Diagnose notieren / Handhabe

[aileenma]

Ich bin ehemaliger Fernschüler, nun Berufsanfänger und bilde mich derzeit Richtung TCM fort. Weil ich gerade am Weiterplanen bin, ist mir eben aufgefallen, daß mir etwas grundlegendes fehlt, was ich auch in keinem meiner Lehrbücher gefunden habe...

Man kann ja alle möglichen Therapien erlernen, Anamnesebögen finden und auch Praxisgründungs-/abrechnungskurse besuchen, letzteres habe ich auch vor

Aber hier nun meine Fragen zur praktischen Handhabe:

Über Anamnese, körperl. Untersuchung soll man ja zu einer (Verdachts-)Diagnose finden. 

Wie notiert man die Diagnose, wenn man eine hat? Muß ich einen Diagnoseschlüssel verwenden oder ist das nur eine Option? 
Was ist, wenn ich erstmal keine Idee habe? 
Aber sich nach der TCM Zungen-/Pulsdiagnose z. B. ein Milz-Qi/Yang-Mangel  ergibt, wie/wo würde man so etwas notieren? 

Außerdem: Ist es ratsam ein Abrechnungsprogramm zu kaufen/mieten oder kann ich die Rechnungen nicht einfach selbst schreiben und mir eine Patientendatei anlegen (bin gelernte Bürokauffrau)?


Ich hoffe, das waren jetzt nicht ganz so merkwürdige Fragen von einem "fertigen" HP...

[simonewo]

Hallo
ich benutze das Praxisprogramm Soliprax. Das kann man für 21 Euro jährlich erwerben und ist meines Erachtens voll ausreichend. Ich komme sehr gut klar damit. Bei der Rechnungsstellung schreibst Du da deine Diagnose rein, z.B. Erschöpfung und dann bringt dir das Programm den Diagnoseschlüssel von selbst.
Ansonsten arbeite ich noch ganz altmodisch mit Karteikarten und schreibe mir da von Hand die Diagnose rein.
Lg Simone

[Silke Uhlendahl]

Ich bin ehemaliger Fernschüler, nun Berufsanfänger und bilde mich derzeit Richtung TCM fort. Weil ich gerade am Weiterplanen bin, ist mir eben aufgefallen, daß mir etwas grundlegendes fehlt, was ich auch in keinem meiner Lehrbücher gefunden habe...
Man kann ja alle möglichen Therapien erlernen, Anamnesebögen finden und auch Praxisgründungs-/abrechnungskurse besuchen, letzteres habe ich auch vor Wink
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Schön, dann lernen wir uns im Kurs ja hier vielleicht bald kennen?



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Aber hier nun meine Fragen zur praktischen Handhabe:

Über Anamnese, körperl. Untersuchung soll man ja zu einer (Verdachts-)Diagnose finden.

Wie notiert man die Diagnose, wenn man eine hat?
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In der Regel schreibst du schlichtweg: V.a. xyz



Muß ich einen Diagnoseschlüssel verwenden oder ist das nur eine Option?
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Du darfst ICD-10 verwenden, musst du aber nicht. Es ist eine Option




Was ist, wenn ich erstmal keine Idee habe? 
Aber sich nach der TCM Zungen-/Pulsdiagnose z. B. ein Milz-Qi/Yang-Mangel  ergibt, wie/wo würde man so etwas notieren?

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Dann würde ich zunächst deine "chinesische Diagnose" notieren und genau das dann in eine "westliche Diagnose" übersetzen (so wie Birgit das, glaub ich auch im TCM Kurs unterrichtet). Vielleicht hast du ein TCM Beispiel?
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Außerdem: Ist es ratsam ein Abrechnungsprogramm zu kaufen/mieten oder kann ich die Rechnungen nicht einfach selbst schreiben und mir eine Patientendatei anlegen (bin gelernte Bürokauffrau)?

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Schau dir evtl. mal Lemniscus an, dort kannst du kostenfrei einen Probezugang bekommen und es ist mit allen Betriebssystemen kompatibel. Du kannst allerdings auch selber Rechnungen schreiben. Man muss nicht mit einem Programm arbeiten. Im Kurs werden wir auch darüber noch mal sprechen.

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Ich hoffe, das waren jetzt nicht ganz so merkwürdige Fragen von einem "fertigen" HP..



Ganz viel Erfolg für deine Praxis!

[aileenma]

Japrima! Vielen Dank für die Anworten! Dann ist das ja weniger kompliziert als ich zuerst dachte.

Ich werde mir die Programme mal anschauen und im TCM-Kurs einfach noch abwarten, bis es drankommt 

Viele Grüße und ein schönes Wochenende!  
Aileen

[Cathrin Müller-Braun]

Hallo Aileen, 
das ist ja schön, Dich jetzt hier auch zu lesen.

[aileenma]

Hej Cathrin! Ja, das ist ja klasse, wenn man sich vorher offline kennengelernt hat und dann hier wiedersieht!   

Viele Grüße!!! 
Aileen

[Petra Ochs]

Hallo Aileen,

da wurde ja schon einiges gesagt

Ich tippe ja während dem Patientengespräch bereits alles parallel in den Computer ein, da ich so einfach schneller bin und das übersichtlicher finde. Mal ganz davon abgesehen, dass ich keine so immense Nacharbeit habe Die TCM-Verdachtsdiagnose schreibe ich mit in die Kartei und ansonsten die westliche Diagnose in eigenen Worten, ohne ICD-10. Auf die Versicherungsrechnungen schreibe ich diese dann auch drauf.

Meine Programme, die ich verwende sind:
Lemniscus: Terminplanung und Abrechnung
HP-Prax: Patientenkartei, Rezept-Verwaltung, Rezepturen und Nachschlagewerk. Sämtliche Notizen und Therapieschemata habe ich da untergebracht. Ich liebe das Programm

Liebe Grüße
Petra

[aileenma]

  Ich kann auch besser/schneller tippen als mit der Hand schreiben - und jeder kann den Text nachher auch noch lesen 


Ja, ich danke Dir!  Dann gucke ich mir das Programm ebenfalls an!