Frau 35 - trockener Mund - gelöst

[Daniela Starke]

Jetzt kurz vor Weihnachten kommt noch eine Patientin zu euch.
Sie sagt, dass sie einen ganz trockenen Mund hat und einen rauen Hals. Außerdem sieht sie ganz verschwommen.

Was machen wir mit der Patientin?

Ich bin mir sicher, dass wir der Patientin noch vor Weihnachten helfen können! Wer hilft mir?

Da es sich hier um einen Notfall handelt. Möchte ich ganz schnell wissen was die Frau gegessen hat. Sie hat heute Jägerschnitzel mit Pommes gegessen.
Seit wann hat die Pat. diese Beschwerden? Erst seit ein paar Stunden.
Nimmt Sie neue Medis? Nein
Hatte Sie eine Chemo oder Radiatio (Bestrahlung) im Kopfbereich? Nein
Hat sie jetzt vor Weihnachten besonders viel Streß? Ja, den üblichen Weihnachtsstress eben.
Hat sie im folge der Mundtrockenheit noch andere Beschwerden? Der Hals ist rau und sie hat viel Durst.
Wie ist das Ess und Trinkverhalten? Sie hat viel Durst, das Essverhalten ist normal, wobei ihr nun auch noch übel wird.
- geht es noch anderen Menschen aus der Familie schlecht? Ihr Mann ging kurz nach dem Essen auf Arbeit und seitdem hat sie ihn nicht mehr gesprochen. Ihrer kleinen Tochter (2 Jahre) geht es gut.
- wann hat sie gegessen? - Und was? Vor ein paar Stunden. Jägerschnitzel mit Pommes. Kurze Zeit später begannen die ersten Symptome.
- sonstige Beschwerden z.B. Lähmungserscheinungen, gastro intestinale Beschwerden? Ihr fällt nun das Sprechen schwer, Übelkeit und Blähungen.
Was heißt ihr fällt das Sprechen schwer? Spricht sie undeutlich und verwaschen oder hat sie Wortfindungsstörungen? Sie spricht etwas undeutlich, die Zunge fühlt sich wie gelähmt an.

Hat sie das Essen selbst gekocht? War etwas aus einer Dose dabei?
Hat das Kind davon gegessen? Das Essen hat sie selber gekocht. Die Champignons waren aus der Dose. Das Kind hat nur die Pommes gegessen mit Ketchup.

Gibt es andere Symptome?
Wenn du sie aufforderst zu lächeln, die Backen aufzublasen, die Stirn zu runzeln und zu pfeifen - kann sie das? Die Backen aufblasen fällt auch schwer, ist alles wie taub, pfeifen kann sie eh nicht, das mit der Stirn funktioniert gut.

Wenn sie beide Arme hochhält, nach aussen dreht (supiniert) und die Augen schliesst. Kann sie beide Arme dort halten oder sinkt einer ab? Sie behält beide Arme oben.


Untersuchungen:
RR: 130/80
Puls: 75

Verdachtsdiagnose:
- Botulismus








Diagnose:

Botulismus

Behandlungsverbot nach §§ 6,7, 24 IfSG

Sofortige KH-Einweisung, also ja Notarzt auch zum Mann
Falls möglich, Nahrungsmittelrest mitnehmen

Bis zum Eintreffen des Notarztes können wir
die Pat. zum Erbrechen bringen, einen Einlauf durchführen

Dann Meldung ans Gesundheitsamt, da Meldepflicht bei Verdacht, Erkrankung und Tod nach §§ 6(1) und 8