Diagnoserätsel: Übelkeit (mit Steffi) = gelöst.

[Isolde Richter]

Hier findet Ihr das nächste spannende Diagnoserätsel mit Steffi.
Viel Spaß beim Lösen
wünscht Euch Eure Isolde Richter

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben,

da ihr euch das letztemal sooooooo toll am Rätsel beteiligt habt und es so viel Spaß mit euch gemacht hat, kommt ein neues Rätsel von mir. Bitte, bitte beteiligt euch auch diesmal so aktiv. Und denkt daran wir sind ja unter uns, blöde Fragen gibt es nicht.

Mein Rätsel:

Eine 42 Jahre alte Frau kommt auf anraten ihrer Freundin zu euch in die
Praxis. Ihr ist seit mehreren Wochen morgens immer Übel (manchmal muss
sie brechen). Sie arbeitet 4 Tage Wechselschicht in einer Fabrik. 3 Kinder hat
sie, alle im Alter zwischen 11 und 15 Jahren. Sie ist sehr engagiert in
Vereinen und hat einen großen Freundeskreis. Seit 4 Jahren ist sie geschieden.


Nun legt mal los. Eure Steffi

[Melanie]

Ist eine Schwangerschaft auszuschliessen?

[Steffi M.]

Hallo Melanie,
Ist eine Schwangerschaft auszuschliessen?
Antwort: Sie hat einen Test gemacht, der war negativ.

Grüße Steffi

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Kleiner Tip: geht der Reihenfolge nach. Was war Punkt 1 = Diagnose stellen!

Bis bald Steffi

[BirgitK]

Meine Verdachtsdiagnosen wären zunächst:
(- Stress)
- Gastritis
- Magengeschwür
- Hypotonie
- Nahrungsmittelallergie

Meine Fragen
- hat sie auch Schwindel
- Magenschmerzen, vor oder nach dem Erbrechen, den ganzen Tag
- geht es ihr nach dem Erbrechen wieder gut
- ist etwas am Erbrochenen auffällig, z.B. Blutbeimengungen, unverdaute
Nahrungsmittel
- sind Allergien bekannt
- nimmt sie Medikamente, wenn ja, welche
- Kopfschmerzen
- klagt sie über Müdigkeit
- hat sie Durchfälle ?

LG, Birgit

[Steffi M.]

Hallo Birgit,

Deine Fragen:

- hat sie auch Schwindel// Manchmal, wenn der Tag sehr stressig war

- Magenschmerzen, vor oder nach dem Erbrechen, den ganzen Tag
Antwort: Ja, Magenschmerzen hat sie öfters

- geht es ihr nach dem Erbrechen wieder gut.// Nein. Sie fühlt sich leer.

- ist etwas am Erbrochenen auffällig, z.B. Blutbeimengungen, unverdaute
Nahrungsmittel// Nein

- sind Allergien bekannt// Nein

- nimmt sie Medikamente, wenn ja, welche// Aspirin

- Kopfschmerzen// öfters. Gehen mit der Aspirin wieder weg.

- klagt sie über Müdigkeit // Ja, öfters. Der Tag ist auch sehr stressig.

- hat sie Durchfälle ?// Sie findet ihr Stuhl ist normal.

Gute Fragen. Steffi

[Sina]

Hallo Stefanie!

Geht es ihr nach dem Essen besser?
Fühlt sie sich manchmal überfordert, total gestresst?

Grüße Sina

[BirgitK]

Ich nehme mal oben als Diagnose den Stress wieder raus, wäre wohl eher eine Ursache

[Steffi M.]

Hallo Sina,

Antwort auf deine Fragen:

Geht es ihr nach dem Essen besser?// Eigendlich ja.

Fühlt sie sich manchmal überfordert, total gestresst?// Sie hat gar keine Zeit darüber nachzudenken. Sie läuft wie eine Maschine.

Steffi

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Hallo Birgitt,

Ich nehme mal oben als Diagnose den Stress wieder raus, wäre wohl eher eine Ursache.

Antwort: Diagnose Stress, warum nicht? Wenn keine organischen Ursachen vorhanden sind.

Liebe Grüße Steffi

[Sina]

Hallo Stefanie!

Wenn man sie fragen würde wo der Schmerz denn genau sitzt, könnte sie den dann punktuell angeben?

Grüße Sina

[Steffi M.]

Hallo Sina,

Wenn man sie fragen würde wo der Schmerz denn genau sitzt, könnte sie den dann punktuell angeben? // Nein, leider nicht.

LG Steffi

[Sina]

Hallo Steffi!

Was kommt bei der Urinuntersuchung mittels Teststreifen heraus?

Grüße Sina

[BirgitK]

Bevor ich einkaufen fahre, noch schnell ein paar Fragen
- wie häufig nimmt sie das Aspirin? (Täglich oder nur ab und zu, hat sie
beobachtet, ob die Magenschmerzen danach schlimmer werden?)
- Wo tut der Bauch weh, wenn man abtastet?( Falls er überhaupt dabei weh
tut)
- wie ist die Hautfarbe?
- wie ist der Blutdruck, der Puls?
- Körpergewicht/ Größe
- hat sie Sodbrennen?
- trinkt sie regelmässig Alkohol?

Bis später, Birgit

[Steffi M.]

Liebe Sina,

Schreibe mir bitte alle Parameter vom Urin Streifen die du getestet hast mit den Normalwerten hin. Ich werde dir die Ergebnisse der Patientin daneben schreiben.

Grüße Steffi

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Hallo Birgit,

Antworten:

- wie häufig nimmt sie das Aspirin? (Täglich oder nur ab und zu, hat sie
beobachtet, ob die Magenschmerzen danach schlimmer werden?)
Antwort 3-4 mal in der Woche. Nein, die Schmerzen lassen nach.

