13.09.2014, 05:57
Eure Überlegungen sind sehr gut.. ABER
es gibt noch mehr zu beachten... was könnte noch Ursache für den Durchfall sein.... Denkt daran - umso genauer ihr fragt.. umso genauer kann ich antworten....
UND noch eine Hausaufgabe: gibt es schon Verdachtsdiagnosen die wir streichen können? Wenn ja, dann immer mit Begründung....
Anamnese:
- Alter: 75
- 83 kg - 170cm
- Seit wann besteht denn der Durchfall? - seit ca. 1-2 Monaten
- Wie ist denn ihr Allgemeinzustand : RR + Puls--> sieht Untersuchung, Kaltschweißig - nein, Blass- nein
- Wie oft am Tag hat sie ihn? 1-3 x pro Tag
- Geruch: normal
- Farbe: hell
- Beschaffenheit:wässrig- nicht schleimig, blutig, breiig
- Hat sie noch andere Symptome :Übelkeit,Erbrechen, Fieber, Tenesmen, Kopf-Gliederschmerzen,Schwindel, Benommenheit, Tremor... --> Nein
- Hat sie Gewicht verloren, wenn ja wie viel in welcher Zeit --> nein
- Tritt der Durchfall nach bestimmten Nahrungsmitteln auf oder war eine Mahlzeit vielleicht der Auslöser (Was hat sie denn die letzten Tage gegessen?) Sie hat in der letzten Zeit mehr Quark gegessen. Sie weiß nicht ob es damit in Verbindung steht.
- Sind auch noch andere Personen betroffen? Nein
- Auslandaufenthalt? - nein
- Beruf/Hobbies? Seit Jahrzehnten nicht mehr berufstätig: Keine Hobbies. Sie geht gerne spazieren.
- Welche Medikamente nimmt sie ein? Simvastatin, Gabapentin, ASS 100 protect
- Sind Allergien bekannt, wenn ja welche? ja, gegen Pflaster
- Steht sie unter Stress? Eigentlich nicht.
- Vorerkrankungen: Epilepsie, Z.N. Astrozytom, Hyperlipidämie,
- Kommt der Durchfall aus heiterem Himmel ,oder kündigt er sich durch Bauchgrummeln an?Kommt ohne weitere Symptomatik.. kein Bauchgrummeln, keine Krämpfe, keine Bauchschmerzen
- hatte sie eine Strahlentherapie oder Chemo..oder beides //wann war denn die Geschichte mit dem Astrozytom --> Vor 37 Jahren.. da war OP und Bestrahlung. Seitdem kein Rezidiv mehr
- Tritt der Durchfall auch Nachts auf? - ja
- Was mir noch nicht ganz klar ist,tritt der Durchfall unabhängig der Mahlzeiten auf? ja absolut
Untersuchungen/ Ergebnisse:
- Vitalfunktionen: RR: 120/75, Puls 72
- Inspektion Abdomen (Narben, Medusenhaupt,Behaarung, Hautcolorit) --> o.B - alles normal
- Palpation Leber, Milz, Darm..tiefe und oberflächliche Palpation zur Ermittlung von Schmerzen) --> o.B. keine Schmerzen, keine Auffälligkeiten
- Perkussion : allles normal
- Auskultation Darmgeräusche: normal
- Hämokulttest --> 3x negativ
- Urinstix: es zeigt sich eine Blasenentzündung (Zufallsbefund - es gab keine Beschwerden)
- Bluttest:BSB, CRP Blutbild, Leberwerte,Schilddrüsenwerte: alle Werte im Normbereich
* Inspektion:
- Keine Exsikosezeichen
Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn
Colitis ulzerosa
Shigellen
Salmonellen
Nahrungsmittelunverträglichkeit
Norovirus
Psychisch bedingt
Medikamente
Divertikulitis
Karzinom
Cholera
Leberprobleme
Probleme mit der Bauchspeicheldrüse
hormonell bedingt, z.B.durch Hyperthyreose
Abführmittelmissbrauch
Therapie:
es gibt noch mehr zu beachten... was könnte noch Ursache für den Durchfall sein.... Denkt daran - umso genauer ihr fragt.. umso genauer kann ich antworten....UND noch eine Hausaufgabe: gibt es schon Verdachtsdiagnosen die wir streichen können? Wenn ja, dann immer mit Begründung....
