22.02.2012, 08:09
So, weiter gehts,
unser Patient hat folgendes gesagt, bzw. ich habe folgendes festgestellt:
- Hat er an seinem Arbeitplatz neue Geräte(evt. dampfen diese krankmachende Stoffe aus?) oder im Privaten zB ein neues Schlafzimmer,Auto...? er ist Kameramann im Außendienst beim WDR, keine neuen Geräte, keine neuen Möbel und auch kein neues Auto
- Hatte er eine Erkältung oder eine andere Erkrankung? Nein, er ist sehr selten krank
- Zu welcher Tageszeit treten die Kopfschmerzen auf ? Morgens nach dem Aufstehen ? Die Schmerzen treten zu jeder Tageszeit immer mal wieder zwischendurch auf, halten aber nicht so lange an, sind erträglich, er kann arbeiten,
- RR und Puls RR: 130/80 Puls: 80
- Atemfrequenz 18
- AZ und EZ und Alkoholkonsumverhalten Größe: 1,78m, Gewicht: 72kg, Ernährung: normal, etwas unregelmäßig, Alkohol: 2-3 Bierchen zum Feierabend
- prima Vista ( Erscheinungsbild, Geruch { Alkohol }, Gang, Haendedruck, Sprache ) gepflegte Erscheinung, kein Alkoholgeruch, normales Gangbild, normaler Händedruck, Sprache klar und verständlich
- kann ich irgendetwas Auffaelliges erkennen ( Temporalis Arterie geschwollen, rote Augen, Exophthalamus, Schielen, entrundete Pupillen, Blaesse, Wunden,Schwellungen, Struma ) ? keine Auffälligkeiten
- Wie ist seine Vorgeschichte ( Medikamente, OP, Pathologien, Nahrungsergaenzungsmittel, Selbstmedikationen ) keine Medikamente, keine OPs, keine Nahrungsergänzung
- Hat er Begleiterscheinungen ( vor-, waehrend-, nach den Kopfschmerzen) ja, ab und zu unscharfes Sehen und leichter Schwindel
- Wie lange haelt der Kopfschmerz an? immer wieder für ein paar Minuten, dann wieder schmerzfrei
- Kuendigt sich der Schmerz an ( Aura ) Nein
- Wie ist die Schmerznatur ( klopfend, stechend, dumpf, pochend,
prickelnd) dumpfer Schmerz
- er soll erzaehlen, was fuer IHN bedeutet " nicht scharf sehen " ( verzerrt sich die Optik, wird sie nebelig, wird sie groesser, kleiner, weiter weg, verschwimmt sie etc ) Er sagt, es ist dann wie ein verschwommenes Bild.......
- Hat er sich den Kopf gestossen oder ist er gefallen ( gerne ein paar Wochen zurueckdenken ) Nein
- traegt er ausser seiner Brille auch Kontaktlinsen Nein, die Brille trägt er seit Kindheit, keine Kontaktlinsen
So, der Patient sitzt immer noch vor euch, was würdet ihr nun machen?
unser Patient hat folgendes gesagt, bzw. ich habe folgendes festgestellt:
- Hat er an seinem Arbeitplatz neue Geräte(evt. dampfen diese krankmachende Stoffe aus?) oder im Privaten zB ein neues Schlafzimmer,Auto...? er ist Kameramann im Außendienst beim WDR, keine neuen Geräte, keine neuen Möbel und auch kein neues Auto
- Hatte er eine Erkältung oder eine andere Erkrankung? Nein, er ist sehr selten krank
- Zu welcher Tageszeit treten die Kopfschmerzen auf ? Morgens nach dem Aufstehen ? Die Schmerzen treten zu jeder Tageszeit immer mal wieder zwischendurch auf, halten aber nicht so lange an, sind erträglich, er kann arbeiten,
- RR und Puls RR: 130/80 Puls: 80
- Atemfrequenz 18
- AZ und EZ und Alkoholkonsumverhalten Größe: 1,78m, Gewicht: 72kg, Ernährung: normal, etwas unregelmäßig, Alkohol: 2-3 Bierchen zum Feierabend
- prima Vista ( Erscheinungsbild, Geruch { Alkohol }, Gang, Haendedruck, Sprache ) gepflegte Erscheinung, kein Alkoholgeruch, normales Gangbild, normaler Händedruck, Sprache klar und verständlich
- kann ich irgendetwas Auffaelliges erkennen ( Temporalis Arterie geschwollen, rote Augen, Exophthalamus, Schielen, entrundete Pupillen, Blaesse, Wunden,Schwellungen, Struma ) ? keine Auffälligkeiten
- Wie ist seine Vorgeschichte ( Medikamente, OP, Pathologien, Nahrungsergaenzungsmittel, Selbstmedikationen ) keine Medikamente, keine OPs, keine Nahrungsergänzung
- Hat er Begleiterscheinungen ( vor-, waehrend-, nach den Kopfschmerzen) ja, ab und zu unscharfes Sehen und leichter Schwindel
- Wie lange haelt der Kopfschmerz an? immer wieder für ein paar Minuten, dann wieder schmerzfrei
- Kuendigt sich der Schmerz an ( Aura ) Nein
- Wie ist die Schmerznatur ( klopfend, stechend, dumpf, pochend,
prickelnd) dumpfer Schmerz
- er soll erzaehlen, was fuer IHN bedeutet " nicht scharf sehen " ( verzerrt sich die Optik, wird sie nebelig, wird sie groesser, kleiner, weiter weg, verschwimmt sie etc ) Er sagt, es ist dann wie ein verschwommenes Bild.......
- Hat er sich den Kopf gestossen oder ist er gefallen ( gerne ein paar Wochen zurueckdenken ) Nein
- traegt er ausser seiner Brille auch Kontaktlinsen Nein, die Brille trägt er seit Kindheit, keine Kontaktlinsen
So, der Patient sitzt immer noch vor euch, was würdet ihr nun machen?
