[quote='Andrea' pid='77276' dateline='1316326144']
Beobachtungen:
* linkes Knie geschwollen
* die Venen unter dem Knie sind gestaut
Fragen:
1. Seit wann besteht die Schwellung? seit dem 21.09.2010
2. Ist sie schmerzhaft? - nein
3. Ist die Patientin gestürzt, oder trat die Schwellung nach langen Gehen oder Stehen auf? - nein. Aber nach langem Gehen oder Stehen wird es schlimmer
4. Gibt es Tageszeiten wo es besser/ oder schlechter ist? - nein - s.o.
5. Ist nur das Knie geschwollen - oder das gesamte Bein? - eher die Knieregion
6. Bleibt beim Eindrücken ins Bein eine Prellmarke zurück die auf ein Ödem deuten könnten? - ja
7. Ist das Bein heiß? - nein, nicht heiß - aber warm.
8. Hat die Pat. Fieber ? - nein
9. Schmerzen - ja
10. Nimmt die Schwellung tagsüber zu. - nach langem Gehen
11. Baut sich die Schwellung nachts ab ? - ja
12. Besteht eine Bewegungseinschränkung ? - ja
13.War diese schon einmal da ? - nein
14.Wurde die Pat. von einem Insekt gestochen ? - nein
15. Besteht eine Wunde ? - ja - siehe Esther
16.Ist die Schwellung eindrückbar ? - ja
17.Bleibt eine Delle ? - ja
18. Wie lange ist die OP her? - ca. 1 Jahr
19.was war der Grund für die OP? - Meniskus - OP
20. Schleimbeutelentzündung des Knies??? - nein, bisher noch nicht
21. Schubladenphänomen - nein
22. Sportarten? - reiten
23. Wie ist das Körpergewicht? Die Körpergröße? 170cm, 90 kg
24.Wie war die Wundheilung nach der OP? sehr gut
25.BZ Werte? Cholestrerinwerte? - BZ normal, Cholesterin erhöht
26. Beruf stehend,laufend oder sitzend? eher sitzende Tätigkeit
Verdachtsdiagnosen:
* Gelenkerguss bedingt durch Traumen
- ausschließen, da kein Trauma stattgefunden hat - oder doch nicht!?!?!
* Rheumatoide Arthritis
* Fehlbelastung
- ausschließen, da Prellmarken beim Drucktest zurückbleiben und dass Bein warm ist
* Beinvenenthrombose
* Lymphabflussstörung
* Elephantiasis
*
Bei einem trauma des Knies kann es sein das nur das Knie gewickelt wurde.. dann staut sich der distale Teil der Extremität- dies würde auch die Sache mit den vermeintlich gestauten Venen erklären --> es wurde nicht gewickelt
* Entzündlicher Vorgang
* Arthritis
*
Links Herzinsuffizienz (weil nur das llinke Bein gestaut ist) *fg*
* Lymphangitis
* Morbus Sudeck
* reaktivierte Arthrose
Untersuchungen:
* Blutdruck 120 / 80
* Puls 70
* Seitenvergleich der beiden hinteren Schienbeinschlagadern - beide Seiten identisch
* tanzende Patella - positiv
* Blutwerte: alle normal - aber Cholesterinwerte sind erhöht
Also hier mal einige Informationen:
Die Patientin wurde vor einem Jahr am Knie operiert wegen Arthrose und einer Meniskus - Teilresektion (so die Aussagen der Patientin).
Nach der OP hat die Patientin Lymphdrainage und Physiotherapie verschrieben bekommen.
Das Foto wurde ca. 1 Jahr in diesem ZUstand aufgenommen.
Was denkt ihr nun was es ist??? Was würdet ihr der Patientin denn nun raten??? Können wir noch Verdachtsdiagnosen ausschließen???
Können wir noch Verdachtsdiagnosen ausschließen? Was würde ihr der Patientin jetzt raten.
- wenn es ein Kniegelenkserguss ist
- wenn es eine reaktivierte Arthrose ist
- wenn es eine der anderen Verdachtsdiagnosen ist
Ihr seid auf dem richtigen Weg. Die richtige(n) Lösung (en) sind auf jeden Fall dabei. SUPER!!!
Hat wie immer Spaß gemacht mitzudenken und zu versuchen, auf die richtige Diagnose zu kommen.
