DD Rätsel für Fortgeschrittene - Frau mit Übelkeit

[lisa-gl]

Und hier das Rätsel für die Fortgeschrittenen:

Frau G. kommt zu euch und klagt über Übelkeit und Erbrechen.

Wie geht ihr vor?

VG
Lisa

[Andrea Marka]

wie alt ist Frau G. denn?
Leiden andere in ihrem Umfeld (Familie, Freunde, Arbeit) auch an Übelkeit und Erbrechen?

[PetraR]

Oh schön liebe Lisa

Wie ist denn der Puls und der RR?
Gibt es auch Durchfall?
Was gab es seid gestern zu essen?
Seid wann bestehen die Beschwerden?

[lisa-gl]

Ok, es geht los :-)

wie alt ist Frau G. denn?
Frau G. ist 63 Jahre alt
Leiden andere in ihrem Umfeld (Familie, Freunde, Arbeit) auch an Übelkeit und Erbrechen?
Nein, keiner
Wie ist denn der Puls und der RR?
RR: 150/95, Puls 72
Gibt es auch Durchfall?
Nein, Durchfall hat sie nicht
Was gab es seid gestern zu essen?
ganz normal, Schweinebraten mit Knödel gestern Abend, heute hat sie noch nichts gegesssen
Seid wann bestehen die Beschwerden?
schon länger, so ein paar Wochen

[PetraR]

Hat sie das Erbrechen auch schon so lange?
Wie oft erbricht sie und steht das im Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme?

Hat sie
Fieber?
Gewichtsverlusst?
Nachtschweiss?
Andere Symptome?(Kopfschmerzen/Knochenschmerzen)

[serekama]

Sie hat schon ein paar Wochen Übelkeit und Erbrechen?? War sie auch schon beim Arzt?

Hat es eine gewisse Regelmäßigkeit (es tritt immer dann auf, wenn......?)
Bestehen Schwindel oder Schmerzen?
Bestehen Vorerkrankungen?

Daniela

[lisa-gl]

Hat sie das Erbrechen auch schon so lange?
Nun ja, das Erbrechen ist immer mal wieder ... Sie weiß auch nciht so recht ... schlecht ist ihr irgendwie aber schon dauernd ...
Wie oft erbricht sie und steht das im Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme?
Nein, kein Zusammenhang
Hat sie Fieber?
Nein, sie glaubt nicht
Gewichtsverlusst?
Nein
Nachtschweiss?
Nein
Andere Symptome?(Kopfschmerzen/Knochenschmerzen)
Welche genau meinst du denn
Kopfschmerzen: Ja, so ab und zu, aber das hat ja jeder
Knochenschmerzen: Ja, ihr tun schon manchma die Knochen weh, aber das ist ja normal in ihrem Alter ...
Sie hat schon ein paar Wochen Übelkeit und Erbrechen?? War sie auch schon beim Arzt?
Nein, sie mag keine Ärzte, weil die ihr immer Blut abnehmen wollen und das mag sie nicht
Hat es eine gewisse Regelmäßigkeit (es tritt immer dann auf, wenn......?)
Es ist mehr oder weniger dauernd
Bestehen Schwindel oder Schmerzen?
Schmerzen s. o., ansonsten: welche Schmerzen meinst du?
Schwindel: Ja, schon ab und an
Bestehen Vorerkrankungen?
--> Da bitte ganz genau fragen, weil Frau G. sehr kommunikativ ist und bei den Windpocken mit 4 Jahren anfangen will

[PetraR]

na dann lassen wir sie doch plappern Dann brauchen wir nicht nachfragen

Schmerzen im Bauch?Wenn ja wo und in welcher Qualität?

Fieber,glaubt sie nicht?? Bitte mal messen
Gelenkschmerzen?
Rückenschmerzen?
Nimmt sie medikamente,wenn ja was und seid wann?
Hat sie Probleme mit den Augen?
Den Ohren?
Schlafstörungen?
Schwitzt sie viel?
Konzentrationsstörungen?

[Junimond]

Toll, dass du immer so spannende Fallbeispiele durchspielst, Lisa!


Wenn ich darf würde ich auch gerne Fragen stellen.

