Bildrätsel

[Gini]

Einen guten Donnerstag liebe HPAs 

habt ihr Lust mal zu schreiben, was euch hierzu einfällt?


Motivierende Grüße Gini

[Gini]

Nanu? Hat keine eine Idee?

Postet doch einfach mal was euch so durch den Kopf geht, wenn ihr das Bild seht?
Hier ist nix falsch und auch nix dumm! Hier sind wir zum gemeinsamen Üben und somit ist hier alles erlaubt.

So nochmal motivierende Grüße
Gini

[Claudia Scholz]

Hm, das könnte vielleicht ein Marcumar-Patient sein, der außerdem Insulin spritzen muss?
LG Claudia, die mal - Achtung Wortspiel - einfach so ins Blaue geraten hat... 

[KirstenSchwörer]

Hallo Gini,
da fragen wir den Patienten doch am besten mal danach, ob und wenn ja - welche Medikamente er einnimmt und ob es bestehende Erkrankungen gibt :-)

[Gini]

Guten Morgen ihr Beiden,

das ist doch eine sehr gute Idee!
Auf Nachfrage wird bestätigt, das hier bis dato ein Blutverdünner oral eingenommen wurde, nun aber aufgrund eines Krankenhausauffenthaltes auf Injektionen gewechselt wurde.

Fällt euch noch etwas Weiteres auf?
Könnten noch andere Ursachen dahinter stecken oder vielleicht etwas zusätzlich?

LG Gini

[Isolde Richter]

Liebe Gini,
ich gebe den Teilnehmern mal einen kleinen Tipp:
schaut doch mal hier, ob ihr bei den Zeichen nicht 2 findet, an die man differenzialdiagnostisch noch denken muss: Klick hier und finde die *Zeichen*

[Claudia Scholz]

Wir haben zwar gerade am Mittwoch bei Marlene die Cullen- und Grey-Turner-zeichen bei Pankreatitis besprochen, aber ich finde die Lokalisation (um den Nabel bzw. an den Bauchseiten) eigentlich nicht so richtig passend .... 
Aber gut, vielleicht ist es im echten Leben ja auch nicht immer wie im Lehrbuch oder es ist ein ganz anderes Zeichen gemeint?
Jedenfalls vielen Dank für das interessante Bild 
LG Claudia

[Gini]

Guten Morgen ihr Lieben,

sehr gut liebe Claudia - genau daran könnte man auch denken. Danke an Isolde für den genialen Tipp mit den ganzen Zeichen.

Ich glaube aber Isolde wollte noch ein bisschen Verwirrung schaffen, denn im Prinzip habt ihr ja Recht, das es von den Heparin Injektionen so schön farbig geworden ist. Worauf ich noch hinaus wollte, war das sich an der linken Seite der Patientin ein Phlegmone gebildet hat. Also ausgehend vom Bereich der Injektionen zeigt sich eine großflächige "Verfärbung", die bis in den Rücken reicht.
Vielleicht kann man es aber auch auf einem Foto etwas schwerer erkennen.

Was ist denn ein Phlegmone, was kennt hier hier für Ursachen und wie würdet ihr es behandeln?
Liebe Wochenendgrüße Gini

[Bonnie2000]

Bei einem Phlegmon hat sich ausgehend von einer kleinen Verletzung eine eitrige Entzündung ins tiefere Gewebe gebildet.
Man würde mit Antibiotika behandeln und die Wunde reinigen.

[Gini]

Prima liebe Bonnie,

meist haben die Patienten Fieber und einen reduzierten Allgemeinzustand.
Hier bei dieser Patientin war das Allgemeinbefinden aufgrund der Krankheit sowieso schon reduziert, trotzdem konnte eine Antibiotika Therapie verhindert werden, durch u.a. frühzeitige Quarkauflagen.

Eine kleine Übersicht zum Thema Phlegmone.

Def.: meist akut einsetzende Infektion im interstitiellen Bindegewebe, die sich bis zu den Muskelfaszien ausdehnen kann.
Erreger: häufig Staphylococus aureus und Streptokokken, auch andere möglich 
Patho: meist durch Bagatellverletzungen eingetretene Erreger breiten sich im Bindegewebe aus und dies führt zu einer Entzündung mit Eiterbildung
Symptome:
-> rötlich livide Entzündung im betroffenen Bereich, die sich als schmerzhaftes, überwärmtes, geschwollenes und diffuses Erythem zeigt
-> meist reduzierter Allgemeinzustand bei ausgeprägter Phlegmone
-> Fieber kann im weiteren Verlauf über 39 Grad steigen
-> evtl. regionale Lymphknotenschwellung
-> erhöhte Entzündungsparameter (Leukozytose, CRP, BSG)
Komplikation:
-> Abszessbildung
-> Sepsis
-> nekrotisierende Faszitis
Therapie:
-> je nach Ausprägung und Ursache
-> Ruhigstellung, Kühlung
-> Antibiotika
-> Wundbehandlung
DD zum Erysipel:
- Erysipel hebt sich meist klar gegenüber der gesunden Haut durch eine starke Rötung ab, Phlegome ist diffus, unscharf begrenzt
- Erysipel schwillt weniger stark an, beim Phlegmon steht die Schwellung im Vordergrund

LG Gini

[Claudia Scholz]

Danke Gini, so genau hätte ich es nicht mehr gewusst 
LG Claudia