05.01.2012, 16:41
(Dieser Beitrag wurde zuletzt bearbeitet: 10.01.2012, 17:55 von Daniela Starke.)
Ein 32-jähriger Patient kommt in unsere Praxis und erzählt uns, dass er sich in den letzten Wochen sehr unwohl fühlt, er ist müde und unkonzentriert und im Oberbauch hat er so ein Druckgefühl.
Was machen wir mit unserem Patienten?
Zuerst mal die Anamnese!!
Anamnese:
Wo genau im Oberbauch sind das Druckgefühl?Rechts,links oder mittig? Linker Oberbauch
Gibt es etwas was den Druck verstärkt? Bestimmte Nahrung? Nicht dass er wüßte, höchstens wenn man dann noch darauf drückt, dann verstärkt sich der Druck.
Fieber: 38°C
Nachtschweiss? ja
Gewichtsverlust? Ja, in den letzten Wochen hat er 6 kg abgenommen, aber das schadet ja nix.
War unser Patient im Ausland? nein
Was macht er beruflich? Er ist Bäcker.
Wie ist sein Ess-und Trinkverhalten? Normal
Wie ist sein Stuhlgang? Normal
Wie ist es mit Wasserlassen? Normal
Bestehen Übelkeit und Erbrechen? Nein
Irgendwelche Vorerkrankungen? Nein
Geschwollene Lymphknoten? Ja
Milz vergrößert? Ja, sie ist tastbar.
Wieviel Kilo wiegt der Patient? 80 kg bei einer Größe von 1,73 m (Finde ich persönlich eine sehr schöne Frage! Denn es ist immer gut wenn man das Gewicht kennt, vor allem bei Stammpatienten.)
Wieviel Alkohol nimmt der Patient zu sich?(Tgl, Wöchentlich) Täglich sein Feierabendbier und ab und zu wenn er mit Freunden zusammen ist trinkt er dann schon mal ein paar Bier mehr.
Wie sieht seine Haut und Iris aus? Blasse Haut. Was meinst Du mit Iris? Welche Veränderung könnten wir sehen? Mal abgesehen von einer Irisdiagnose.
Isst er so wie immer oder hat er aus irgendwelchen Gründen weniger Nahrung zu sich genommen und deshalb abgenommen? Er isst so wie immer.
Hat der Patient Schmerzen im Bauch oder woanders? Manchmal hat er Schmerzen in den Beinen. Im Bauch ist es kein Schmerz, eher eben ein Druck- oder Völlegefühl das ihm unangenehm ist.
Wie sieht es mit der Luft aus? Sorry, meinst Du jetzt ob er "abgehende Winde" hat? Ja, die hat er auch schon mal, aber nicht häufig.
Hatte der Patient Operationen im Bauchbereich? Nein
Gelbfärbung: keine zu sehen weder im Auge noch auf der Haut.
Atembeschwerden: keine
Hat der Patient in letzter Zeit häufig blaue Flecken wenn er sich stösst? Ja, kommt schon mal vor.
Oder blutet er länger wenn er sich verletzt? Nein, ist ihm nicht aufgefallen. Aber so oft verletzt er sich auch nicht.
Ist er in letzter Zeit häufiger krank oder angeschlagen? Fieber hat er öfters mal, aber keinen Infekt dazu. Müde und abgeschlagen ist er fast immer.
Wie sehen seine Skleren und Bindehäute aus? Normal
Schmerzen im Bein? in beiden Beinen oder nur in einem? Schmerzen in beiden Beinen, vorne am Schienbein.
Kribbel oder Taubheitsgefühl`? Nein
Wie weit kann er laufen, ohne stehnbleiben zu müssen? Das Laufen ist keine Problem.
Wann treten die Schmerzen in den Beinen auf? Der Knochen schmerzt wenn er lange steht, aber in letzter Zeit auch wenn er frei hat.
Irgendwelche Veränderungen äußerlich an den Beinen sichtbar? nein
gibt es ödeme ? nein
oder gestaute Venen? nein
Untersuchungen:
RR: 135/85
Puls: 70
Blutbild:
Erythrozyten: leicht vermindert
Leukozyten: stark erhöht, 520.000/m³
Thrombozyten: vermindert
BKS: erhöht
CRP: erhöht
Leberwerten: normal
Schilddrüsewerten: normal
Zuckerwerten: normal
Pankreaswerte: normal
Harnsäure und LDH sind erhöht. (was sagt uns das jetzt?)
