23.02.2012, 09:51
Sorry Daniela, komm hier zu nix, unsere beiden Mädels hatten Scharlach, Mann krank, Frau hält Stellung :-)
So, jetzt aber eine Zusammenfassung :
Alter: 42 Jahre
Gewicht: 72 Kilo
Größe: 1,70
keine Medikamente
kein vorausgegangener Infekt
sie wird von den Pflegeeltern begleitet, kann sich selber aber auch äußern
Der Urin ist sehr hell
Nüchternblutzucker 92
oraler Glukosetoleranztest oB
Haut normal bis trocken , sie cremt sie schon immer regelmäßig ein
keine Ödeme
Sie isst "normal" (Aussage der Pflegeeltern)
- Ich haette gerne ihren RR und Puls RR 127/84 Puls 74
- Nimmt sie Medikamente? nein
- Ist sie schlaefrig, apathisch und nicht reaktionsfreudig? "Sie ist in letzter Zeit etwas gereizt"
- Welche Stoerungen liegen in der Vorgeschichte ( auch bedingt durch das Down Syndrom )? außer mal einen Infekt, nichts besonderes
- Hat sie Oedeme? nein
- Was war bevor diese Symptome auftraten?"Nichts auffälliges."
Trinkt sie das Wasser oder könnte es auch sein sie verwendet es für etwas anderes. Super Frage! Finde ich sehr wichtig das zu berücksichtigen. Aber es ist wohl so, dass sie wirklich sehr viel trinkt.
Harnpflichtige Substanzen sind nicht erhöht, wir können also davon ausgehen, dass die Niere gut arbeitet.Oder?
Was heißt normale Ernährung? Ißt sie evtl. salzig oder scharf? Sie isst morgens ein Müsli, Mittagessen bekommt sie von der Werkstatt aus und abends gibt es Abendbrot oft auch mal Obst und Salat. Süßes isst sie schon immer gerne, aber besonders salzig oder scharf isst ihr Essen nicht.
Hat sie Schmerzen beim Wasserlassen? Im Nierenlager? Nein
Wurde der Urin mittels Urinstreifen untersucht? Ja, ohne Befund, durch die erhöhte Wasserzufuhr ist das spezifische Gewicht etwas niedrig
Wurde bei ihr irgendwann einmal die Nieren untersucht? Hinsichtlich von angeborene Nierenerkrankungen und Down-Syndrom. ja, vor 2 Jahren, da war alles ok
Sieht man gestaute Venen im Halsbereich oder der Unterzunge? [color=#FF0000] nein
Test: sie soll mal die Arme nach unten halten und etwas schütteln, beobachte dabei die Venen am Handrücken, die müssten sich füllen. Dann Hände nach oben halten. Sieht man dass die Venen leer laufen oder gibt es einen Blutstau? (Falls es keinen gibt würde ich Rechtsherzinsuffizienz ausschließen.) kein Stau
Auskultation Herz und Lunge: Gibt es Geräusche? ohne Befund
Auskultation Nierenarterie: Geräusche? ohne Befund
Gibt es Beschwerden beim Wasserlassen? außer, dass es sehr häufig ist gibt es nichts auffälliges, keine Schmerzen
Hat sie öfters Kopfschmerzen oder ist oft müde? Keine Kopfschmerzen, aber da sie nachts so schlecht schläft ist sie tagsüber müde und gereizt.
Wie ist ihre Hautfarbe? normal, keine auffallende Blässe oder Zyanose
Wie riecht ihr Atem? nichts auffälliges
Ödeme im Gesicht? nein
Vermehrtes Wasserlassen? Nykturie? (vermehrtes Wasserlassen in der Nacht) ja
Das Nierenlager haben wir ohne Befund abgeklopft, richtig? richtig
Urintest bitte noch erweitern auf:
Natrium 142 mmol/l
Kalzium 2,5 mmol/l
Kalium 4,2 mmol/l
Kreatinin 0.8 mg/dl
pH-Wert 6,2
Leukozyten oB
Nitrit oB
Glukose oB
Ketonkörper oB
Urobilinogen oB
Bilirubin oB
Blut oB
Vitamin C.......hmmmm, ohne Befund, wo finde ich denn in den Scripten dazu was???
