Für Anfänger geeignet- Patient mit Atemnot

[PetraR]

Vieleicht hat ja jemand Lust auf ein Rätsel??
Ich habe ganz bewusst eine Erkrankung aus dem 1.ten Viertel gewählt,damit auch die "Anfänger" mit machen können.

Wir wollen hier eine Anamnese erarbeiten,die uns dann zur Erkrankung führen wird.
Es ist also nicht schlimm,wenn ihr hier keine 30 Differentialdiagnose einstellen könnt oder das ein oder andere noch nicht wisst.

Ihr sollte einfach mal drauflos fragen und wir sortieren dann durch,bis ihr ein tolles Schema habt

Also auf geht es

Es kommt ein Patient mit Atemnot zu euch

Wie geht es weiter????

[tilly]

Hallo

Ich schau erst mal wie akut es ist.
Brauch ich einen Notarzt? (also der Patient )

[PetraR]

Wie bekommst du das denn raus???

[tilly]

Hab ja schon fast befürchtet dass es nicht so leicht ist

Also ich lass ihn erst mal setzen oder wenns ihm sehr schlecht geht hinlegen, messe Puls und Blutdruck, frag ihn ob er Schmerzen hat, schau mir seine Gesichtsfarbe und Finger an und guck wie er atmet (also wie schnell, tief, flach....)

[PetraR]

Gut,dann messen wir erstmal Puls und RR.

Da haben wir dann 130/90 und Puls von 80.

Was meinst du?? Notfall?????

[karinj]

Neeee....

Wie sieht er äußerlich aus?
Geichtsfarbe...
Hautfarbe....

[Steffi M.]

Ich überprüfe die Vitalfunktionen:

Bewusstsein, Atmung, Kreislauf.

LG Steffi

[PetraR]

Ok,der Patient kommt zu mir in die Praxis und ist ganz schön pustig. Kein wunder,liegt diese auch in dritten Stock..
Er ist ja schon ziemlich rot im Gesicht,aber es ist auch warm draußen

Puls und RR sind ok und er ist ansprechbar, bei vollem Bewusstsein und ihm ist nur ein bisschen schwindelig.

Wir setzten ihn nun hin,warten bis er ausgepustet hat und dann legen wir los

[SandyBre]

Hat er was gegessen/getrunken?
Ist er (zu) warm angezogen?

[Andrea Marka]

Seit wann besteht die Atemnot? Ist sie immer da, oder nur wenn er sich anstrengen muss

[tilly]

Hatte er in letzter Zeit oder auch jetzt noch andere Krankheitszeichen?
Schmerzen, Fieber, Erkältung, Husten....

[monauel]

Sind Allergien und/oder Asthma bekannt ?
Seit wann besteht die Atemnot ?
Was hat der Patient zu dem Zeitpunkt gemacht, wo die Atemnot eingetreten ist ?
Bessert sich die Atemnot bei aufrechter Haltung ?
Was hören wir beim Auskultieren der Lunge ?
Wie sieht es mit dem Zwerchfellstand aus ?

[Andrea Marka]

Welches Geschlecht und wie alt?

[PetraR]

Ein paar Frage haben wir ja schon
Schön,dass ihr mit macht

Ok,der Patient (Männlich 38 Jahre alt)kommt zu mir in die Praxis und ist ganz schön pustig. Kein wunder,liegt diese auch in dritten Stock..
Er ist ja schon ziemlich rot im Gesicht,aber es ist auch warm draußen