Anamnese:
- Alter: 75
- 83 kg - 170cm
- Seit wann besteht denn der Durchfall? - seit ca. 1-2 Monaten
- Wie ist denn ihr Allgemeinzustand : RR + Puls--> sieht Untersuchung, Kaltschweißig - nein, Blass- nein
- Wie oft am Tag hat sie ihn? 1-3 x pro Tag
- Geruch: normal
- Farbe: hell
- Beschaffenheit:wässrig- nicht schleimig, blutig, breiig
- Hat sie noch andere Symptome :Übelkeit,Erbrechen, Fieber, Tenesmen, Kopf-Gliederschmerzen,Schwindel, Benommenheit, Tremor... --> Nein
- Hat sie Gewicht verloren, wenn ja wie viel in welcher Zeit --> nein
- Tritt der Durchfall nach bestimmten Nahrungsmitteln auf oder war eine Mahlzeit vielleicht der Auslöser (Was hat sie denn die letzten Tage gegessen?) Sie hat in der letzten Zeit mehr Quark gegessen. Sie weiß nicht ob es damit in Verbindung steht.
- Sind auch noch andere Personen betroffen? Nein
- Auslandaufenthalt? - nein
- Beruf/Hobbies? Seit Jahrzehnten nicht mehr berufstätig: Keine Hobbies. Sie geht gerne spazieren.
- Welche Medikamente nimmt sie ein? Simvastatin, Gabapentin, ASS 100 protect
- Sind Allergien bekannt, wenn ja welche? ja, gegen Pflaster
- Steht sie unter Stress? Eigentlich nicht.
- Vorerkrankungen: Epilepsie, Z.N. Astrozytom, Hyperlipidämie,
- Kommt der Durchfall aus heiterem Himmel ,oder kündigt er sich durch Bauchgrummeln an?Kommt ohne weitere Symptomatik.. kein Bauchgrummeln, keine Krämpfe, keine Bauchschmerzen
- hatte sie eine Strahlentherapie oder Chemo..oder beides //wann war denn die Geschichte mit dem Astrozytom --> Vor 37 Jahren.. da war OP und Bestrahlung. Seitdem kein Rezidiv mehr
- Tritt der Durchfall auch Nachts auf? - ja
- Was mir noch nicht ganz klar ist,tritt der Durchfall unabhängig der Mahlzeiten auf? ja absolut
Untersuchungen/ Ergebnisse:
- Vitalfunktionen: RR: 120/75, Puls 72
- Inspektion Abdomen (Narben, Medusenhaupt,Behaarung, Hautcolorit) --> o.B - alles normal
- Palpation Leber, Milz, Darm..tiefe und oberflächliche Palpation zur Ermittlung von Schmerzen) --> o.B. keine Schmerzen, keine Auffälligkeiten
- Perkussion : allles normal
- Auskultation Darmgeräusche: normal
- Hämokulttest --> 3x negativ
- Urinstix: es zeigt sich eine Blasenentzündung (Zufallsbefund - es gab keine Beschwerden)
- Bluttest:BSB, CRP Blutbild, Leberwerte,Schilddrüsenwerte: alle Werte im Normbereich
* Inspektion:
- Keine Exsikosezeichen
Verdachtsdiagnosen:
Laktoseintoleranz
M. Crohn
Colitis ulzerosa
Shigellen
Salmonellen
Nahrungsmittelunverträglichkeit
Norovirus
Psychisch bedingt
Medikamente
Divertikulitis
Karzinom
Cholera
Leberprobleme
Probleme mit der Bauchspeicheldrüse
hormonell bedingt, z.B.durch Hyperthyreose
Abführmittelmissbrauch
Therapie:
LG Andrea