schlaffe Lähmung - periphere Lähmung

[Bonnie2000]

Nicht jede schlaffe Lähmung ist eine periphere Lähmung.

Wie kann es dazu kommen, dass z.B. beim Schlaganfall zuerst schlaffe Lähmungen, später spastische Lähmungen auftreten?

Umgekehrt scheint wohl jede periphere Lähmung aber eine schlaffe Lähmung zu sein, ist das richtig?

[Hella]

Liebe Bonnie,

Du kannst es dir so merken: Wenn das erste Motoneuron der Pyramidenbahn betroffen ist, handelt es sich um eine spastische Lähmung. So auch beim Schlaganfall. Diese ist nur am Anfang schlaff, weil sich die Spastik erst aufbaut: Mit jeder Bewegung kann das erste Motoneuron nicht mehr regulierend auf den Tonus der Muskulatur eingreifen und dadurch kommt es nach einer gewissen Zeit zum Spasmus.

Ich hoffe, ich konnte dir damit helfen.

Grüße,
Hella

[Bonnie2000]

Danke liebe Hella,

dann müsste dieser Vorgang logischerweise bei allen Schäden am 1. Motoneuron so ablaufen, dass zuerst eine schlaffe Lähmung und erst später eine spastische Lähmung eintritt. Ist das richtig?
Ausnahme könnte sein, wenn nur die motorische Rinde geschädigt ist.

[Hella]

Liebe Bonnie,

ob man das so verallgemeindernd sagen kann, weiß ich gar nicht.

Ich merke es mir so, dass ich für eine willkürliche Bewegung 2 Motoneurone benötige. Das erste Motoneuron ist im Gehirn und mit der Pyramidenbahn verbunden. Das zweite Motoneuron sitzt außerhalb des Gehirns - meist im Rückenmark. Kommt es zur Schädigung des ersten Motoneurons dann funktioniert ja noch das zweite Motoneuron - aber die Muskeleigenreflexe sind dann gesteigert - und durch die fehlende Regulierung durch das erste Motoneuron kommt es zunehmend zum Spasmus.

Ich bin mir sicher, dass es für die Prüfung reicht, wenn du dir das so merkst.
Das Gehirn ist sehr komplex und oben stehende Aussage ist sehr vereinfacht. Denn die Strukturen im Gehirn sind ja alle miteinander verbunden und zusätzlich zum pyramidalen System gibt es ja auch noch das extrapyramidale System, dass ebenso für die Willkürmotorik benötigt wird. Aber das brauchst du im Zusammenhang mit peripherer und spastischer Lähmung nicht berücksichtigen.

Liebe Grüße,
Hella.

[Bonnie2000]

Danke für Deine gut verständliche Erklärung, liebe Hella.

Ich nehme es mal so hin.
Logisch wäre es aber schon, dass sich auch bei anderen Schädigungen des 1. Motoneurons die Spastik erst allmählich aufbaut. Wieso sollte sie, wenn ich Deine Erklärung zugrunde lege, von Anfang an da sein?
Mag' sein, dass wir das nicht wissen müssen (umso besser), aber sollte man denn nicht wissen, ob sich eine spastische Lähmung sofort zeigt oder erst allmählich aufbaut? Für eine Diagnose scheint mir das gar nicht so unwichtig.