Da sie manchmal erbrechen muss, hat sie danach das Gefühl der Erleichterung?
Ist es ihr eventuell sogar möglich zu sagen, ob die Übelkeit danach besser wird oder vielleicht sogar stärker?
Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme besteht wohl nicht. Auch kein zeitlicher Zusammenhang wie zum Beispiel morgens, nach dem Aufstehen?

Da sie Knochenschmerzen angibt, könnte sie bitte zeigen, wo diese auftreten?

Die Untersuchung der Pupillenreflexe ist unauffällig?
Mal sehen, was die Temperaturmessung ergibt

[lisa-gl]

Schmerzen im Bauch?Wenn ja wo und in welcher Qualität?
Also, Bauchschmerzen hat sie nicht, also nicht auffällig, und wenn dann diffus
Fieber,glaubt sie nicht?
Temperatur 37,2° C
Gelenkschmerzen?
Rückenschmerzen?
Ihr tun halt so allgemein die Knochen weh, mal hier, mal da, aber nichts konkretes - sie schiebt das alles auf das Alter ...
Nimmt sie medikamente,wenn ja was und seid wann?
Nein, sie nimmt nichts, das lehnt sie auch total ab - sie behandelt sich selbst nur Naturheilkundlich
Hat sie Probleme mit den Augen?
Ja, sie trägt eine Brille und sagt aber, dass die irgendwie nicht stimmen kann, weil sie trotzdem schlecht sieht - für sie wieder ein Beweis, dass auf Ärzte ken Verlass ist
Den Ohren?
Nein
Schlafstörungen?
Sie hat einen eher leichten Schlaf
Schwitzt sie viel?
Nein, seit die Wechseljahre ziemlich rum sind, nicht mehr
Konzentrationsstörungen?
Ja, in letzter Zeit ist ihr aufgefallen, dass sie sich nicht mehr so gut konzentrieren kann
Da sie manchmal erbrechen muss, hat sie danach das Gefühl der Erleichterung?
Nein, es bringt keine Erleichterung, ihr ist danach immer noch schlecht
Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme besteht wohl nicht. Auch kein zeitlicher Zusammenhang wie zum Beispiel morgens, nach dem Aufstehen?
Kein zeitlicher Zusammenhang
Da sie Knochenschmerzen angibt, könnte sie bitte zeigen, wo diese auftreten?
s. o.
Die Untersuchung der Pupillenreflexe ist unauffällig?
Machen wir noch nicht brauchen wir auch noch nicht

[Mietzi-Tse]

Wann war sie denn zuletzt beim Augenarzt oder Optiker, um die Sehstärke und die Brille zu überprüfen? Und keine Bange - der nimmt garantiert kein Blut ab

[lisa-gl]

Wann war sie denn zuletzt beim Augenarzt oder Optiker, um die Sehstärke und die Brille zu überprüfen?
Also, sie geht ja nur zum Optiker so einmal im Jahr zur Kontrolle ob die Stärke noch passt.

[PetraR]

Können wir sie denn schon zum Augenarzt schicken??

Würde ich dringend empfehlen

Sieht sie denn verschwommen?
Eingeschränktes Sichtfeld?
Doppelbilder?
Druck hinter den Augen?

[lisa-gl]

Können wir sie denn schon zum Augenarzt schicken??
Nein, können wir nicht

Sieht sie denn verschwommen?
Ab und zu - das liegt ihrer Meinung nach aber an der Brille oder am Wetter
Eingeschränktes Sichtfeld?
Nein
Doppelbilder?
Nein
Druck hinter den Augen?
Nein

[carmenfee]

Meine Güte, da habe ich ja überhaupt keine Idee - es wurde ja schon meines Erachtens alles abgefragt und nichts weist auch nur im gringsten in irgendeine Richtung (ich zähle mich aber auch nicht zu den Fortgeschrittenen :puh: )

Wo hast du nur diese Fallbeispiele her, liebe Lisa?

Wäre die Frau jetzt 25, dann würde ich sagen sie ist schwanger

[PetraR]

Sie gibt ab und zu Kopfschmerzen an.

Mag sie mal etwas dazu sagen?
Wo lokalisiert?
Stechend,dumpf,pochend?

hat sie Porbleme mit den Gleichgewicht?
Fällt ihr öfter mal was aus der Hand?

