07.11.2011, 17:24
Ich werde Euch hier betreuen und werde diesen Post aktuell halten, dann muß man sich nicht immer durch die ganzen Posts durchwühlen.
Noch ein kleiner Tipp: Es gibt mehrere von diesen "Flecken".
Also viel Spaß und lasst euch nicht entmutigen, wenns mal ein wenig länger dauert
Lg Kati
______________________________________________________
Anamnese:
Was machen Sie beruflich? - arbeitet in einem Krankenhaus
Wie alt ist die Patientin? - 32
Seit wann haben Sie denn diese Hautveränderung? - ca. 2 Wochen
Gibt es einen Auslöser, mit dem Sie die Hautveränderung in Verbindung bringen? - nein
Hatten Sie Kontakt mit Tieren (meine erste Vermutung war ein Biss oder Stich)? - Hund, sonst kein Tierkontakt bekannt
Hat der Hund derzeit Flöhe? - nein, würde auch nicht die anderen Beschwerden erklären
Jucken oder schmerzen die Flecken? - nein
Sind sie am ganzen Körper oder nur an den Extremitäten, nur am Stamm oder auch im Gesicht, also wo finden wir die Flecken überall? - mehr an den Beinen, später am Arm aufgetreten
Traten sie alle gleichzeitig auf oder nach und nach?- nach und nach
Bleiben sie oder sind sie nur vorrübergehend? - sind schon seit 2 Wochen da
Bluten diese Stellen? - nein
Sind die Knötchen leicht erhaben? Druckempfindlich? -nein
Haben Sie bestimmte Arzneimittel eingenommen? - nein
Ist eine antibiotische Behandlung voraus gegangen? nein
Haben Sie bestimmte Lebensmittel evtl. nicht vertragen? - nein
Haben Sie weitere Beschwerden? - Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, dicke Beine,trockener Reizhusten, Kurzatmigkeit
Die weiteren Beschwerden sind ständig vorhanden? - ja und mit der Zeit zunehmend
Sind sie zur gleichen Zeit aufgetreten wie die Flecken? - so +/- ein paar Tage
Welche Gelenke schmerzen genau? ? eigentlich alle, sehr stark im Knöchel, etwas leichter in Schulter und Handgelenken
Betrifft die Schwellung nur die Beine, oder auch die Gelenke? auch die Gelenke, hauptsächlich das Sprunggelenk
Gab es früher schon Hauterkrankungen? - nein
Wie ist denn das Allgemeinbefinden? - Schlapp, häufig müde
Fieber? - nein
LymphknotenSchwellungen? - nein
Hat sie vermehrt Nasenbluten oder Blut im Stuhl oder im Urin? nein
Hatte die Patientin, bevor die Flecken auftraten, eine Grippe oder eine Erkältung? nein
Wie sieht es mit Blutdruck, Puls aus? -120/80, HF 68
Sind im Mund auch Hauterscheinungen? -nein
Und wie ist ihr Gewicht? Hat sie abgenommen? Zugenommen? An Appetit verloren? - leichte Adipositas, unverändert
Ergibt die Auskultation der Lunge/Herz etwas? -Herz normal, Lunge nur etwas kurzartmig
Ist ein EKG gemacht worden und wenn ja, gab es Veränderungen? -keine Veränderungen
War sie in letzter Zeit verstärkt UV Licht oder anderen Strahlen ausgesetzt? -nein, Röntgenstrahlen, aber in geringem Maße
Hatte sie in letzter Zeit zu besonderen, ansteckenenden Patienten Kontakt? -nein
Diagnostik:
Haben Sie schon Ihr Blut auf eine Eisenmangelanämie untersuchen lassen? - Hb ist normal nach Labortest
Wurden schon Antikörper bestimmt? (ich denke da an IgA, IgM, Lymphozyten, Granulozyten sowie Blutbild!) - IgG ↑, Blutsenkung ↑, Leukozyten ↓, CRP↑ (kann, muß aber nicht), Schilddrüsenwerte normal, Rest normal,es gibt noch einen Wert der wichtig wäre, aber den macht nicht der Hausarzt mit, den kann man aber auch nur ermitteln lassen, wenn eine Verdachsdiagnose steht, um diese zu bestätigen
Wurde der Urin der Patientin untersucht? - nein, würde aber auch nichts ergeben
Bestimmung Antikörper (ANA): -negativ
Ist ein Antistreptolysin-Titer gemacht worden?- nein, würde aber auch nichts ergeben
Rheumafaktoren: -wurden nicht gemacht, können jedoch falsch positiv sein, durch Gelenksbeteiligung
Lungenfunktionsprüfung: -Lungenfunktion ist eingeschränkt
Röntgen:-Granulum im Bereich des Lungenhilus bds.
Verdachtsdiagnosen:
Erythema nodosum, als Symptom einer anderen Erkrankung (TB, Sarkoidose....)
