Frau 45 - Bauchschmerzen

[Andrea]

Ein großes Kompliment:
> sehr viele Verdachtsdiagnosen - sehr gut - ich glaube so viele hatten wir noch nie
> Notfälle bedacht - sehr gut
> gute Fragen
Man seid ihr gut

So, ich hoffe eure Praxis ist schon ab 6 Uhr geöffnet.... OK Mist erst ab 7

Zu euch kommt eine Frau - 45 Jahre. Sie hat so Bauchschmerzen.

Bitte helft ihr Und das bitte schnell

Also wie immer:

Fragen:- seit wann bestehen die Schmerzen? - seit heute morgen - sie schätzt so gegen 3-4 Uhr
- kann sie die Schmerzen bezeichnen? also dumpf, bohrend, spitz, stechend, usw - sie würde sagen eher dumpf
- kann sie die Lokalisation eingrenzen evtl. drauf zeigen? eher im Oberbauch - und teilweise sogar im Rücken.
- sind sie dauerhaft da seit sie aufgetreten sind? wenn ja, gab es einen Auslöser, hat sie irgendwas gegessen, besonders schwer gehoben, hat sie sich gestossen/anders verletzt etc. - nein eher nicht. Gestern abend hatte sie schon etwas Schmerzen - aber in der Nacht wurde es schlimmer
- wenn vom Essen, gab es noch Andere in ihrer Umgebung die mit ähnlichen Bauchschmerzen seither kämpfen? - nein
- wenn nicht dauerhauft: kommen sie in Wellen, gibt es schmerzfreie Intervalle? - es geht ihr einfach ganz schlecht - es tut die ganze Zeit weh
- gibt es noche Begleitsymptome? ihr ist übel und sie hat sich schon übergeben
- gibt es Vorerkrankungen? Bluthochdruck, Hyperlipidämie
- fühlt sie sich fit sonst oder ist ihr übel? übel und sie ist gar nicht fit
- Apetitt noch vorhanden? nein
- trinkt sie mehr als sonst oder lieber garnix mehr? sie will nichts mehr
- wie ist der Stuhlgang und wie schaut der Urin aus? Stuhlgang hatte sie aktuell nicht, Urin normal
- war sie im Urlaub? im Sommer in Südfrankreich
- nimmt sie Arzneimittel, wenn ja weiss sie welche? ja, irgendwas gegen Bluthochdruck - ACE Irgendwas oder so, und einen Lipidsenker
- wann war ihre letzte Periode? vor 2 Wochen
- Wie ist ihr Zyklus (regelmäßig? Dauer?)? regelmäßig, Dauer normal
Zeigen sich schon Wechseljahrssymptome (Hitzewallungen, Simmungsschwankungen)? nein, eher nicht
Wie war die Blutung sonst immer? ganz normal
Könnte sie schwanger sein? auf keinen Fall
wie sehen die Skleren aus? normal
Abneigung gegen bestimmte Speisen? puh, sie könnte momentan gar nichts essen oder an Essen denken
Druckgefuehl im Oberbauch? ja
Arbeitet sie, hat sie Stress? ja
Wie sieht der Bauch aus, aufgetrieben? ja
Venenzeichnungen? nein
Trinkt sie Alkohol, wenn ja wieviel und wie oft?ja, gerne abends ein Glas Wein
Ist eine Diabetes bekannt ?nein
Blond?ja
Jung?ja
Hellhäutig?ja


Um auszuschliessen das es sich um einen Notfall handelt, würde ich gerne fragen wie die Patientin ausschaut?
Blass, kaltschweissig, hektisch atmend? ja

Und ich würde gerne den Bauch palpieren in Hinsicht auf ein akutes Abdomen, was ein Notfall darstellen würde. - Abwehrspannung am Bauch


Untersuchungen / Ergebnisse:
> Schwangerschaftstest - negativ
> Lebertasten, wie fuehlt sich die an? - normal
> Courvoisier Zeichen positiv? - nein
> Eventuell BZ messen - normal
> Puls 120
> Blutdruck 100/60

Verdachtsdiagnosen (wenn man eine Verdachtsdiagnose ausschließen kann, dann bitte mit Erklärung)
Mesenterialinfarkt
Pankreatitis
Peritonitis
Herzinfarkt
Appendizitis
Divertikulitis
Tumorgeschehen
Hepatitis
Milzruptur
Lungenerkrankungen (Ödem, Embolie, Infarkt)
Eileiterschwangerschaft
Adnexitis
Cholezystitis weil Gallensteine..ist die Pazientin blond, jung( noch nicht in der Menopause) hellhaeutig?
Gallengangsverschluss
beginnende Wechseljahre
Endometriose
Myom
Zysten
Leberprobleme
Herzinfarkt
Angina Pectoris
Ulcus ventriculi
Ulcus duodenum
Cholezystitis weil Gallensteine
Gallengangverschluss