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Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - gelöst!!! - Andrea - 10.11.2012
Hallo,
heute kommt ein Mann zu euch. Er leidet immer mehr an Konzentrationsschwierigkeiten. Er bittet euch um ein naturheilkundliches Präparat, dass die Hirnleistung verbessert.
Was empfiehlt ihr dem Patienten... welches Produkt bietet sich hier an....
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Grundsätzlich würde sich ja Gingko anbieten,aber.........wir sollten erstmal eine gründliche Anamnese machen und dann gucken,wo die Konzentrationsstörungen herkommen
Deshalb fangen wir Lerhbuchmässig mal mit Puls und RR an.
Dann würde mich interessieren ob weiter Dymptome vorhanden sind,wie Kopfweh,Übelkeit,Sehstörungen,Durchfall,Fieber,Erbrechen.
Was arbeitet den Mann?
Raucht unser Patient?
Gibt es Vorerkrankungen?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Esther K. - 10.11.2012
ich würde auch nix verordnen, bevor keine gründliche Anamnese stattgefunden hat.
Seit wann bestehen denn die Konzentrationsstörungen?
Dann würde ich noch gerne am Anfang die B-Symptome abfragen: Nachtschweiß, Fieber, Gewichtsverlust?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
Dem Mann gefällt eure Genauigkeit nicht so. Er würde lieber ein Medikament nehmen und dann wieder gehen. Er hat es eilig.....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
Verdachtsdiagnosen:
[/quote]
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - markusku - 10.11.2012
Spannend !
Nun muß ich meine Gedanken ordnen.
Leitsymptome:
- Konzentrationsschwierigkeit
- Gewichtsverlust
Frage:
- Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ?
- Vergesslichkeit ?
- Unruhe ?
- Warum kommt er erst jetzt ?
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Esther K. - 10.11.2012
wie groß und wie schwer ist der Mann?
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren?
gibt es einen Tremor der Hände?
Exopthalmus?
Wie ist der Appetit?
vermehrter Durst?
chronische Erkrankungen in der Familie?
war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam?
Spricht er schnell?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus?
Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ?
Ich denke mal,der Mann steht mächtig unter Strom(stressmässig gesehen) und da frage ich mal,wie denn seine Firma so läuft?Hat er viele Angestellte?Muss er als Chef auch mal ins Ausland?
Auch wenn er sagt er hat kein Fieber....ich möchte trotzdem mal gemessen haben
Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends?Trägt er eine Brille?
Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
Sehr gute Fragen... Super Vorgehen... weiter so....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
Verdachtsdiagnosen:
[/quote]
[/quote]
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Esther K. - 10.11.2012
ich würde jetzt zur körperlichen Untersuchung übergehen. Im Hinterkopf habe ich jetzt mal: MS, Parkinson, Hirntumor, chron. Glaukom, Stress, burnout, psychogene Ursachen
würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus?
er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen.
Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome?
Anämie wäre auch noch eine Verdachtsdiagnose.
Kriegen wir ein Blutbild?
evtl auch Leukämie
...Mann o Mann...also bis zur mündlichen muß ich mir noch ein wenig strukturierteres Vorgehen aneignen...
irgendwie sagt mir mein Gefühl, wenn das Rätsel von Andrea kommt, ist eine neurologische Ursache wahrscheinlich
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
@ Esther: der Patient hat nichts neurologisches sondern Fusspilz - aber nicht verraten... Und es muss nicht sein, dass es etwas neurolog. ist - denn ich arbeite momentan versch. Skripte durch... Und beim Prüfer weiss man ja auch nicht sicher welches Steckenpferd er hat
Sehr gute Fragen... Super Vorgehen... weiter so....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
> würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus? Pupillen unauffällig
> er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen - kein Problem. Klappt gut
> Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome? alles unauffällig
> kleines Blutbild wurde in Auftrag gegeben.....
Verdachtsdiagnosen:
> MS
> Parkinson
> Hirntumor
> chron. Glaukom
> Stress
> burnout
> psychogene Ursachen
> Leukämie
> Anämie
[/quote]
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Wann war der letzte Auslandsaufenthalt und wo war er da?
Wie sieht es denn aus mit Schwindel oder Atemnot?
Ich lese heraus,dass er in der bisherigen anamnese wohl sehr nervös war und anscheinend auch ungehaltener wird.Macht sich das bemerkbar?schwitzt er?hat sich seine Atmung oder Hautfarbe verändert?
