeit? Mann und Kind, Sekretärin,
Ernährung? - normal
Sport? - 1 mal pro Woche Aerobic
Medikamente? -nein
bekannte Allergien, - nein
Krankheiten? - nein
Schmerzen?- nein
Übelkeit- nein
Stuhlgang, Farbe,Menge,Geruch (Konsistenz falls Veränderungen) - keine Veränderungen, Farbe normal, Konsistenz normal, Geruch normal
Urin, Menge, Farbe, Geruch? - auch alles normal - wie immer
Durst? - sie trinkt eigentlich ausreichend. Sie versucht mind. 2 liter pro Tag zu trinken.




Fragen
> Zyklus: regelmäßig, keine Auffälligkeiten
> Durchfall? - nein
> Gewichtsverlust - nein
> Schitzen? Sie hat vor einigen Wochen viel geschwitzt. Aber das wird schon etwas besser
> Hat sie zur Zeit viel Streß auf der Arbeit oder Zuhause? - eigentlich ist der Stress wie immer. Es geht.
> Hat sich irgendetwas in ihrem Umfeld verändert/verschlechtert? - nein
> Hat sie Zeit für sich, um auch mal abzuschalten? - wenig
> Was hindert sie am Schlafen? Kann sie einfach nicht einschlafen, oder kommt sie nicht zur Ruhe und gehen ihr viele Sachen durch den Kopf? Es ist schwer zu beschreiben. Sie kommt irgendwie einfach nicht zur Ruhe. Sie ist so unruhig. Und sie fühlt sich deshalb auch oft sehr müde. Manchmal hat sie das Gefühl, dass sie nicht aus dem Bett kommt.Es fällt ihr vieles schwerer als sonst.


So, das Labor hat auch die Werte geliefert!

Untersuchungen / Ergebnisse
> TSH: normal jedoch im oberen Grenzbereich
> T3 : normal
> T4: normal
> Antikörper: TPO-AK (MAK) leicht erhöht
> > Blutdruck 120 / 80
> Puls 72

Verdachtsdiagnosen
> Schilddrüsenüberfunktion z.B. M. Basedow
> Progesteronmangel - Wechseljahre

-Wie sieht es denn mit TR-AK aus?
Hat die Dame evt. Tachykardie, exophthalmus?
Würde auch mal die Schilddrüse abtasten. Vergrößert? Knotig?

(07.04.2012, 10:43)thabearappmann schrieb:

(07.04.2012, 08:18)Andrea schrieb: Name: U.N.
Alter: 41
Größe- 168cm
Gewicht - 76 kg
Alter- 41- Ja, ein Kind (17)
Familie/ Kinder- Beruf bzw. derzeitige Arbeit? Mann und Kind, Sekretärin,
Ernährung? - normal
Sport? - 1 mal pro Woche Aerobic
Medikamente? -nein
bekannte Allergien, - nein
Krankheiten? - nein
Schmerzen?- nein
Übelkeit- nein
Stuhlgang, Farbe,Menge,Geruch (Konsistenz falls Veränderungen) - keine Veränderungen, Farbe normal, Konsistenz normal, Geruch normal
Urin, Menge, Farbe, Geruch? - auch alles normal - wie immer
Durst? - sie trinkt eigentlich ausreichend. Sie versucht mind. 2 liter pro Tag zu trinken.




Fragen
> Zyklus: regelmäßig, keine Auffälligkeiten
> Durchfall? - nein
> Gewichtsverlust - nein
> Schitzen? Sie hat vor einigen Wochen viel geschwitzt. Aber das wird schon etwas besser
> Hat sie zur Zeit viel Streß auf der Arbeit oder Zuhause? - eigentlich ist der Stress wie immer. Es geht.
> Hat sich irgendetwas in ihrem Umfeld verändert/verschlechtert? - nein
> Hat sie Zeit für sich, um auch mal abzuschalten? - wenig
> Was hindert sie am Schlafen? Kann sie einfach nicht einschlafen, oder kommt sie nicht zur Ruhe und gehen ihr viele Sachen durch den Kopf? Es ist schwer zu beschreiben. Sie kommt irgendwie einfach nicht zur Ruhe. Sie ist so unruhig. Und sie fühlt sich deshalb auch oft sehr müde. Manchmal hat sie das Gefühl, dass sie nicht aus dem Bett kommt.Es fällt ihr vieles schwerer als sonst.


So, das Labor hat auch die Werte geliefert!

Untersuchungen / Ergebnisse
> TSH: normal jedoch im oberen Grenzbereich
> T3 : normal
> T4: normal
> Antikörper: TPO-AK (MAK) leicht erhöht
> > Blutdruck 120 / 80
> Puls 72

Verdachtsdiagnosen
> Schilddrüsenüberfunktion z.B. M. Basedow
> Progesteronmangel - Wechseljahre

-Wie sieht es denn mit TR-AK aus?
Hat die Dame evt. Tachykardie, exophthalmus?
Würde auch mal die Schilddrüse abtasten. Vergrößert? Knotig?

---

Irgendwie ging das vorher nicht mit der extra Antwort, daher hier nochmal:

Wie sieht es denn mit dem TR-AK aus?
Ist die Schilddrüse vergrößert oder knotig?
hat die Dame evt. Tachykardie? oder Exophthalmus?
Hat sie Haarausfall?
Wie sind denn genau die Sxhlafstörungen? Einschlafprobleme, durchschlafprobleme oder früh morgendliches erwachen?

(08.04.2012, 18:04)Andrea schrieb: Die Frau sitzt noch immer im Wartezimmer und wartet auf Hilfe....

Ihr seid doch absolut auf dem richtigen Weg. Also weiter so. Könnt ihr Verdachtsdiagnosen ausschließen, oder hinzufügen????

(08.04.2012, 20:10)TinaV schrieb:

(08.04.2012, 18:04)Andrea schrieb: Die Frau sitzt noch immer im Wartezimmer und wartet auf Hilfe....

Ihr seid doch absolut auf dem richtigen Weg. Also weiter so. Könnt ihr Verdachtsdiagnosen ausschließen, oder hinzufügen????

die erhöhte TPO-Ak spricht für Hashimoto, auch der erhöhte TSH. Irritieren tun mich normale T3 T4-Werte...Vielleicht ist die Entzündung noch nicht so stark, das diese Werte noch im Rahmen bleiben???

Den Basedow würde ich ausschliessen, das erhöhter TSH, TPO-AK dagegen sprechen, auch das Frieren.

Wechseljahre könnte sein, vielleicht noch den Östrogen/Progesteron bestimmen.

Denken Fällt schwer...Osteressen liegt schwer im Magen....