- Wo tut der Bauch weh, wenn man abtastet?( Falls er überhaupt dabei weh
tut) Sie hat ein Druckgefühl im Mittelbauch. Außerdem ein Völlegefühl

- wie ist die Hautfarbe? Sie hat Selbstbräuner benutzt. Schlecht zu sagen

- wie ist der Blutdruck, der Puls? 145/90, 80/min.

- Körpergewicht/ Größe: 1,68 und 58 KG

- hat sie Sodbrennen? Ein Völlegefühl

- trinkt sie regelmässig Alkohol?Immer im Rahmen. Wie andere auch.


Grüße Steffi

[Sina]

Hallo Steffi!

Du machst mich fertig!!
Ich möchte wissen:

Leukozyten
pH -Wert: normal 4,5- 8
Eiweiß
Glukose
Urobilinogen
Blut im Urin
Die ganzen Parameter außer natürlich pH Wert sollten beim Gesunden nicht auffindbar sein.

Kann sein dass ich komplett auf dem Holzweg bin. Deshalb versuche ich mal zur besseren Übersicht die bisherigen Befunde zusammenzutragen.

Frau 42 Jahre, geschieden, 3 Kinder, Wechselschicht in Fabrik, im privaten Bereich zusätzlich sehr angagiert.

-morgendliche Übelkeit mit zeitweise sogar Erbrechen
-Schwindel
-oft Magenschmerzen
-oft Kopfschmerzen
-Müdigkeit
-oft gestresst
-Druckgefühl im Mittelbauch
-RR 145/90
-Puls 80/Min
-3-4 in der Woche konsumiert sie Aspirin

-nicht schwanger
-Schmerz kann nicht punktuell angegeben werden
-Nach Erbrechen fühlt sie sich nicht besser sondern leer
-Keine Blutbeimengung bei Erbrochenem
-keine Allergien
-normaler Stuhlgang???

Was bedeutet normal???
Welche Arbeit macht sie in der Fabrik? Mit welchen Materialien arbeitet sie?
Seit wann arbeitet sie dort?

Grüße Sina

[Steffi M.]

Hallo Sina,

ich will nur nicht das ihr einschlaft.

Du wolltes wissen:

Leukozyten - normal
pH -Wert: normal 4,5- 8 // 5
Eiweiß // normal
Glukose // normal
Urobilinogen // OK
Blut im Urin // ja, sie hat aber ihre Periode
Die ganzen Parameter außer natürlich pH Wert sollten beim Gesunden nicht auffindbar sein.

-normaler Stuhlgang???
Was bedeutet normal???
Antwort: Gute Frage. Wie könntest du rausfinden ob er wirklich normal ist?

Welche Arbeit macht sie in der Fabrik? Mit welchen Materialien arbeitet sie?
Seit wann arbeitet sie dort? // Sie arbeitet seit 3 Jahren in der Fabrik, sichten und verpacken von Fensterhebermotoren. Sie kommt mit Fett in Berührung.

Leider fehlen noch ein paar Normalwerte beim Urintest. Vielleicht könnte die noch jemand nachtragen.

Kleiner Tip: Vielleicht fällt euch am Patienten noch was auf. Die Frage nach der Haut kam schon. Es gibt noch mehr..........

Ihr seid KLASSE Steffi

[BirgitK]

Huhu Steffi,

Beim Urintest kann man noch Nitrit, Bilirubin, Keton und die Dichte messen. (Falls ich deine Frage richtig verstanden habe)

- wie sind die Skleren der Pat., wenn man die Haut nicht gut beruteilen kann?
- treten die Übelkeit und das Erbrechen täglich auf oder nur an bestimmten
Tagen, z. B. wenn sie am Vorabend etwas beonderes gegessen hat, sehr
fettreich, süss, scharf gebraten,...
- hat sie in der letzten Zeit häufiger blaue Flecken?
- hat sie in den letzten Monaten unfreiwillig Gewicht verloren?

LG, Birgit

[Steffi M.]

Hey Birgit,

schön das du wieder da bist.

Zu deinen Fragen:

- wie sind die Skleren der Pat., wenn man die Haut nicht gut beruteilen kann?
Antwort: die Augen wirken sehr gestresst und müde. Leicht gerötet.

- treten die Übelkeit und das Erbrechen täglich auf oder nur an bestimmten
Tagen, z. B. wenn sie am Vorabend etwas beonderes gegessen hat, sehr
fettreich, süss, scharf gebraten,...
Antwort: die Übelkeit kommt meistens morgens vorm Arbeiten.
Manchmal auch am Wochenende.

- hat sie in der letzten Zeit häufiger blaue Flecken?
Antwort: Letztes Wochende ist sie gestürzt, da war sie mit Freunden essen. Als sie aus der Wirtschaft kamen ist sie gestolpert und hingefallen. Ein riesiger Bluterguss am rechten Schenkel.

- hat sie in den letzten Monaten unfreiwillig Gewicht verloren? Ja, sie hat vor 6 Monaten noch 8 Kg mehr gehabt.

Auch liebe Grüße Steffi

[BirgitK]

War sie stark angetrunken, als sie gestürzt ist oder einfach nur schusselig?

[Steffi M.]

Hallo Birgit,

eine Kollegin hatte den 40 sten. Alle waren angetrunken.

Welche weiteren Untersuchungen könntet ihr machen? Denkt an Isoldes Diagnoseleitfaden.

Eure Steffi

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Hallo Sina,

der Urobilinogen und Bilinogen Wert ist auch erhöht.

Sorry

Steffi

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Hallo Birgit,

der Keton Wert ist auch erhöht. Genau der fehlte noch.
Nitrit ist OK.

Grüße
Steffi