Schick ihn bitte mal pullern während du das weitere Vorgehen überlegst.Dann gucken wir mal ganz kurz,was wir im urin finden oder auch nicht.
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
Sehr gute Fragen... Super Vorgehen... weiter so....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
> Auslandsaufenthalte: 2x London, 3x Belgien, 5x Luxemburg
in den letzten 2 Jahren> Schwindel - ja, manchmal morgens etwas - aber nicht schlimm
> Atemnot - nein
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
> würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus? Pupillen unauffällig
> er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen - kein Problem. Klappt gut
> Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome? alles unauffällig
> Blutbild wurde in Auftrag gegeben: Erythrozyten erniedrigt, MCV erhöht, MCV erhöht
> Inspektion: Schwitzen - ja, Hautfarbe - etwas Hautrötung, Atmung unauffällig.
> Urin: unauffällig
Verdachtsdiagnosen:
> MS
> Parkinson
> Hirntumor
> chron. Glaukom
> Stress
> burnout
> psychogene Ursachen
> Leukämie
> Anämie
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Eine Frage noch....wann war er denn zum letztenmal beim Augenarzt?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Esther K. - 10.11.2012
könnten wir auch eine Augenhintergrundspiegelung bitte machen?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Und wie ist sein Schlafverhalten?
weiter Ursachen könnten noch sein:
Schlafapnoe
Nierenschwäche
Mineralstoffdefizit
Schilddrüsenunterfunktion
Manie
bipoalre Störung
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
Achtung!!!!! Blutwerte sind da
Sehr gute Fragen... Super Vorgehen... weiter so....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
> Auslandsaufenthalte: 2x London, 3x Belgien, 5x Luxemburg
in den letzten 2 Jahren> Schwindel - ja, manchmal morgens etwas - aber nicht schlimm
> Atemnot - nein
> letzter Augenarzttermin vor ca. 1-2 Jahren
> Schlafverhalten: er wird morgens irgendwie etwas früher wach, hat er so das Gefühl....
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
> würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus? Pupillen unauffällig
> er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen - kein Problem. Klappt gut
> Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome? alles unauffällig
> Blutbild wurde in Auftrag gegeben: Erythrozyten erniedrigt, MCV erhöht, MCV erhöht
> Inspektion: Schwitzen - ja, Hautfarbe - etwas Hautrötung, Atmung unauffällig.
> Urin: unauffällig
> Augenhintergrund unauffällig
Verdachtsdiagnosen:
> MS
> Parkinson
> Hirntumor
> chron. Glaukom
> Stress
> burnout
> psychogene Ursachen
> Leukämie
> Anämie
>Schlafapnoe
>Nierenschwäche
>Mineralstoffdefizit
>Schilddrüsenunterfunktion
>Manie
>bipoalre Störung
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
Dann tippe ich bei den Symtomen und den Werten auf einen Vitamin B12 Mangel
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
also alle anderen Verdachtsdiagnosen streichen und Vit. B12 Mangel einloggen????
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - PetraR - 10.11.2012
(10.11.2012, 17:53)Andrea schrieb: also alle anderen Verdachtsdiagnosen streichen und Vit. B12 Mangel einloggen????
Nein noch nicht.......ich denke,dass der Mangel vorliegt.Und der kann ja auch die Folge einer bestimmten Erkrankung sein
z. B bei einer chronischen Infektionskrankheit
Alkoholmissbrauch
Fischbandwurmbefall
vegane Ernährung
was isst der Gute denn wenn er mal isst?
RE: Mann 55 Jahre - Konzentrationsschwierigkeiten - Andrea - 10.11.2012
Sehr gut Petra!!!!! Wenn ein Mangel vorliegt, dann sollte man die Ursache feststellen...!!!!! Richtig....
Wow ihr seid sooo super. Schaut euch mal an, wieviel Verdachtsdiagnosen ihr schon habt. Und so muss es sein. Denn dieses Symptom kann auf viele Erkrankungen hinweisen. Das macht ihr super!!!! Einige wichtige Verdachtsdiagnose fehlen noch...
Und ich finde super, wie komplex ihr daran geht.... das zeigt wie weit ihr schon seid.....
Sehr gute Fragen... Super Vorgehen... weiter so....
