Bildrätsel: "Alles rund um den Fuß" (mit Steffi) = gelöst

[Isolde Richter]

Hier geht es "Alles rund um den Fuß".
Betreut werdet Ihr von unserer lieben Steffi!!
Danke, dass Du Dir die Zeit nimmst.

[Vanessa]

Okay, dann fange ich mal an....
(sowas habe ich schon mal bei meiner Oma gesehen).
Ich vermute einen hallux valgus.

Daher würde ich zunächst den Patienten betrachten, wie alt er ist (ich glaube das wird mit zunehmendem
Alter schlimmer) und befragen, ob der Fuß weh tut.
Oft tut der Fuß durch die Deformation auch direkt unter dem Ansatz der Zehen weh. Daher würde ich
fragen, wo der Schmerz genau sitzt.
Dann würde ich den Fuß abtasten, ob sich die "Beule" warm anfühlt (Entzündung?).

Okay??
Viele liebe Grüße,
Anfängerin Vanessa

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben, hallo Vanessa,

Super Ansatz!!!!!!!! Hat sonst noch jemand eine Idee was es sein könnte?

Bin richtig gespannt auf eure Diagnosen.

Eure Steffi

[Gini]

Guten Morgen liebe Steffi,

vielleicht ein akuter Gichtanfall ?

Hab noch keinen gesehen und weiß daher nicht ob es so ausschaut, aber meist beginnt es doch am großen Zeh, wenn ich es recht weiß?

[nicolemueller]

Verdachtsdiagnose:
aktivierte Arthrose linkes Großzehengrundgelenk
Idee von Gini: Gichtanfall find ich auch gut
Hallux valgus ist auch super... :-)

[Steffi M.]

Sehr gut,

euch fällt bestimmt noch viiiiiiiiiiiel mehr ein.

Eure Steffi

[Alexandra Maria]

Juhuuuuh, Steffi, Du bist wieder da

Verdachtsdiagnose:
- aktivierte Arthrose linkes Großzehengrundgelenk
- Gichtanfall
- Hallux valgus
- Deformation nach Knochenbruch

[werner]

Hallo zusammen,
das Bild ist ziemlich eindeutig,auch wenn ich für schnelle Diagnosen bekannt bin und mich schnell festlege,was nicht immer günstig für das Ergebnis ist,das ist ein halux valgus.Warum?Ein Gichtanfall,da sieht das Großzehengrundgelenk aber anders aus,stark gerötet geschwollen und pack mal daran,da bekommst du einer gescheuert! Arthose? Da ist der Ballen nicht so ausgeformt, der Zehen ist gerötet und in der Bewegung eingeschränkt,es gibt eine Formveränderung und Unbeweglichkeit. Das sieht eindeutig nach halux valgus aus und ist eine Überlastungserkrankung aus mehrerlei Hinsicht.

[Nicci]

Hallo zusammen,
das Bild ist ziemlich eindeutig,auch wenn ich für schnelle Diagnosen bekannt bin und mich schnell festlege,was nicht immer günstig für das Ergebnis ist,das ist ein halux valgus.Warum?Ein Gichtanfall,da sieht das Großzehengrundgelenk aber anders aus,stark gerötet geschwollen und pack mal daran,da bekommst du einer gescheuert! Arthose? Da ist der Ballen nicht so ausgeformt, der Zehen ist gerötet und in der Bewegung eingeschränkt,es gibt eine Formveränderung und Unbeweglichkeit. Das sieht eindeutig nach halux valgus aus und ist eine Überlastungserkrankung aus mehrerlei Hinsicht.

*schalpplach* Verzeih, lieber werner, aber ich stelle mir das grade live, in Farbe und Bund vor, wie jemand dran fasst und eine , Zitiere: "gescheuert" bekommt. *tränchen weg wisch*

[Steffi M.]

Super Antwort Werner,

es ist ein HALT!!!!!!!!! Ihr bekommt erst die Lösung, wenn ihr mir den Unterschied zwischen:

Hallux valgus (genaue Beschreibung)

Hammerzehe (genaue Beschreibung)

Krallenzehe (genaue Beschreibung)

Gichtanfall (Werners Beschreibung ist schon sehr gut, aber vielleicht kann noch jemand was dazu sagen)

ach, nehmen wir noch den

Spreizfuss (genaue Beschreibung) dazu!!!!!

Ich bin gespannt auf eure Antworten.

Eure Steffi

[Steffi M.]

Hallo Ihr,

ihr habt soooooooo gut angefangen. Bitte, bitte nicht schwächeln.

