Fragen zu Essstörungen

[Carina.]

Hallo zusammen,

beim Wiederholen sind bei mir noch folgende Fragen offen geblieben:

1. Gibt es ein Zeitkriterium für Anorexia nervosa? Oder gilt diese als vorhanden, sobald der BMI unter 17,5 geht?

2. wie lange muss die Menstruation ausbleiben? Ofenstein gibt auf S. 236 "Ausbleiben zweier Menstruationszyklen" an, und schon auf der nächsten Seite 237 heißt es "länger als 6 Monate". Was stimmt denn? 

3. Mir ist der Unterschied zwischen der Binge-Eating-Störung und der Bulimia nervosa non-purging-Typ noch nicht so ganz klar (mal abgesehen, dass es die BES in der ICD-10 gar nicht gibt). Beim Zeitkriterium sehe ich einen Unterschied, BES 1x/Woche und Bulimie 2x/Woche. Gibt es sonst noch was?

Danke und schönes Wochenende an alle!

Liebe Grüße
Carina

[tanjatanbuss]

Liebe Carina

ich habe mich mal durch meine Bücher gefressen in Bezug auf Deine 3. Frage. Hier das Ergebnis:

Das Zeitkriterium der BES ist 2x pro Woche mind. 6 Monate lang.
Bei der Bulimie 2x pro Woche mind. 3 Monate lang.

BES-Patienten versuchen nicht, der Gewichtszunahme entgegen zu steuern,
Bulimiker/innen vom Non-purging-Typ tun dies mittels Fasten oder übermäßiger körperlicher Aktivität.

BES-Patienten sind übergewichtig,
das Gewicht der Bulimiker/innen liegt zwischen leichtem Übergweicht und leichtem Untergewicht.

BES Patienten haben nicht die übertriebene Beschäftigung mit dem Essen und der Kontrolle des Körpergewichts,
Bulimiker/innen jedoch schon, sie haben auch eine krankhafte Furcht vor dem Dickwerden.

Von BSE sind Mönner zu 1/3 betroffen,
von Bulimie sind über 95% Frauen/Mädchen betroffen.

Bei BSE besteht keine Körperschemastörung,
bei Bulimie jedoch schon.

Ich frage mich aber, ob die Unterscheidung zwischen Purging- und Non-purging-Typ überhaupt prüfungsrelevant ist, denn in der ICD 10 kommt diese Unterscheidung gar nicht vor. Auch in meinen anderen Büchern habe ich nichts dazu gefunden. Halt nur in Savina's Skript.

Zu Deiner 1. Frage würde ich mit gesundem Menschenverstand (also ohne faktisches Wissen, welches ich dazu nämlich nicht habe) davon ausgehen, daß man bei Patienten mit einem BMI von unter 17,5 bestimmt nicht noch Wochen oder gar Monate eines Zeitkriteriums verstreichen lässt!

Zu Deiner 2. Frage habe ich auch nichts finden können, denke aber, daß auch dies nicht prüfungsrelevant ist.

Ich bin gespannt auf andere Antworten!

LG Tanja

[Regina Herzog-Visscher]

Hello Ihr beiden,

aus einem Praxisfall heraus kann ich ein wenig mehr über die BES erzählen und gehe jetzt hier mal auf zwei Punkte ein.

Die Gier nach Essen und die ständige Beschäftigung damit gibt es bei BES schon auch. Essen ist unheimlich wichtig und wird als unwiderstehlicher Essanfall (die ICD 10 berichtet von "Esstaumel" und das beschreibt es ganz gut) empfunden.

Die Scham und der Ekel danach sind sehr stark und auch das entstehende Übergewicht wird als große Belastung empfunden.

Allerdings fehlt die Körperschemastörung, als überwertige Idee und somit auch die direkt nachfolgenden Gegenmaßnahmen wie Erbrechen und/oder Abführen oder übermäßiger Sport, Hungerkuren oder Appetitzügler usw.

