Leukämien

[andreaschü]

Hallo Zusammen,
ich bearbeite gerade die Leukämien und da ist mir einiges nicht ganz klar bzw. ich bin nicht sicher ob ich alles richtig für mich einsortiert habe. Die myeloischen Leukämien habe ich soweit verstanden. Was mir nicht so ganz in den Kopf geht sind die lymphatischen.
Hier geht es um eine Störung bei der Bildung von funktionstüchtigen Lymphozyten, vorrangig sind B-Lymphozyten betroffen. Soweit klar. Was ich nicht so richtig verstehe ist, wann diese Störung auftritt. Der Hämozytoblast bildet die Blutzellen der lymphatischen Reihe. Die Lymphozyten werden dann im Thymus bzw. im Knochenmark geprägt. Werden bereits im Knochenmark gebildete defekte Zellen geprägt? Wandern die defekten, geprägten in die sek. lymphatischen Organe und teilen sich dort? Oder werden sie defekt im Knochenmark gebildet, und vermehren sich ungehindert dort?
Liegt die Störung bei der Bildung oder der Vermehrung?
Werden die Lymphos in jedem Lebensalter noch geprägt? Das funktioniert doch eigentlich nur bei den B-Lymphos, der Thymus ist ja nach der Pubertät nur noch ein Fettkörper.
Ich hoffe meine Gedanken sind nachvollziehbar und ich bekomme einge Antworten.
Herzlichen Dank schon mal.
Viele Grüße Andrea

[Cathrin]

Liebe Andrea,

Ihren Ursprung hat die ALL - Akute lymphatische Leukämie in der Entartung einer lymphatischen Vorläuferzelle im Knochenmark, die sich auf einer bestimmten Ebene ihrer Ausreifung nicht weiter differenziert. Das kann auf unterschiedlichen Ebenen der Zellreifung stattfinden. In der weiterführenden Diagnostik werden die Leukämiezellen deshalb noch je nach ihrer Reifungsstufe in Subgruppen unterteilt.
Der entartete Zellklon proliferiert, es kommt also zu unkontrolliertem Wachstum und Vermehrung der entarteten Zelle sowie zur Ausbreitung im blutbildenden Knochenmark und zur Ausschwemmung der unreifzelligen Blasten ins Blut.

Die CLL - Chronische Lymphatische Leukämie wird mittlerweile zu den Lymphomen gezählt („leukämisch verlaufendes B-Zell-Lymphom“). Hier vermehren sich kleinzellige, in der Regel reife, aber immuninkompetente - also funktionslose - B-Lymphozyten.

Was Deine Frage zur Thymusdrüse im Erwachsenenalter betrifft: Gängige Lehrmeinung ist, daß im Erwachsenenalter ein ausreichend großes Reservoir von spezifisch geprägten T-Lymphozyten vorliegt, die nun die sekundären lymphatischen Organe besiedeln können und sich in deren T-Regionen entsprechend vermehren können. Aus diesem Grunde sei der Thymus nicht mehr nötig...

Ich hoffe, ich konnte Dir etwas helfen.

Liebe Grüße,
Cathrin

[andreaschü]

Vielen Dank liebe Cathrin,

nochmal zum Verständnis, bei der ALL sind die Lymphozyten noch gar nicht fertig, sondern es sind Vorläufer der Lymphos, die sich unkontrolliert vermehren. (sind das dann die unreifzelligen?).
Bei der CLL sind B-Lymphos in den sekundären Lymphatischen Organen betroffen, die bei der Vermehrung zu klein sind und ihrer Funktion nicht nachkommen können.

Das habe ich jetzt glaube ich verstanden. Die Frage zum Thymus ist auch klar. Ich war mir nur nicht ganz sicher. Bilden sich auch im Erwachsenenalter noch Lymphozyten, die zu B-Lymphos geprägt werden?
Nochmals Danke für Deine Antwort.
Liebe Grüße Andrea

[Cathrin]

Liebe Andrea,

zum 1. Satz: Ja, bei der ALL werden unreifzellige Blasten ins Blut ausgeschwemmt.

Zum 2. Satz (CLL): Der Begriff kleinzellig bezieht sich auf die morphologische Klassifizierung, im Unterschied dazu gibt es auch noch großzellige B-Lymphome.
Vergiß den Begriff "zu klein". Zum Lernen für den HP sind die morphologischen Unterschiede an dieser Stelle auch unwichtig. Merken mußt Du Dir einfach, daß bei der CLL viele immuninkompetente Lymphozyten gebildet werden. Das Blutbild ergibt eine Lymphozytose >10.000 und sogenannte Gumprecht-Kernschatten (typisch, aber nicht immer vorhanden) im Blutausstrich.

Zur letzten Frage hinsichtlich der Prägung von B-Lymphos im Erwachsenenalter kann ich Dir keine genaue Antwort geben, dazu habe ich selbst gesucht und keine klare Aussage gefunden. Es wird häufig von einer pränatalen Prägung gesprochen, ob und wieviel in den späteren Jahren immer noch geprägt wird - da muss ich leider passen.

Liebe Grüße,
Cathrin

[andreaschü]

Liebe Cathrin,
nochmal Danke fürs beantworten.
Diese Fragen haben mir einfach keine Ruhe gelassen. Auch wenn ichs nicht so genau wissen muss. Dafür hat es sich jetzt gut eingeprägt.
Liebe Grüße Andrea