Verdachtsdiagnosen:
Pankreatitis
Pankreaskarzinom
Herzerkrankung
Chronische myeloische Leukämie
Was machen wir mit unserem Patienten?
Zuerst mal die Anamnese!!
Anamnese:
Wo genau im Oberbauch sind das Druckgefühl?Rechts,links oder mittig? Linker Oberbauch
Gibt es etwas was den Druck verstärkt? Bestimmte Nahrung? Nicht dass er wüßte, höchstens wenn man dann noch darauf drückt, dann verstärkt sich der Druck.
Fieber: 38°C
Nachtschweiss? ja
Gewichtsverlust? Ja, in den letzten Wochen hat er 6 kg abgenommen, aber das schadet ja nix.
War unser Patient im Ausland? nein
Was macht er beruflich? Er ist Bäcker.
Wie ist sein Ess-und Trinkverhalten? Normal
Wie ist sein Stuhlgang? Normal
Wie ist es mit Wasserlassen? Normal
Bestehen Übelkeit und Erbrechen? Nein
Irgendwelche Vorerkrankungen? Nein
Geschwollene Lymphknoten? Ja
Milz vergrößert? Ja, sie ist tastbar.
Wieviel Kilo wiegt der Patient? 80 kg bei einer Größe von 1,73 m (Finde ich persönlich eine sehr schöne Frage! Denn es ist immer gut wenn man das Gewicht kennt, vor allem bei Stammpatienten.)
Wieviel Alkohol nimmt der Patient zu sich?(Tgl, Wöchentlich) Täglich sein Feierabendbier und ab und zu wenn er mit Freunden zusammen ist trinkt er dann schon mal ein paar Bier mehr.
Wie sieht seine Haut und Iris aus? Blasse Haut. Was meinst Du mit Iris? Welche Veränderung könnten wir sehen? Mal abgesehen von einer Irisdiagnose.
Isst er so wie immer oder hat er aus irgendwelchen Gründen weniger Nahrung zu sich genommen und deshalb abgenommen? Er isst so wie immer.
Hat der Patient Schmerzen im Bauch oder woanders? Manchmal hat er Schmerzen in den Beinen. Im Bauch ist es kein Schmerz, eher eben ein Druck- oder Völlegefühl das ihm unangenehm ist.
Wie sieht es mit der Luft aus? Sorry, meinst Du jetzt ob er "abgehende Winde" hat? Ja, die hat er auch schon mal, aber nicht häufig.
Hatte der Patient Operationen im Bauchbereich? Nein
Gelbfärbung: keine zu sehen weder im Auge noch auf der Haut.
Atembeschwerden: keine
Hat der Patient in letzter Zeit häufig blaue Flecken wenn er sich stösst? Ja, kommt schon mal vor.
Oder blutet er länger wenn er sich verletzt? Nein, ist ihm nicht aufgefallen. Aber so oft verletzt er sich auch nicht.
Ist er in letzter Zeit häufiger krank oder angeschlagen? Fieber hat er öfters mal, aber keinen Infekt dazu. Müde und abgeschlagen ist er fast immer.
Wie sehen seine Skleren und Bindehäute aus? Normal
Schmerzen im Bein? in beiden Beinen oder nur in einem? Schmerzen in beiden Beinen, vorne am Schienbein.
Kribbel oder Taubheitsgefühl`? Nein
Wie weit kann er laufen, ohne stehnbleiben zu müssen? Das Laufen ist keine Problem.
Wann treten die Schmerzen in den Beinen auf? Der Knochen schmerzt wenn er lange steht, aber in letzter Zeit auch wenn er frei hat.
Irgendwelche Veränderungen äußerlich an den Beinen sichtbar? nein
gibt es ödeme ? nein
oder gestaute Venen? nein
Untersuchungen:
RR: 135/85
Puls: 70
Blutbild:
Erythrozyten: leicht vermindert
Leukozyten: stark erhöht, 520.000/m³
Thrombozyten: vermindert
BKS: erhöht
CRP: erhöht
Leberwerten: normal
Schilddrüsewerten: normal
Zuckerwerten: normal
Pankreaswerte: normal
Harnsäure und LDH sind erhöht. (was sagt uns das jetzt?)
Verdachtsdiagnosen:
Pankreatitis
Pankreaskarzinom
Herzerkrankung
Chronische myeloische Leukämie
, wobei ja nicht die Iris gelb wird, sondern die Augenbindehaut, also das was sonst weiß ist.
ich meinte das Weiße und nicht die Iris, peinlich peinlich peinlich^^