Es geht tatsächlich "nur" ums Essen und um große Mengen an Essen. Zwischendurch gibt es dann natürlich Phasen mit versuchten Schlankheitskuren und vernünftigem, gesundem Essen. Aber die Anfälle kehren so lange wieder, bis der zu Grunde liegende Konflikt aufgelöst ist, der meistens auch vom Klienten selbst erkannt wird und formuliert werden kann.

Bei Bulimikern gibt es u.U. auch emotionale Konflikte, aber die sind weniger offen für den Betroffenen selbst und die überwertige Idee überdeckt den eigentlichen Konflikt dann oft noch zusätzlich.


Ach übrigens... ich habe tatsächlich schon Prüfungsfälle gesehen, die man nicht hätte lösen können, wenn einem nicht bewusst gewesen wäre, dass es einen "non-purging-Typus" gibt. Dann hätte man die verdeckten Hinweise nicht gefunden. Also.... Daumen hoch, dass es im Skript steht

In der ICD10 steht es in der Beschreibung indirekt wenn du unter Merkmal C) nachliest... Sie versuchen, der Gewichtszunahme durch die Nahrung mit einer oder mehreren der folgenden Verhaltensweisen entgegenzusteuern: … und dann werden die 4 Maßnahmen genannt. Wenn man z.B. nur Maßnahmen 3+4 anwendet, wäre man automatisch der non-purging.

Es gibt zwischen den beiden Störungsbildern also tatsächlich Unterschiede... warum es bei uns fehlt, weiß ich nicht. In der ICD10 wird nur unter F50.4 eingeräumt, dass es psychogene Essattacken geben kann als Reaktion auf belastende Ereignisse.

In der Praxis kommen die Menschen grenz-übergreifend von daher finde ich es toll, dass Ihr Euch so intensiv damit auseinandersetzt.

Viel Erfolg weiterhin

Regina

[Carina.]

Welche der folgenden Aussagen zu Essstörungen treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten!
[color=rgba(41, 49, 45, 0.9)]
1. Der Erkrankungsbeginn einer Anorexia nervosa liegt im Durchschnitt bei 10 Jahren
  
2. Die Prognose einer Anorexia nervosa ist günstiger als bei Bulimia nervosa einzuschätzen
  
3. Der Erkrankungsgipfel bei Bulimia nervosa liegt zwischen 15 bis 35 Jahren
  
4. Die Langzeitletalität der Anorexia nervosa liegt bei etwa 5 - 20 %

5. Anorexia nervosa tritt nach dem 40. Lebensjahr nicht mehr auf[/color]

[color=rgba(41, 49, 45, 0.9)]---[/color]

Ich habe gerade oben stehende Prüfungsfrage bearbeitet und habe 3 und 4 ausgewählt (3 kam mir schon etwas komisch vor, aber Mangel an Alternativen...). Nun ist die richtige Lösung aber anscheinend nicht 3 und 4 sondern 4 und 5. Ich kann mir aber kaum vorstellen, dass eine Anorexia nervosa strikten Halt vor dem 40. Lebensjahr macht?! Mit Sicherheit viel seltener als in jungen Jahren, aber vollkommen auszuschließen ist es doch nicht?

Liebe Grüße
Carina

[Regina Herzog-Visscher]

Liebe Carina

Ich verstehe deine Gedanken... es ist ja in der Tat durchaus möglich, über 40-jährige noch mit Anorexia anzutreffen.

Die obige Frage verstehe ich so, dass sie nicht ERSTMALIG nach 40 auftritt - und dem würde ich zustimmen. Die zugrunde liegende Körperschemastörung durch eine überwertige Idee manifestiert sich viel früher, tatsächlich zwischen Adoleszenz und dem 25. Lebensjahr. Eine Zeit also, in der das Selbstbild noch instabil sein kann.

Ist das logisch für dich?

Viele Grüße

Regina

[Carina.]

