S - wie Synkope

[Gini]

Mal wieder ein Symptom, welches an verschiedenen Stellen der Heilpraktikerausbildung auf uns zukommt oder uns unterkommt.   Schauen wir uns mal eine Zusammenstellung an, mit der ihr dann vielleicht einen Grund zum Wiederholen verschiedener Themen hättet - wenn ihr Lust habt.

SYNKOPE
Kreislaufkollaps, manchmal auch als Blackout bezeichnet
Def.: plötzlich auftretender Bewusstseinsverlust durch Minderversorgung des Gehirns

Info:
- spontan reversibel
- Minderversorgung mit Sauerstoff oder Glucose
- CAVE: jede Synkope sollte schulmedizinisch abgeklärt werden 

Einteilungen gibt es viele, hier mal eine Auswahl:
- vasovagal oder auch neurokardiogen:
  ... durch starke Schmerzen, Schreck, Angst, Aufregung, Hysterie ausgelöst
  ... Vorboten: Übelkeit, Schwächegefühl, Sehstörungen, Schwindel
- orthostatische:
  ... meist bei Hypotonie und längerem Stehen oder zu schnellem Aufstehen
- Karotissinus-Synkope:
  ... durch eine plötzliche Halsdrehung
- Anstrengungssynkopen:
  ... bei Aortenstenose -> Druckbelastung des linken Herzens mit Minderversorgung der großen Gefäße
- Hustensynkopen:
 ... intrathorakaler Druck führt zu plötzlich ansteigendem intrakraniellen Druck

Symptome und "Vorboten":
* Bewusstlosigkeit
* Blässe
* Schwindel
* Myoklonie möglich
Vorboten können sein:
- Übelkeit und Erbrechen
- Druckgefühl im Abdomen
- Sehstörungen
- Schweißausbruch
- Kältegefühl
- Aura möglich

Wollen wir mal eine kleine DD dazu machen - damit habt ihr dann ganz viele Stichworte.
Ich stelle mal eine Auswahl an Ursachen alphabetisch ein - völlig Sinnfrei, aber eben zum Üben für euch.

• Adam-Stokes-Anfälle (plötzliche Unterbrechung der Überleitung vom Vorhof zur Kammer)
  
• Anämie
  
• Angst, Stress, Schreck
  
• Aortendissektion
  
• Aortenklappenstenose
  
• arterielle Embolie
  
• AV-Blockierung
  
• Bradykardie
  
• Diabetes mellitus
  
• Eklampsie 
  
• Epilepsie
  
• Herzinfarkt 
  
• Herzinsuffizienz 
  
• Hypoglykämie 
  
• Hypovolämise 
  
• Husten, Niesen, Lachen, Miktion, Defäktion
  
• Hysterie
  
• Kardiomyopathie
  
• Karotissinus-Syndrom
  
• Längeres Stehen
  
• Lungenembolie 
  
• Medikamente wie z.B. Antidepressiva, Antiarrhythmika oder Vasodilatatoren
  
• Morbus Parkinson
  
• MS
  
• pulmonale Hypertonie
  
• Schrittmacherfehlfunktion
  
• Sick-Sinus-Syndrom
  
• Tachykardie
  
• TIA
  
• Volumenmangel per Erbrechen, Durchfall oder gastrointestinalen Blutungen
  
• Wolf-Parkinson-White-Syndrom
  

Ich sortiere mal mit Absicht nicht - vielleicht habt ihr ja Lust eine sinnvolle Struktur in mein ABC reinzubringen?
Anregungen: kardial, vaskulär, zerebral....
Motivierende Grüße
eure Gini

PS: Uns interessiert hier in der Anamnese die Vorgeschichte, z.B. ob es entsprechende Faktoren gibt, die das Ganze begünstigen: Vorerkrankungen, wie z.B. Herz-Kreislauferkrankungen, Stoffwechselstörungen oder neurologisch bedingte Krankheiten. In dem Zusammenhang ja auch immer die Medikamente, die unser Patient einnimmt.

Es gibt eine Merkhilfe, um die Umstände abzuklären => 5 P - Fragen
(ich hab sie jetzt mal nach Alphabet geordnet, wie alles hier  )

1. Palpitationen vorhanden?
   
2. Positionsabhängig?
   
3. Preciptants -> was hat unseren Patienten "niedergeschlagen"?
   
4. Post-Event -> was zeigt sich im Anschluss an die Synkope?
   
5. Prodromi -> und was war vorher, gab es Vorwarnsymptome?
   

Im Zusammenhang mit der vasovagalen Synkope kennt man auch den Begriff: Calgary-Syncope-Score:
* verschiedene Fragen werden dem Patienten gestellt, deren bestimmte Punkte zugeordnet sind
* Punkte werden anschließend ausgewertet = ermittelte Wert über -2 geht man von einer vasovagalen Synkope aus