K - wie Katarakt

[Gini]

Heute schauen wir mal unserem Patienten in die Augen. Neben vielleicht wunderschönen braunen, blauen, grünen oder gemischt-farbenen Pupillen, wird uns vielleicht eine Trübung auffallen.

KATARAKT = Grauer Star
Def.: teilweise oder vollständige Trübung der Augenlinse

Ursachen: (Auswahl)
- angeboren 
  ... z.B. bei der Rötelnembryopathie
- erworben
  ... Altersstar (Cataracta senilis), die häufigste Form der erworbenen Katarakte mit über 90%
  ... Cushing-Syndrom
  ... Diabetes mellitus
  ... Dialysepatienten
  ... Glaukomanfall
  ... Hypocalcämie
  ... Hypoparathyreoidismus
  ... Morbus Wilson
  ... okuläre Erkrankungen, z.B. Linsenverletzung, Netzhautablösung, Strahlenschäden oder Verletzungen des Auges 
- Arzneimittel
  ... Cortison
  ... Miotika
- Drogen

Patho:
* mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen lösen eine Trübung der Linsenrinde aus
* durch die Trübung kann Licht nicht mehr ohne Störung auf die Netzhaut treffen
* dadurch kommt es zu Visusminderung = Sehverschlechterung
* man kennt verschiedene Einteilungen, je nachdem welcher Bereich betroffen ist, z.B. vordere oder hinterer Rindenkatarkt (häufigste Form), Kernkatarakt, reifer und überreifer Katarakt oder hintere Schalentrübung

Symptome:
entstehen meist schleichend, abhängig von der Ursache und der Lokalisation der Trübung

• Visusminderung: meist beidseitig, oft eine Seite stärker betroffen
  
• unscharfes Sehen wie durch einen grauen Schleier (Grau in grau Sehen)
  
• Blendungsgefühl schon bei Tageslicht, meist zunehmende Empfindung
  ... typisch: besseres Sehen bei Dämmerung 
  
• fortgeschritten nur noch Hell-Dunkel-Sehen bzw. Schattensehen möglich
  
• Myopie (Kurzsichtigkeit) bei Kernkatarakt
  

Komplikation:
- Erblindung
- Phakolytisches Glaukom, durch abgelöste Linsenpartikel ausgelöst
- Schwachsichtigkeit bei kongenitalen Katarakten, daher ist hier die frühestmögliche OP anzustreben

Diagnose:
- Arzt mittels Spaltlampe: je nach Ursache grau-gelbliche oder auch bräunliche Trübung 
- fortgeschritten = Linsentrübung zu sehen

Therapie:
- OP, Entfernung und Einsatz von Kunststofflinse

Der graue Star ist bei uns sehr häufig zu finden. Ab einem Alter von über 75 Jahren zeigt sich ein Anteil von über ca. 40% der Menschen. Die meisten Menschen nutzen daher eine OP, wodurch diese OP als die am häufigsten Durchgeführte gilt.
Das Auge ist zwar nicht das riesigste Thema in der Prüfung bis dato, aber diese Erkrankung sollten wir in unserer Heilpraktikerausbildung doch gut kennen. Das erklärt sich ja auch aufgrund der hohen Fallzahlen. Sicherlich werdet ihr hier oft Patienten auch in der Praxis antreffen.
Viel Freude weiterhin beim Lernen,
motivierende Grüße Gini