P wie Phlebothrombose

[olgaha]

Phlebothrombose 

Definition: Phlebothrombose ist ein teilweiser oder völliger Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus 

Komplikationen:

• Lungenembolie (ersten 3 Tagen) 
  
• CVI chronische venöse Insuffizienz 
  

Ursachen: Virchov -Trias (BGS): 

• Blutgerinnungsstörungen (Erythrozytose, Polyzythämie, Thrombozytose) 
  
• Gefäßwandschäden (Entzündungen, Verletzungen, Arteriosklerose) 
  
• Stase 
  

• v.a. ältere, bettlägerige, übergewichtige Menschen gefährdet 
  
• 60% der Fälle linkes Bein bzw. Beckenvene betroffen (anatomisch bedingt durch die Kreuzung von Vena eliaca und Arteria eliaca) 
  
• 2% der Fälle Arm
  
  

Symptome: 
eine beginnende Phlebothrombose ist schwer zu diagnostizieren, eine fortgeschriebene leichter, oft zu spät erkannt,  nur in 50% zeigen sich klinische Symptome

Leitsymptome 

• Schwellungen (manchmal nur Spannungsgefühl) 
  
• Zyanose 
  
• Überwärmung 
  
• ziehendes Schmerz entlang der Vene Belastungsabhängiger 
  
• Schmerz in der Wade oder Fußsohle 
  
• Wadenkrämpfe 
  
• mäßiger Fieber 
  
• Allgemeines Krankheitsgefühl
  

Diagnose: 

• im  Stehen untersuchen, da bei liegenden Patienten Zyanose im Anfangsstadium  nicht sichtbar ist 
  
• Umfang an beiden Beinen messen, einen Seitenvergleich durchführen: mind. 1,5 cm Unterschied 
  
• Untersuchungstechniken: 
  
• Payr-Zechnen (Fußsohlendruckschmerz): Innenseite der Fußsohle druckempfindlich, schmerzhaft  
  
• Homans-Zeichen: Dorsalflexion führt zu Wadenschmerz 
  
• Meyer-Zeichnen: Wadenschmerz beim Drücken gegen Schienbein 
  
• Lowenburg-Meyer-Zeichnen: Blutdruckmanschette im mittleren Drittel der Wade führt schon beim Werten ab 80mmHg zu Schmerzen (normal ab 100mmHg) 
  

Zu beachten: durch diese Untersuchungen eventuell der Thrombus lösen könnte. Bei jedem Verdacht die sofortige Einlieferung des Patienten im Liegen ins Krankenhaus veranlassen, damit entsprechende schulmedizinische Untersuchungen durchgeführt werden sollen 

• Ultraschall-Doppler-Untersuchungen,
  
• Duplexsonografie und 
  
• Phlebografie 
  

Behandlung erfolgt in der Klinik, mit dem Ziel, eine Lungenembolie und das Entstehen neuer Thromben zu verhindern.

• Kompressionsverband, dadurch der Thrombus festgehalten wird und der venöse Rückfluss verbessert 
  
• Verordnung von Antikoagulanzien, dadurch wir die Entstehung von neuen Thromben verhindert 
  
• Thrombolysetherapie (Auflösung frische Thromben, die nicht älter als 5 Tage sind) 
  
• Thrombektomie(operative Entfernung des Thrombus), falls medikamentöse Behandlung nicht greift
  

[viktoriaro]

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