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Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 09.09.2012 Hallo, heute gehen wir in eine ganz andere Richtung: Eine Nachbarin ruft euch weil ihr Sohn (13 Jahre alt) auf seinem Bett liegt und starke Bauchschmerzen hat. Was macht ihr? LG Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Gabi - 09.09.2012 Anamnese: was hat er gegessen? wo war er gewesen? wo sitzt der Schmerz? wie ist der Schmerz? kann/darf man den Bauch abtasten, lässt er es zu? Diarrhoe? Obstipation? Erbrechen? LG Gabi RE: Junge 13 Jahre alt... - werner - 09.09.2012 Hallo zusammen, ich finde Gabi,s Anamnese gut und möchte ergänzend die Befragung fortzusetzen und zunächst die Tenmperatur oral und rektal messen um eine Temperaturdiffernz zu ermitteln.Ausserdem ob es eine Abwehrspannung im Unter-Oberbauch gibt. Ist die Zunge belegt oder besteht Fieber. Bei Kindern oder auch Jungen im Alter von 13 kann man noch Appetit fragen und ob er seine Lieblingsspeise essen möchte um eine Appendiszitis auszuschließen, also eine akute Wurmfortsatzentzündung, ist noch der Unterbauch auf Druck- oder Klopfempfindlichkeit zu prüfen. Ausserdem prüft man den MC Burney -Punkt und Lanz-Punkt. Weitere Zeichen sind das Rovsing -Zeichen und Blumberg -Zeichen oder Psoas Zeichen. Ausserdem kann man eine rektale Austastung machen,auf die ich in diesem Fall verzichten möchte! Nun kommt,s drauf an was die Untersuchung hergibt? RE: Junge 13 Jahre alt... - Esther K. - 09.09.2012 seid wann bestehen die Schmerzen? RE: Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 09.09.2012 Hallo zusammen, ich versuche mal eure Fragen alle soweit zu beantworten: was hat er gegessen? nichts besonderes nur gefrühstückt 1 Brötchen und ein Glas Milch wo war er gewesen? nur zu Hause wo sitzt der Schmerz? der Junge gibt Bauchschmerzen an wie ist der Schmerz? er sagt sehr stark kann/darf man den Bauch abtasten, lässt er es zu? ja vorsichtig Diarrhoe? Obstipation? Erbrechen? nichts von alledem seid wann bestehen die Schmerzen? seit ca. 30 min Tenmperatur oral und rektal messen um eine Temperaturdiffernz zu ermitteln - keine Differenz Abwehrspannung im Unter-Oberbauch gibt. Ist die Zunge belegt oder besteht Fieber - keine Abwehrspannung im Unterbauch, Zunge nicht belegt, kein Fieber Rovsing -Zeichen und Blumberg -Zeichen oder Psoas Zeichen - negativ MC Burney -Punkt und Lanz-Punkt - negativ So, jetzt seid ihr wieder dran... Was macht ihr als nächstes? Lieben Gruss Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Sabo - 09.09.2012 Hallo, ich würde noch gerne fragen - hat der Junge Stress / Ärger in der Schule / mit Mitschülern ich weiss, nicht immer gleich an "psychische Probleme" denken, aber organisch scheint ja nichts akutes vorzuliegen und noch - welche Figur hat der Junge ? adipös / athletisch ? LG Silvana RE: Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 09.09.2012 Hallo Silvana, hier die Antowrten für Dich - hat der Junge Stress / Ärger in der Schule / mit Mitschülern - nein nichts besonderes bekannt - welche Figur hat der Junge ? adipös / athletisch ? - für sein Alter ist der Junge normalgewichtig und sportlich organisch scheint ja nichts akutes vorzuliegen -> sicher??? LG Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Gini - 09.09.2012 Hallo Barbara, hab auch noch ein paar Fragen, welche Temperatur haben wir denn gemessen? Wie ist sein Blutdruck und sein Puls? Mag er sich bewegen oder liegt er irgendwie gekrümmt im Bett? Kann er die Bauchschmerzen mit der Hand zeigen (genauer lokalisieren) oder wird der ganze Bauch gezeigt? Hat er sonst noch Beschwerden? Wie schaut der kleine Kerl denn aus? LG Gini RE: Junge 13 Jahre alt... - werner - 09.09.2012 Zum Zustand des Jungen noch folgende Fragen: Hat er außer den Bauchschmerzen noch andere Schmerzen z.b. Gelenkschmerzen.Wie ist das mit der Milch,trinkt er die immer und hat er sie bislang immer gut vertragen? Hat er schon über Durchfälle geklagt oder ist was im Anmarsch? RE: Junge 13 Jahre alt... - Esther K. - 09.09.2012 theoretisch könnte es auch ein Darmverschluss sein, dann wäre es ein Notfall. Können wir den Bauch auskultieren? RE: Junge 13 Jahre alt... - Gabi - 09.09.2012 wann war der letzte Stuhlgang? kann er Urin lassen? strahlen die Schmerzen in eine andere Region? hat er Allergien? RR,Puls? gibt es noch andere Erkrankungen? was hat er zuvor gemacht, "rumgeturnt", getobt,gespielt? LG Gabi RE: Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 09.09.2012 OK, hier wieder die Antworten zu euren Fragen: welche Temperatur haben wir denn gemessen? - 37 °C Wie ist sein Blutdruck und sein Puls? RR 120/75 + Puls 98 Mag er sich bewegen oder liegt er irgendwie gekrümmt im Bett? Er hat Schmerzen und krümmt sich etwas Kann er die Bauchschmerzen