Ja, vielen Dank liebe Regina. So wie du es formulierst ist es auf jeden Fall eindeutiger.
Die Antwort der Prüfungsfrage ist dann doch sehr flapsig formuliert, was vermuten lässt, dass die Antwort falsch ist.
Hoffen wir mal, dass so etwas uneindeutiges nicht mehr dran kommt 

[Savina Tilmann]

Ja, leider sind die Fragen manchmal bewusst etwas uneindeutig geschrieben. Da ist es dann wichtig, dass man auf Schlagwörter achtet, die es vielleicht eindeutiger machen können. 
Ich hoffe aber auch immer auf Eineindeutigkeit :-)
Liebe Grüße,
Savina - und danke Regina dafür, dass du immer so wunderbar differenzierte Antworten gibst! Aber das ist ja auch dein Kurs: Differenzialdiagnose :-)

Also den würde ich auf jeden Fall und sofort bei dir machen, wenn ich das noch einmal zu überstehen hätte - das hätte mir sehr geholfen damals!

[Helga Maria]

Noch eine Frage zu Anorexia nervosa: Ich bin beim Lernen mit brainyoo jetzt gerade ziemlich verwirrt worden. Gehört selbst inudziertes Erbrechen tatsächlich zu Anorexia nervosa als Symptom dazu? Habe ich etwas Grundlegendes übersehen und kann mir bitte jemand weiterhelfen?

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[tanjatanbuss]

Hallo Helga,

in den diagnostischen Kriterien der ICD 10 kommt das selbstinduzierte Erbrechen zwar nicht vor, aber in der Beschreibung der Anorexia Nervosa vor den diagnostischen Kriterien wird das mit aufgeführt (S 205 der 8. Auflage).

Lieben Gruß,
Tanja

[Savina Tilmann]

Liebe Helga,
im Kommentar der ICD10 unter den diagnostischen Leitlinien für Anorexia nervosa findest du wörtlich:

"Folgende Symptome bestätigen die Diagnose, sind aber nicht obligat: selbstinduziertes Erbrechen,..."

Also ja, gehört ganz klar auch zum Bild einer Anorexie.

Liebe Grüße,
Savina

[Helga Maria]

Vielen lieben Dank! - Hab' ich tatsächlich überlesen...:-(

[Carina.]

WICHTIG! !
Ich hab gerade auf einer anderen Plattform Prüfungen bearbeitet und da kam selbige Frage dran (von Oktober 2016).
Die Antwort, dass Anorexia nervosa nach dem 40. Lebensjahr nicht mehr auftreten kann ist hier falsch!! Richtige Antworten sind Erkrankungsalter von Bulimie und Langzeitletalität. 

Gibt es also im Prüfungstrainer hier einen Fehler??

[SonjaS]

Hallo zusammen,

ich sehe es wie Carina und denke, dass sich hier tatsächlich ein Fehler in der Lösung im eLearning eingeschlichen hat...  

Liebe Grüße

[Mike63]

Hallo Sonja, richtig, das ist ein Fehler. Die mögliche Antwort "Anorexia nervosa tritt nach dem 40. Lebensjahr nicht mehr auf" muss ausgeschlossen werden. Im ICD 10 steht, dass die Störung bei heranwachsenden Mädchen und jungen Frauen am häufigsten auftritt. Bei älteren Frauen bis zur Menopause wesentlich seltener. D. h., sie kann auch nach dem 40. Lebensjahr durchaus auftreten, da die Menopause gewöhnlich zwischen dem 45. und 60. Lebensjahr eintritt.
Mittlerweile gibt es im Netz sogar Berichte von Frauen die über 60 Jahre mit einer Essstörung in Verbindung gebracht werden.
LG
Michael

[SonjaS]

Hallo Michael,

super, danke dir für deine Bestätigung!

Liebe Grüße

[Savina Tilmann]

Jepp - ist ein Fehler. Habe gerad der Schule geschrieben, dass sie diesen bitte korrigieren. Super, dass Ihr so aufmerksam seid!!!
Liebe Grüße,
Savina