Eure Steffi

[Gini]

Also da ich den Gichtanfall ins Spiel gebracht hab, auch wenn er falsch war
folgende Info dazu:

Ein akuter Anfall tritt meist nachts ein und betrifft fast immer das Großzehengrundgelenk. Die Schmerzen sind heftig und dauern über Stunden an, dazu zeigt sich eine Schwellung und Rötung des Gelenks.
Wie Werner schon gesagt hat, ist jede Berührung kaum erträglich. Dazu stellen sich Fieber und Störungen im Allgemeinbefinden ein. BKS ist beschleunigt, CRP erhöht und eine Leukozytose findet man bei der Untersuchung.

Wenn der Anfall nicht behandelt wird, kann er Stunden bis Tage, manchmal sogar Wochen anhalten. Danach kann dann monatelang Ruhe sein, bis es wieder zu einem Anfall kommt, der oft durch körperliche Überanstregung, zu reichliches Essen, zuviel Alkohol, Fastenkuren oder best. Medikamente ausgelöst wird.

(Liebe Steffi, bei dem Thema war ich noch nicht, darum habe ich es aus dem Buch zusammen gestellt. Wer mehr dazu weiß, kann ja vielleicht noch beisteuern.)

[Steffi M.]

Liebe Gini,

das hast du gut aufgeschrieben. Wer weiss, vielleicht ist es ja doch ein Gichtanfall?

Warten wir noch die Beschreibung der anderen Fussproblemchen ab.

Eure Steffi

[bernadettejanssen]

Hallo Steffi,

bin ganz neu und versuche es mit einer Antwort.

Hallux valgus (genaue Beschreibung)

Ist eine Schiefstellung der Großzehe im Grundgelenk nach außen hin. Mit häufig schmerzhaften Entzündungen. Durch den Druck der Großzehe auf die kleinen Zehen kommt es oft zu Hammer- und Krallenzehen.

Was mich an dem Foto noch verwirrt ist das Ödem am Bein. Ich vermute, dass der Patient an einer Herzinsuffizienz leidet.

Liebe Grüße

Bernadette

[Steffi M.]

Danke liebe Bernadette für deine tolle Beschreibung!!!!!!!

Jetzt fehlt noch die Beschreibung:

Hammerzeh, Krallenzeh und nicht zu vergessen der Spreizfuss!!!!!!!!!!!!!

Bin echt gespannt wie ein Flitzebogen auf eure Antworten

Eure Steffi

[saltwater]

Hallo zusammen,

ich versuche es mal.

Hammerzeh (Hallux malleus):

Die Zehe wird ständig krallenartig gebeugt, bzw. liegt eine fixierte Beugung des Zehenendgelenkes vor, es handelt sich um die häufigste Zehendeformation.
Meist ist falsche Schuhwerk oder neurologische Erkrankungen die Ursache. Es gibt auch noch andere Ursachen, wie Fußdeformitäten (Spreizfuß, Hohlfuß) oder Poliomyelitis, aber auch Rheuma.
Es besteht eine Beugekontraktur im Mittelgelenk (PIP = proximales Interphalangealgelenk), seltener (auch) im im Endgelenk (DIP = distales Interphalangealgelenk). Sie kann konservativ durch Physiotherapie, den Podologen oder Orthopädietechniker (mit Einlagen, Orthesen) behandelt werden, aber es gibt auch operative Therapien.



Krallenzeh: (ebenfalls Hallux malleus ???)

Es liegt eine Luxation oder Subluxation im Zehengrundgelenk (MTP = Metatarsophalangealgelenk) im Sinne der Hyperextension (Überstreckung) vor, die Zehenkuppen haben oft keinen Bodenkontakt. Manchmal liegen auch Kontrakturen der Beugesehnen vor. Der Krallenzeh stellt also eine Überstreckung des Grundgelenks mit gebeugtem Mittelgelenk dar. Wenn entlastende Therapiemaßnahmen nicht ausreichen, hilft auch hier eine operative Therapie.

Bei beiden oben genannten Zehendeformationen kommt es zu verdickter Haut und Schmerzen an der Oberseite der Zehen.


Spreizfuss: (Pes transverso planus)

Absinken des Längs- und/oder Quergewölbes des Fußes.
Ursachen: erbliche Veranlagung und äußere Faktoren, z.B. häufiges Stehen oder falsches Schuhwerk mit hohem Absatz und engem Zehenbereich.
Die Spreizung der Mittelfußknochen führt zum seitlichen Heraustreten des Großzehengrundgelenks. Da das Abrollen des Fußes beim Gehen über das Großzehengrundgelenk erfolgt, sind diese Umbauvorgänge stets schmerzhaft und mit einer Einschränkung der Gehstrecke verbunden.
Ein Absinken des Längs- und/oder Quergewölbes beim Spreizfuß oder Plattfuß verkürzt die Beugesehnen der zweiten bis fünften Zehe. Als Folge weichen die Zehen in Hammer- oder Krallenstellung nach oben aus.
Im Frühstadium lassen sie sich häufig noch passiv in ihre normale Position zurückführen; im weiteren Verlauf versteifen sie zunehmend und wirken schließlich oft verkrüppelt.

