Bildrätsel: Hand

[Gini]

Guten Morgen

liebe Sunnyeve, sehr gute Überlegung und hast Du etwas heraus finden können?
Klar kannst Du googeln in der Praxis, man kann doch gar nicht alle kennen.
Wenn man sich allerdings auf eine bestimmte Patientengruppe oder ein bestimmtes Krankheitsbild spezialisiert, dann sollte man da die wichtigsten Medikamente doch kennen. (meiner Meinung nach, aber wenn Du z.B. einen Anamnesebogen vorher schon mitgibst, kannst Du in Ruhe nachschauen und bist bestens vorbereitet, wenn Dein Patient in der Praxis erscheint)

liebe Sabine,
richtig beobachtet es ist eine Frau, allerdings sehen wir nicht nur eine Hand ;-)
Deine Frage:
- Gab es Infektionserkankungenen in letzter Zeit in der Familie oder Bekanntenkreis ?
==> nein, keine bekannt

Auf Deine weiteren Fragen sind schon Antworten vorhanden.
Ich kopiere es nochmal hier herein:

Super - wieder so geniale Ideen und Fragen.

Ich füge die Antworten ein, so bleibt es übersichtlicher - hoffe ich. 

Zur Person:
- weibliche Erwachsene

Inspektion:
- schrumpelige Finger mit länglichen Rillen
- keine Schwellungen
- keine Rötung

Gut dann beantworte ich nun mal eure Fragen:

- ob es juckt. Falls ja, ob es nach bestimmten Lebensmitteln evtl. schlimmer ist.
==> ja, es besteht Juckreiz, aber nicht nach bestimmten Lebensmitteln schlimmer

- ob es weh tut
==> es behindert im Alltag und schmerzt teils auch an den Händen

- wie lange es schon besteht
==> seit ca. 4 Tagen

- ob es nur an der Hand ist
==> nein, auch die Fußsohlen sind betroffen

- ob es im Sommer und Winter verschieden ist
==> das weiß sie nicht, da sie es gerade erst bekommen hat

- wie oft waschen Sie sich die Hände und mit welchem Produkt?
==> mehrmals täglich mit Eucerin Waschlotion


- was machen Sie beruflich? Arbeiten Sie mit Chemikalien? Farben? Waschmittel?
==> nein, sie ist in Rente

- gibt es in Ihrer Verwandschaft Allergien, Schuppenflechte oder andere Unverträglichkeiten?
==> ja, der Vater hatte Neurodermitis

- sind Sie derzeit besonders Stress belastet?
==> ja, ihr Mann wird am Herzen operiert

- bestand vor kurzen Fieber oder Angina, sowie kleieförmige Abschuppung am Körper
==> nein

- liegt großflächige Ablösung an den Fußsohlen vor 
==> ja, wie an den Händen, nur noch stärker

- sind die Handrücken auch betroffen?
==> nein

- ist sie Links- oder Rechtshänderin?
==> Rechtshänderin

-  gibt es Hautablösungen am restlichen Körper
==> nur an den Fußsohlen

- besehen Schmerzen?
==> ja, v.a. an den Füßen 

- sind die Hände wärmer als normal?
==> ab und zu, nicht gleichmäßig

- gibt es Funktionsbeeinträchtigung?
==> ja, sie versucht es zu schonen

- ist es Winter?
==> ja, es ist ein echter Fall von vor ein paar Tagen

- wie sieht die Ernährungsweise aus?
==> ganz normal

- Alltag -> Sonne?
==> nein keine Sonnenbestrahlung



- nimmt sie Medikamente?
==> jede Menge und schon sehr lange Zeit, Betablocker, ACE Hemmer, Diuretikum, Blutverdünner, neu kam jetzt Xarelto vorige Woche hinzu

- hatte sie solche Symptome schon einmal im Leben?
==> nein

- Bestehen die Probleme mit den Fußsohlen auch erst seit 4 Tagen?
==> ja, nur noch ausgeprägter als an der Hand


Hatte sie als Kind Milchschorf?
==> nein

- Wird es bei bestimmten Stoffen z.B. durch Wollsocken schlimmer?
==> nicht unbedingt, allerdings tut das Auftreten teils weh

- Entstehen nach dem Kratzen "Weiße Striemen"?
==> nein, sie versucht nicht zu kratzen, da sich dann die Haut ablöst

- Ist die Haut von alleine so "abgefallen" oder "piddelt" sie daran rum (vielleicht wegen dem Stress)?
==> sie piddelt nicht, die Haut hebt sich in Blasen, die dann aufgehen und sich abschürfen

- Hatte die Patientin vor kurzen eine Operation oder eine Chemotherapie?
==> weder noch, die Herz OP mit einem Bypass liegt schon 1 Jahr zurück

- Nimmt sie dauerhaft Medikamente, die das Immunsystem beeinträchtigen können, z.B. Antibiotika oder Antidepressiva?
==> nein, keines von Beiden, letzte Antibiotikabehandlung war im vorigen Jahr

- Hat sie Diabetes, HIV oder Durchblutungsstörungen?
==> Durchblutungsstörungen

- Hat die Patientin Übergewicht?
==> nein

- War sie vor kurzem im Urlaub (in einem Land mit feucht-heißem Klima? Hat sie stark geschwitzt?) 
==> nein, kein Urlaub und kein starkes Schwitzen bekannt

- War die Haut vorher schon geschädigt?
==> nein

- Hat sie öffentliche Duschen oder Schwimmerbäder besucht oder war sie in einer Sauna?
==> nein

- Gab es in der Familie Fälle mit Pilzinfektion?
==> nein, da sie nur mit ihrem Mann zusammen lebt, kann sie es bei sich und ihm ausschliessen



Verdachtsdiagnosen:
- Pilz, Mykose
- Scharlach
- beidseitige Fraktur
- Neurodermitis Schub

Was machen wir nun? Wenn es sich bestätigt mit der Reaktion auf ein Medikament - wie gehen wir dann vor?
Oder habt ihr noch andere Ideen und Fragen?

Ich bin heute den ganzen Tag arbeiten, schaue aber gerne heute Abend nochmal rein.
LG Gini