mit der Hand zeigen (genauer lokalisieren) - oder wird der ganze Bauch gezeigt? - er zeigt den unteren Bauch Hat er sonst noch Beschwerden? - nein Wie schaut der kleine Kerl denn aus? - etwas bleich, leicht schwitzend und schmerzverzerrt Können wir den Bauch auskultieren? - ja Darmgeräusche sind normal Bauchschmerzen noch andere Schmerzen z.b. Gelenkschmerzen - nein Wie ist das mit der Milch,trinkt er die immer und hat er sie bislang immer gut vertragen? - nichts negatives bekannt Hat er schon über Durchfälle geklagt oder ist was im Anmarsch - nein nichts wann war der letzte Stuhlgang? - am morgen und normal kann er Urin lassen? - ja konnte er strahlen die Schmerzen in eine andere Region? - etwas in die Leiste hat er Allergien? - nein gibt es noch andere Erkrankungen? - nein was hat er zuvor gemacht, "rumgeturnt", getobt,gespielt?- nur faul auf dem Bett gelegen und nachdem er aufgestanden ist kamen kurz danach die Schmerzen ... und weiter geht´s!!! LG Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Gabi - 09.09.2012 ER hat eine leichte Tachkardie. Wenn er solche schlimme Schmerzen hat sollte er ins KKH mit akutem Abdomen eingeliefert werden. Wie sehen die Hoden aus? gerötet , geschwollen? evtl. entwickelt er Fieber, er schwitzt Es kann auch eine Hodentorsion (Verdrehung der Stränge) sein. LG Gabi RE: Junge 13 Jahre alt... - markusku - 10.09.2012 Wie sieht denn der Hals aus ? Sind die Tonsillen belegt oder der Hals rot ? Es könnte auch ein invagination sein. Kann der Jznge denn auf einem Bein hüpfen ? Verdachtsdiagnosen : Hernie, Appendizitis, Cystitis, Invagination..... RE: Junge 13 Jahre alt... - Nicci - 10.09.2012 Hat er Druckschmerz? Also wenn man in den Bauch drückt und loslässt? Tut ihm das besonders weh? Hat er noch den "Blinddarm" ? LG Nicci RE: Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 10.09.2012 Und weiter gehts mit den Antworten: Wie sieht denn der Hals aus ? - normal Sind die Tonsillen belegt oder der Hals rot ? - nein Es könnte auch ein invagination sein. Kann der Jznge denn auf einem Bein hüpfen ? das Kind hat starke Schmerzen, daher natürlich nein... Verdachtsdiagnosen : Hernie, Appendizitis, Cystitis, Invagination - Was spricht für diese Verdachtsdiagnosen? Was dagegen? Hat er Druckschmerz? Also wenn man in den Bauch drückt und loslässt? Tut ihm das besonders weh? Hat er noch den "Blinddarm" ? - die Punkte wurden oben schon abgehandelt - unauffällig Wie sehen die Hoden aus? gerötet , geschwollen? evtl. entwickelt er Fieber, er schwitzt - Hoden leicht gerötet Es kann auch eine Hodentorsion (Verdrehung der Stränge) sein. - Was könntest Du machen um Deine Verdachtsdiagnose zu unterstützen? Wenn er solche schlimme Schmerzen hat sollte er ins KKH mit akutem Abdomen eingeliefert werden. - soll der Notarzt gerufen werden oder sollen die Eltern das Kind ins Krankenhaus bringen? So dann macht weiter - ach ja, wie kann ich eine Invagination testen? Lieben Gruss und weiter Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Esther K. - 10.09.2012 Dann würde ich Kremasterreflex prüfen. Beim Hinaufstreichen am inneren Oberschenkel, müßte sich der Hoden normalerweise heben. Fehlt der Reflex, erschwert sich der Verdacht auf Hodentorsion und ich würde sofort den Notarzt rufen, da der Hoden schnell zurückgedreht werden muß (im Notfall operativ), da sonst Gewebe absterben kann. RE: Junge 13 Jahre alt... - Barbara - 10.09.2012 Hallo Eshter, die Stärke der Reaktion beim Kremasterreflex ist unterschiedlich und sollte deswegen nur mit Vorsicht zu diagnostischen Zwecken herangezogen werden. Bei der Hodentorsion wird in der Regel das Prehn-Zeichen geprüft, d.h. der Hoden wird angehoben und wenn die Schmerzen bleiben ist die Wahrscheinlichkeit gross, dass es sich hier um dieselbige handelt. Wird unter anderem auch zur Abgrenzung zur Epididymitis angewandt. Was heisst im Notfall operativ? Wie wird das sonst gemacht? Noch andere Verdachtsdiagnosen? Zu oben fehlen noch ein paar Antworten - wie sieht´s aus? Habt ihr noch Lust diese zu beantworten? Kann nochmal jemand aufzählen, warum hier die Hodentorsion am wahrscheinlichsten ist? Lieben Gruss Barbara RE: Junge 13 Jahre alt... - Gabi - 10.09.2012 Hy bei Invagination kommt es zu anfallsweisen Bauchschmerzen,Blut- und Schleimabgang, Erbrechen und später zu einem Ileus. Man kann eine walzen artige Bewegung bzw. Tumor palpieren Der Junge sollte auf alle Fälle mit dem Notarzt ins KKH gebracht werden , es muss ganz schnell gehen nach 6 Std, ist es zu spät es kommt dann zum absterben des Hodens. LG Gabi Der Hoden wird manuell oder operativ zurückgedreht. Wenn es schon zu einer Nekrose gekommen ist wird der Hoden operativ entfernt. LG RE: Junge 13 Jahre alt... - markusku - 10.09.2012 Hallo Gabi ! Ah, klaro ! Du hast recht.... Danke ! |