Puls und RR sind ok und er ist ansprechbar, bei vollem Bewusstsein und ihm ist nur ein bisschen schwindelig
Hat er was gegessen/getrunken? Er hat nur Salat gegessen heute Mittag
Ist er (zu) warm angezogen? nein,er trägt T-Shirt und Shorts
Seit wann besteht die Atemnot? Ist sie immer da, oder nur wenn er sich anstrengen muss? Da hat er schon länger Last mit.Meist ist es,wenn er in bewegung ist. Seine Frau schimpft schon immer,weil sie wieder Radtouren mit ihm machen will,aber er mag nicht
Hatte er in letzter Zeit oder auch jetzt noch andere Krankheitszeichen? ach er hatte vor ein paar Wochen mal so einen doofen langwierigen Infekt
Schmerzen, Fieber, Erkältung, Husten.... manchmal tun ihm die Gelenke weh,aber liegt wohl daran,dass es lange keinen Sport gemacht hat.und Husten tut er auch manchmal
Sind Allergien und/oder Asthma bekannt ?nein
Was hat der Patient zu dem Zeitpunkt gemacht, wo die Atemnot eingetreten ist ?er hat sich eigentlich nur bewegt
Bessert sich die Atemnot bei aufrechter Haltung ?nein,das spielt keine Rolle,wird besser,wenn er zur Ruhe kommt
Was hören wir beim Auskultieren der Lunge ?kontinuierliche RG
Wie sieht es mit dem Zwerchfellstand aus ?o.B

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raucht der Mann? nein,er raucht nicht
Und wie schwer ist er? er wiegt ca 85 Kilo bei einer Grösse von 1,80 m

Was für einen doofen Infekt hatte er denn? Weiß er das noch?Ja,er hatte da was mit den Nieren,aber was das nun war,hat er vergessen

Hat er Probleme beim Ein- oder Ausatmen? Macht er sonst "komische Geräusche"?nein,sonst macht er nichts

An welchen Gelenken tut es weh? Wie ist der Schmerz und wann?ach du,ihm tut immer mal das eine oder das andere Gelenk weh
Ich habe alles eingetragen und die Antworten rot hervorgehoben.

Habt ihr schon eine Idee?????
Schreibt doch mal,woran ihr so denkt

[Steffi M.]

Hallo Petra,

raucht der Mann? Und wie schwer ist er?

LG Steffi

[yvonnege]

Danke für das Rätsel.

Zuerst einmal suche ich mir eine Praxis im Erdgeschoss.

Was für einen doofen Infekt hatte er denn? Weiß er das noch?

Hat er Probleme beim Ein- oder Ausatmen? Macht er sonst "komische Geräusche"?

An welchen Gelenken tut es weh? Wie ist der Schmerz und wann?

LG
Vonny

[PetraR]

Tolle Fragen habt ihr schon gestellt

Ich denke,ihr habt es bald

Und die Praxis musste ich dort nehmen.......war sonst nix mehr frei im Ort

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Oh weh oh weh.......da ihr eiligt weg musstet,weil es einen Notfall gab,musstet ihr den Patienten wegschicken und ihr habt ihn für morgen wieder einbestellt.

Nun kommt ihr nach Hause und der gute Mann hat euch auf den AB gesprochen:
"Es tut mir leid,ich habe da was durcheinander gebracht. Diese verfluchte Hitze.Ich hatte nix mit den Nieren,ich hatte was am Hals und der Arzt meinte,es kann sein,wenn ich diese blöde medizin nicht nehme,dann kann ich was mit den Nieren kriegen " Und da sitzt ihr nun und müsst nochmal überdenken

Das kommt davon,wenn man die Nase den halben Tag im Verdauungssystem hat

[tilly]

Was für ein Medikament hätte er denn laut Arzt einnehmen sollen und hat er es gemacht?

Ich äußere mal den Verdacht
-rheumatisches Fieber

[PetraR]

Martina,

sehr gut.

Er sollte Antibiotika nehmen und hat es natürlich nicht gemacht

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Wir hatten ja mal diese Geschichte : aus welchem Organ kann ich kommen.

Unserr Patiennt kommt mit Atemnot und ich habe oben gescchrieben,ihr findet die Erkrankung im ersten Viertel.

Habt ihr eine Idee,in welche Richtung es gehen kann???

[anigeR]

Also, er hatte einen Infekt, hat das Antibiotikum nicht genommen und nun sind die obigen Beschwerden aufgetaucht?

Wielange hatte er denn mit diesem Infekt insgesamt zu tun?
Hat er auch Schmerzen beim Atmen?
Hat er im Liegen ein Beklemmungsgefühl?
Stellen wir was beim Auskultieren des Herzens fest?

Ich muss zuerst an eine Myokarditis oder eine Perikarditis denken.