Wie lebt sie denn?
Alleine,verheiratet?
Hat sie Freunde?
Trinkt sie Alkohol?
Raucht sie?
Gab es einenUnfall/Sturz?
Ist sie oft traurig?
Grübelt sie viel?

[yvonnege]

Könnte man sagen, sie hat Sehstörungen? Würde das schon so verstehen.

Dann würde ich etwas Neurologisches vermuten. Könnte ein erhöhter Hirninnendruck sein, also durchaus auch ein Tumor. Ein bisschen denke ich auch an Schlaganfall. Der kann ja auch so daher kommen. Wahrscheinlich schieße ich da über das Ziel hinaus. Jedenfalls würde ich einen Notfall noch nicht ausschließen.

Würde auch die Niere mal ansehen. Da bin ich noch nicht, deswegen kann ich dazu noch nicht sooo viel sagen. Ich kenne diese Symptome aber auch vom Nierenversagen. Ich glaube wegen den Giften, die nicht verarbeitet werden können oder so. Wie gesagt, da bin ich Heft-technisch leider noch nicht.

LG
Vonny

[Andrea Ertle]

Hat sie Hautveränderungen oder verfärbungen bemerkt?
Juckreiz, Müdigkeit
Hatte sie evtl mal eine Hepatitis oder eine Borreliose,

Lg
Andrea

[yvonnege]

An eine IfK hatte ich auch gedacht, aber mir fiel keine Passende ein.

Andrea, Du sagst, hatte sie mal ... Vielleicht hat sie ja auch gerade eine. Hab dazu nur keine Idee.

LG
Vonny

[lisa-gl]

Meine Güte, da habe ich ja überhaupt keine Idee - es wurde ja schon meines Erachtens alles abgefragt und nichts weist auch nur im gringsten in irgendeine Richtung fragend (ich zähle mich aber auch nicht zu den Fortgeschrittenen :puh: )

Hallo Carmen - es wurde wirklich viel abgefragt, da hast du recht - aber noch nicht alles

Wo hast du nur diese Fallbeispiele her, liebe Lisa?

Das hab' ich mir ausgedacht

Wäre die Frau jetzt 25, dann würde ich sagen sie ist schwanger

Nein, ist sie nicht, wären aber echt Schwangerschaftssymptome, fällt mir gerade auf

Mag sie mal etwas dazu sagen?
Ja
Wo lokalisiert?
So oben im ganzen Kopf
Stechend,dumpf,pochend?
Eher dumpf und drückend

hat sie Porbleme mit den Gleichgewicht?
Ist ihr nicht aufgefallen
Fällt ihr öfter mal was aus der Hand?
Nicht öfter als normal

Wie lebt sie denn?
Sie hat ein eigenes Haus
Alleine,verheiratet?
Seit 40 Jahren glücklich verheiratet
Hat sie Freunde?
Ja, sie ist sozial sehr gut eingebunden
Trinkt sie Alkohol?
Nur bei Gelegenheiten und dann nur ein Glas
Raucht sie?
Nein
Gab es einenUnfall/Sturz?
Nein
Ist sie oft traurig?
Nein
Grübelt sie viel?
Nein

Könnte man sagen, sie hat Sehstörungen? Würde das schon so verstehen.
Ja, schon aber eher nicht idiopathisch

Dann würde ich etwas Neurologisches vermuten. Könnte ein erhöhter Hirninnendruck sein, also durchaus auch ein Tumor. Ein bisschen denke ich auch an Schlaganfall. Der kann ja auch so daher kommen. Wahrscheinlich schieße ich da über das Ziel hinaus. Jedenfalls würde ich einen Notfall noch nicht ausschließen.
Das finde ich einen guten Ansatz! Wie würdest du einen Schlaganfall ausschließen?

Würde auch die Niere mal ansehen. Da bin ich noch nicht, deswegen kann ich dazu noch nicht sooo viel sagen. Ich kenne diese Symptome aber auch vom Nierenversagen. Ich glaube wegen den Giften, die nicht verarbeitet werden können oder so. Wie gesagt, da bin ich Heft-technisch leider noch nicht.
Dann lass' dir doch mal von den anderen helfen: Also, was kann Vonny bei der Niere erfragen?

Ihr seid übrigens echt super! Weiter so, dann dürft ihr auch gleich 'ran an die Frau!