Verdachtsdiagnosen:
Diabetes mellitus, können wir ausschließen, da die Blutuntersuchung oB war
Diabetes insipidus
Rechtsherzinsuffizienz
Niereninsuffizienz
So, jetzt aber eine Zusammenfassung :
Alter: 42 Jahre
Gewicht: 72 Kilo
Größe: 1,70
keine Medikamente
kein vorausgegangener Infekt
sie wird von den Pflegeeltern begleitet, kann sich selber aber auch äußern
Der Urin ist sehr hell
Nüchternblutzucker 92
oraler Glukosetoleranztest oB
Haut normal bis trocken , sie cremt sie schon immer regelmäßig ein
keine Ödeme
Sie isst "normal" (Aussage der Pflegeeltern)
- Ich haette gerne ihren RR und Puls RR 127/84 Puls 74
- Nimmt sie Medikamente? nein
- Ist sie schlaefrig, apathisch und nicht reaktionsfreudig? "Sie ist in letzter Zeit etwas gereizt"
- Welche Stoerungen liegen in der Vorgeschichte ( auch bedingt durch das Down Syndrom )? außer mal einen Infekt, nichts besonderes
- Hat sie Oedeme? nein
- Was war bevor diese Symptome auftraten?"Nichts auffälliges."
Trinkt sie das Wasser oder könnte es auch sein sie verwendet es für etwas anderes. Super Frage! Finde ich sehr wichtig das zu berücksichtigen. Aber es ist wohl so, dass sie wirklich sehr viel trinkt.
Harnpflichtige Substanzen sind nicht erhöht, wir können also davon ausgehen, dass die Niere gut arbeitet.Oder?
Was heißt normale Ernährung? Ißt sie evtl. salzig oder scharf? Sie isst morgens ein Müsli, Mittagessen bekommt sie von der Werkstatt aus und abends gibt es Abendbrot oft auch mal Obst und Salat. Süßes isst sie schon immer gerne, aber besonders salzig oder scharf isst ihr Essen nicht.
Hat sie Schmerzen beim Wasserlassen? Im Nierenlager? Nein
Wurde der Urin mittels Urinstreifen untersucht? Ja, ohne Befund, durch die erhöhte Wasserzufuhr ist das spezifische Gewicht etwas niedrig
Wurde bei ihr irgendwann einmal die Nieren untersucht? Hinsichtlich von angeborene Nierenerkrankungen und Down-Syndrom. ja, vor 2 Jahren, da war alles ok
Sieht man gestaute Venen im Halsbereich oder der Unterzunge? [color=#FF0000] nein
Test: sie soll mal die Arme nach unten halten und etwas schütteln, beobachte dabei die Venen am Handrücken, die müssten sich füllen. Dann Hände nach oben halten. Sieht man dass die Venen leer laufen oder gibt es einen Blutstau? (Falls es keinen gibt würde ich Rechtsherzinsuffizienz ausschließen.) kein Stau
Auskultation Herz und Lunge: Gibt es Geräusche? ohne Befund
Auskultation Nierenarterie: Geräusche? ohne Befund
Gibt es Beschwerden beim Wasserlassen? außer, dass es sehr häufig ist gibt es nichts auffälliges, keine Schmerzen
Hat sie öfters Kopfschmerzen oder ist oft müde? Keine Kopfschmerzen, aber da sie nachts so schlecht schläft ist sie tagsüber müde und gereizt.
Wie ist ihre Hautfarbe? normal, keine auffallende Blässe oder Zyanose
Wie riecht ihr Atem? nichts auffälliges
Ödeme im Gesicht? nein
Vermehrtes Wasserlassen? Nykturie? (vermehrtes Wasserlassen in der Nacht) ja
Das Nierenlager haben wir ohne Befund abgeklopft, richtig? richtig
Urintest bitte noch erweitern auf:
Natrium 142 mmol/l
Kalzium 2,5 mmol/l
Kalium 4,2 mmol/l
Kreatinin 0.8 mg/dl
pH-Wert 6,2
Leukozyten oB
Nitrit oB
Glukose oB
Ketonkörper oB
Urobilinogen oB
Bilirubin oB
Blut oB
Vitamin C.......hmmmm, ohne Befund, wo finde ich denn in den Scripten dazu was???
Verdachtsdiagnosen:
Diabetes mellitus, können wir ausschließen, da die Blutuntersuchung oB war
Diabetes insipidus
Rechtsherzinsuffizienz
Niereninsuffizienz
Lieben Gruß
Sandra
Sandra