P - wie Phäochromozytom

[Gini]

Wir hatten ja gerade die Hormone und dabei ist das Phäochromozytom ja in diesem Durchgang ein bisschen zu kurz gekommen in der Fernschule individuell, daher hier ein bisschen zusammengestellte Information.


PHÄOCHROMOZYTOM
Def.: Tumor des Nebenierenmarks, wodurch vermehrt und unkontrolliert Adrenalin und Nordadrenalin abgegeben wird

Info:
- seinen Namen hat das Geschehen daher, weil er von den chromaffinen Zellen ausgeht = Ka­techolamin bil­den­den Zellen
- Katecholamine sind Neurotransmitter im ZNS und vegetativen NS -> Kampf- und Fluchtsituationen und die entsprechende Reaktion
   ... sorgen v.a. für eine sehr schnelle Energiebereitstellung…
      * erhöhen den Blutdruck und beschleunigen den Puls
      * steigern die Herzkraft und regulieren die Blutverteilung
      * heben den Blutzuckerspiegel an
      * Noradrenalin hat teilweise schwächere und zum Teil auch entgegengesetzte Wirkungen
- verengt alle Gefäße außer die Herzkranzgefäße

Ursache:
- neuroendokriner Tumor
  ... Adrenalin und Noradrenalin gelten sowohl als Neurotransmitter wie auch Hormone
- gutartiger Tumor = Adenom (85-90%)
- maligner Tumor (10-15%)
- kann einseitig (meistens) und bilateral/beidseitig (selten) auftreten
- seltener als familiäres Phäochromozytom, z.B. aufgrund multiplen endokrinen Neoplasien (MEN Typ II)

Symptome:
- sind abhängig in ihrer Ausprägung von der Menge der Hormone, die der Tumor produziert

• Hypertonie = paroxysmal oder persistierend (Hochdruckkrisen)
  - paroxysmale: anfallsartige Blutdruckkrisen mit Angstgefühl, Schweißausbruch, Herzrasen
  - persistierende: andauernd und auch nachts Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Herzrasen, Tremor und innere Unruhe
  
• blasse Haut = weißer Hochdruck
  
• Gewichtsverlust durch gesteigerten Stoffwechsel
  
• Hyperglykämie und daraus folgende Glukosurie (Adrenalin als Gegenspieler des Insulins)
  
• Leukozytose => Adrenalin setzt Neutrophile aus den Speichern frei
  

Komplikationen:
- Kardiomyopathie => Herzmuskelerkrankung bei andauernder Hypertonie
- sekundärer Diabetes mellitus => Adrenalin ist Gegenspieler vom Insulin

Diagnose:
- arterielle Hypertonie -> auch nachts nicht abfallend
   ... mit Symptomen wie Schweißausbrüche, Angst und Herzrasen
   ... Auftreten der Hypertonie schon in jungen Jahren oder therapieresistente Hypertonie
- Labor: Adrenalin und Noradrenalin plus die entsprechenden Abbauprodukte (Metanephrine und Normetanephrine)
- Abbauprodukt des Adrenalins = Vanillinmandelsäure z.B. erfolgt im 24 Std-Sammelurin
- Clonidin-Hemmtest zur Bestätigung (beim Gesunden sinken die Plasmakatecholamine deutlich ab)
- CT oder MRT

Therapie:
- OP nach Vorbehandlung, um den Körper an den niedrigeren Blutdruck zu gewöhnen
- später auch Betablocker


Meist tritt das Phäochromozytom innerhalb des Nebennierenmarks auf, es kann aber auch in anderen chromoffinen Körperzellen auftreten, wie z.B. in den Paraganglien des Truncus sympathicus => Paragangliom.


So damit wünsche ich euch einen schönen Sonntag und viel Freude bei all eurem Tun.
Liebe Grüße Gini