Lupus erythematodes
rheumatisch bedingte Vaskulitis ( Autoimmungeschehen )
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Löfgren-Syndrom
Noch ein kleiner Tipp: Es gibt mehrere von diesen "Flecken".
Also viel Spaß und lasst euch nicht entmutigen, wenns mal ein wenig länger dauert
Lg Kati
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Anamnese:
Was machen Sie beruflich? - arbeitet in einem Krankenhaus
Wie alt ist die Patientin? - 32
Seit wann haben Sie denn diese Hautveränderung? - ca. 2 Wochen
Gibt es einen Auslöser, mit dem Sie die Hautveränderung in Verbindung bringen? - nein
Hatten Sie Kontakt mit Tieren (meine erste Vermutung war ein Biss oder Stich)? - Hund, sonst kein Tierkontakt bekannt
Hat der Hund derzeit Flöhe? - nein, würde auch nicht die anderen Beschwerden erklären
Jucken oder schmerzen die Flecken? - nein
Sind sie am ganzen Körper oder nur an den Extremitäten, nur am Stamm oder auch im Gesicht, also wo finden wir die Flecken überall? - mehr an den Beinen, später am Arm aufgetreten
Traten sie alle gleichzeitig auf oder nach und nach?- nach und nach
Bleiben sie oder sind sie nur vorrübergehend? - sind schon seit 2 Wochen da
Bluten diese Stellen? - nein
Sind die Knötchen leicht erhaben? Druckempfindlich? -nein
Haben Sie bestimmte Arzneimittel eingenommen? - nein
Ist eine antibiotische Behandlung voraus gegangen? nein
Haben Sie bestimmte Lebensmittel evtl. nicht vertragen? - nein
Haben Sie weitere Beschwerden? - Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, dicke Beine,trockener Reizhusten, Kurzatmigkeit
Die weiteren Beschwerden sind ständig vorhanden? - ja und mit der Zeit zunehmend
Sind sie zur gleichen Zeit aufgetreten wie die Flecken? - so +/- ein paar Tage
Welche Gelenke schmerzen genau? ? eigentlich alle, sehr stark im Knöchel, etwas leichter in Schulter und Handgelenken
Betrifft die Schwellung nur die Beine, oder auch die Gelenke? auch die Gelenke, hauptsächlich das Sprunggelenk
Gab es früher schon Hauterkrankungen? - nein
Wie ist denn das Allgemeinbefinden? - Schlapp, häufig müde
Fieber? - nein
LymphknotenSchwellungen? - nein
Hat sie vermehrt Nasenbluten oder Blut im Stuhl oder im Urin? nein
Hatte die Patientin, bevor die Flecken auftraten, eine Grippe oder eine Erkältung? nein
Wie sieht es mit Blutdruck, Puls aus? -120/80, HF 68
Sind im Mund auch Hauterscheinungen? -nein
Und wie ist ihr Gewicht? Hat sie abgenommen? Zugenommen? An Appetit verloren? - leichte Adipositas, unverändert
Ergibt die Auskultation der Lunge/Herz etwas? -Herz normal, Lunge nur etwas kurzartmig
Ist ein EKG gemacht worden und wenn ja, gab es Veränderungen? -keine Veränderungen
War sie in letzter Zeit verstärkt UV Licht oder anderen Strahlen ausgesetzt? -nein, Röntgenstrahlen, aber in geringem Maße
Hatte sie in letzter Zeit zu besonderen, ansteckenenden Patienten Kontakt? -nein
Diagnostik:
Haben Sie schon Ihr Blut auf eine Eisenmangelanämie untersuchen lassen? - Hb ist normal nach Labortest
Wurden schon Antikörper bestimmt? (ich denke da an IgA, IgM, Lymphozyten, Granulozyten sowie Blutbild!) - IgG ↑, Blutsenkung ↑, Leukozyten ↓, CRP↑ (kann, muß aber nicht), Schilddrüsenwerte normal, Rest normal,es gibt noch einen Wert der wichtig wäre, aber den macht nicht der Hausarzt mit, den kann man aber auch nur ermitteln lassen, wenn eine Verdachsdiagnose steht, um diese zu bestätigen
Wurde der Urin der Patientin untersucht? - nein, würde aber auch nichts ergeben
Bestimmung Antikörper (ANA): -negativ
Ist ein Antistreptolysin-Titer gemacht worden?- nein, würde aber auch nichts ergeben
Rheumafaktoren: -wurden nicht gemacht, können jedoch falsch positiv sein, durch Gelenksbeteiligung
Lungenfunktionsprüfung: -Lungenfunktion ist eingeschränkt
Röntgen:-Granulum im Bereich des Lungenhilus bds.
Verdachtsdiagnosen:
Erythema nodosum, als Symptom einer anderen Erkrankung (TB, Sarkoidose....)
Lupus erythematodes
rheumatisch bedingte Vaskulitis ( Autoimmungeschehen )
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Löfgren-Syndrom
“Achte auf deine Gedanken! Sie sind der Anfang deiner Taten.”