Aber okay:
Fragen:
> Kopfweh? hin und wieder
> Übelkeit? nein
> Sehstörungen? nein
> Durchfall? nein
> Fieber? nein
> Erbrechen? nein
> Was arbeitet den Mann? Geschäftsführer in einem mittelständigen Unternehmen
>Raucht unser Patient? ja
>Gibt es Vorerkrankungen? nein
> seit wann bestehen die Konzentrationsstörungen? Er schätzt so seit einigen Monaten
> Hast der Patient B-Symptome wie z.B.
Nachtschweiß- nein
Fieber - nein
Gewichtsverlust - ja
> Konzentrationsschierigkeit, was heißt das ? Die Konzentration lässt schneller nach als sonst
- Vergesslichkeit - ja er vergisst auch einiges
- Unruhe - ja, manchmal ist er unruhig. Aber er war schon immer so
- Warum kommt er erst jetzt - na ja - er hat auch Stress, da ist es ja auch normal, dass er etwas unkonzentriert ist. Aber wenn ihr ihm jetzt endlich etwas geben würde, dann würde es ja auch besser werden.
- Er scheint darunter zu leiden ! Fällt auch der Umwelt die K.schwierigkeit auf ? Nein, denen fällt nichts auf.
> wie groß und wie schwer ist der Mann? 183cm, 80kg
Wieviel Gewicht hat er in den letzten 6 Monaten verloren? in den letzten 6 Monaten weiss er nicht.. aber er war früher schon schwerer. Hat immer so 86kg gewogen
> gibt es einen Tremor der Hände? - nein
> Exopthalmus? - nein
> Wie ist der Appetit? er denkt normal, er hat halt viel Stress, da muss die Mahlzeit schon einmal warten
> vermehrter Durst? - nein
> Wie sieht es seiner Ernährung und seinem Trinkverhalten aus? Trink- und Essverhalten normal.
> Trinkt er Alkohol und wenn ja,wieviel ? ja, hin und wieder Rotwein
> Firma läuft gut, 16 Angestellt unter sich. Hin - und wieder muss er zur Akquise ins Ausland
> Kann er die Kopfschmerzen beschreiben?dumpf stechend mehr am Morgen oder mehr abends? beidseitig, so vom Nacken kommend. Er kann nicht sagen ob dumpf oder stechend, er geht denkt eher dumpf
> Trägt er eine Brille? - ja
> Wie ist denn seine Sprache?Schnell oder eher langsam ordnend,als ob er sich konzentrieren muss um die richtigen Worte zu finden?Oder redet er zusammenhangslos? schnell aber strukturiert, verliert nicht viel Worte,
- chronische Erkrankungen in der Familie? - nein
> war an seiner Gangart oder Haltung etwas auffälliges, als der Patient zur Tür reinkam? - nein
> Spricht er schnell? ja
> Auslandsaufenthalte: 2x London, 3x Belgien, 5x Luxemburg
in den letzten 2 Jahren> Schwindel - ja, manchmal morgens etwas - aber nicht schlimm
> Atemnot - nein
> letzter Augenarzttermin vor ca. 1-2 Jahren
> Schlafverhalten: er wird morgens irgendwie etwas früher wach, hat er so das Gefühl.
> was isst der Patient: eigentlich ganz normal: was man so isst, Morgens holt er sich ein Brötchen mit Schinken auf dem Weg und isst im Büro, mittags Kantine, abends mit seiner Frau.... Hin und wieder lässt er halt Mahlzeiten aus, wenn er nicht dazu kommt....
Untersuchungen:
> Puls:85
> Blutdruck: 130/90
> Fieber: kein Fieber
> würde Pupillenreflexe gerne untersuchen. Wie sehen die Pupillen im Normalzustand aus? Pupillen unauffällig
> er soll die Zeigefinger mit geschlossenen Augen aufeinander führen - kein Problem. Klappt gut
> Gesichtsfeldüberprüfung. Skotome? alles unauffällig
> Blutbild wurde in Auftrag gegeben: Erythrozyten erniedrigt, MCV erhöht, MCV erhöht
> Inspektion: Schwitzen - ja, Hautfarbe - etwas Hautrötung, Atmung unauffällig.
> Urin: unauffällig
> Augenhintergrund unauffällig
Verdachtsdiagnosen:
> MS
> Parkinson
> Hirntumor
> chron. Glaukom
> Stress
> burnout
> psychogene Ursachen
> Leukämie
> Anämie
>Schlafapnoe
>Nierenschwäche
>Mineralstoffdefizit
>Schilddrüsenunterfunktion
>Manie
>bipoalre Störung
> Alkoholmissbrauch
> Fischbandwurmbefall
> vegane Ernährung
[/quote]