DD-Rätsel Rückenschmerzen

[PetraR]

So ihr Lieben,
es ist Sonntag,die Sonne scheint und ihr wollt mit euren Lieben schön im Garte sitzten und Kaffee trinken,als das Telefon geht.

Eine euch sehr gut bekannte 67jährige Frau ist am Telefon.Sie hat seid gestern Abend immer so fiese Schmerzen im Rücken.Ob ihr wohl mal kurz gucken kommen könnt???

Alles wie gehabt:

Verdacht
- Bandscheibenvorfall
- Spinalstenosis( Verengung des Spinalkanals)
- Wirbelbruch( Faellt wohl weg, da weder Osteoporose noch Unfall)
- Knochentumore oder Metastasen in der Wirbelsaeule
- Sponylolisthese ( Wirbelgleiten)
- Multiple Sklerose ( Nee, glaub ich nicht, wegen Alter)
- Spondylarthrose
- Blockierung von Lendenwirbeln
- Zerrung von Rueckenmuskulatur
- Bandscheibenschaden
- Morbus Bechterew
- Spondylarthritis
- reaktive Arthritis nach Atemwegs-Darm-oder Harnwegsinfektionen
- Arthritis bei chronisch entzuendlichen Darmerkrankungen ( faellt auch wohl weg hier)

Ins Kreuz ausstrahlen koennen evtl Nierenerkrankungen ,evtl auch Nierenarterienstenose, Pankreatitis, Erkrankungen der Gebaermutter( Krebs, Myome) und Eierstoecke ( Krebs, Adnexitis)

- psychosomatische Stoerung



Anamnese

- Wo sind die Schmerzen genau? irgendwie so unten im Rücken
- Wie stark sind sie, kann sie sie beschreiben ob dumpf, ziehend, tief, oberflaechlich usw ziehend bis stechnd
- Hat sie versucht, Moebel zu ruecken? Oder was Schweres getragen? sie meint,sie hätte wohl vor ein paar Tagen eine falsche Bewegung gemacht
- Hat sie sich verkuehlt? nein
- Hatte sie eine Infektion kuerzlich? nein
- Hat sie die Schmerzen nach dem Essen? nein
- Wie sieht es mit Stuhl-und Miktionsverhalten aus? Miktion normal,Stuhgang unregelmässig und ziemlich fest
- Hatte sie einen Unfall?nein
- Hat sie Schmerzen oder "Ameisenlaufen" in den Beinen? nein
- Leidet sie unter Osteoporose( wenn wir sie kennen, sollten wir das eigentlich wissen....)? nein tut sie nicht
- Hat sie bekannte Krankheiten wie Diabetes mellitus, KHK, Arteriosklerose, Hypertonie, etc? bekannt ist ein Lungenemphysem und eine Hypertonie

Wann war denn die letzte gynaekologische Untersuchung? ist schon ein paar Jahre her
Milz vergroessert?nein
Lymphdruesen geschwollen?nein
-seit wann ist ihr Stuhlgang so hart, was genau heißt unregelmäßig? seid einigen Jahren hat sie schon Probleme
-welche Medikamente nimmt die Frau ein? ein Blutdrucksenkendes Mittel;prednisolon,Formolich und Spiriva für ihre Lungenbeschwerden
-wenn ich die Wirbelsäule und die Nierenlager abklopfe, welchen Befund erhebe ich?es tut auf der rechten Seite in Höhe der Niere etwas mehr weh
-bitte noch eine Urinprobe machen wird unten eingetragen
- sind die Schmerzen in den letzten Stunden stärker geworden? ja sind sie
- Sind weitere Symptome dazugekommen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwindel, etc.)?sie bekommt noch schlechter Luft als sonst
- wenn wir schon vor Ort sind, dann möchte ich gerne den Blutzuckerwert. normal
- Wie schaut der AZ der Frau aus (Schonhaltung, Farbe der Haut, Gesichtsausdruck, etc.)?sie geht ziemlich gekrümmt und bekommt sehr schlecht Luft,auch scheint sie ziemlich blass zu sein
- strahl der stechende Schmerz aus (wenn ja, wohin)?nein,der Schmerz strahlt nicht aus,aber er ebbt mal ab und wird dann wieder stärker

- Hat sie in letzter Zeit an Gewicht verloren?nein,eher dasa Gegenteil ist der Fall
- Ist sie in letzter Zeit öfters müde/ abgeschlagen?ja,sie ist müde,aber sie schläft Nachts auch sehr schlecht
- Wie ist der Schlaf? Schmerzen auch im Schlaf ? Nachtschweiß? ja die Schmerzen sind auch nachts da; kein Nachtschweiss






Untersuchungen

Puls: 80
RR: 140/90
Temperatur:37,5
Urinstix: ob

Diagnose:

Ich füge eure Fragen mit den Antworten dann immer hier ein

Und nun viel Spass und Erfolg.Helft der Frau bitte auch am Sonntag

Prima,macht weiter so