Für die genaue Definition habe ich in meinem Medizinlexikon sowie bei Wikipedia gespickt (da gibt es auch Fotos zum ankucken) .


Schönen Tag für Euch,
Michaela

[Romina]

Krallenzeh:

krallenartige Fehlstehlung durch Überstreckung des Zehs im Grundgelenk und gebeugter Stellung im Mittel- und Endgelenk

Hammerzeh:

hammerartige Fehlstellung durch isolierte Beugung im Endgelenk.

Spreizfuß:

Verminderung der Querwölbung des Vorfußes.
Der Fuß wird dadurch an druckungewohnten Stellen belastet und der Vorfuß verbreitert, die Mittelfußknochen gehen fächerförmig auseinander

[Steffi M.]

Ohhhhhhhhhhh ihr seid einfach SUPER!!!!!!!!

Was meint ihr, was könnte die arme Frau haben?

Einen Hammerzeh, einen Krallenzeh, einen Hallux valgus oder einen Spreizfuss?

Wer fasst mir alle 4 nochmal zusammen. (Für den besseren Überblick )

Eure Steffi

[saltwater]

Meine Zusammenfassung:

Hammerzeh (Hallux malleus):
Die Zehe wird ständig krallenartig gebeugt, bzw. liegt eine fixierte Beugung des Zehenendgelenkes vor. Es besteht eine Beugekontraktur im Mittelgelenk (PIP = proximales Interphalangealgelenk), seltener (auch) im im Endgelenk (DIP = distales Interphalangealgelenk).


Krallenzeh: (ebenfalls Hallux malleus ???)
Es liegt eine Luxation oder Subluxation im Zehengrundgelenk (MTP = Metatarsophalangealgelenk) im Sinne der Hyperextension (Überstreckung) vor, die Zehenkuppen haben oft keinen Bodenkontakt. Der Krallenzeh stellt also eine Überstreckung des Grundgelenks mit gebeugtem Mittelgelenk dar.

Bei beiden oben genannten Zehendeformationen kommt es zu verdickter Haut und Schmerzen an der Oberseite der Zehen.


Spreizfuss: (Pes transverso planus)
Absinken des Längs- und/oder Quergewölbes des Fußes, mit fächerförmiger Spreizung der Mittelfußknochen. Dies führt zum seitlichen Heraustreten des Großzehengrundgelenks.


Auf dem Foto glaube ich zu sehen, daß sich das Großzehengrundgelenk nach medial verschoben hat, bei eingesunkenem Quergewölbe. Der zweite Zeh, Dig. pedis II, ist ebenfalls im Grundgelenk nach medial gewichen und schiebt sich bereits über den Großzehen. Das dürfte zu Schmerzen an der Zehenoberseite führen, sowie zu Druckstellen am medialen Großzehengrundgelenk.
Eine eindeutige Diagnose traue ich mir nicht zu. Ich könnte mir aber vorstellen, es ist eine Kombination aus mehreren o.g. Fuß- bzw. Zehendeformitäten.

Einen schönen Abend euch allen!
LG Michaela

---

Huch, habe den Hallux Valgus in der Zusammenfassung vergessen:

Pathologischer Schiefstand der großen Zehe, die dabei im Großzehen-Grundgelenk (Articulatio metatarsophalangealis) zum Fußaußenrand hin (nach lateral) abweicht.
Ursache ist in der Regel eine Abweichung des ersten Mittelfußknochens (Os metatarsale 1) Richtung Fußinnenrand. Der Großzehenballen tritt am Fußinnenrand deutlich hervor. Daneben kommt es durch Druck der Großzehe auf die kleinen Zehen oft zu Hammer- und Krallenzehen-Fehlstellungen der benachbarten Zehen.

Nach dieser Erklärung lag ich gerade vielleicht nicht so falsch mit der Kombi-Nummer, allerdings schiebt sich nur der Großzehenballen nach medial, nicht das Grundgelenk (das weicht ja nach lateral ab, nach obiger Definition).

Hab ich das richtig verstanden?
Viele Grüße,
Michaela

---

Der zweite Zeh schiebt sich bei nochmaligem Hinsehen über den dritten Zehen, nicht über den Großzehen. Da hab ich mich zuerst verkuckt, bleibe aber bei meiner Kombinations-Deformität als Vermutung!

[Steffi M.]

Hallo Ihr fleissigen Schüler,

es ist ein Hallux valgus!!!!!!!!

Kennt Ihr jemanden der darunter leidet?

Können wir auch helfen? Habt ihr Therapievorschläge?

Eure Steffi

Ihr seid gut, sehr gut!!!!!!!!!!!!!!!