E - wie Epistaxis (von Yvonne)

[Gini]

Yvonne war so lieb und hat euch jede Menge Info zum Thema Epistaxis zusammengestellt, aber seht selbst:

EPISTAXIS = Nasenbluten

Definition:
- Austritt von Blut aus einem oder beider Nasenlöcher
- In der Regel durch Verletzung der kleinen Blutgefäße oder flächenhafte Schleimhautblutung (Suffusion)

Prädilektionsstellen:
- Locus Kiesselbachii (Kieselbach-Ort, Kiesselbach-Plexus)
  ... Übergang von der äußeren Haut in das gefäßreiche Flimmerepithel der Nasenschleimhaut, die durch zahlreiche Anastomosen und kleinen Blutgefäßen stark durchblutet ist.

Ursachen:
Häufig lässt sich keine klare Ursache des Nasenblutens ausmachen. Man spricht dann von einem idiopathischen oder habituellen Nasenbluten.

• Mechanische Manipulation (z.B. Fingerbohren, Fremdkörper v.a. bei Kleinkindern)
  

• Verletzungen der Schleimhaut (akute Rhinitis, allergischeRhinitis, Rhinitis medicamentosa, Trockenheit, Kokain)
  
• Druckanstieg in den Gefäßen (Hypertonie, kräftiges Naseputzen „Schneuzen“, Niesen)
  
• Klimatische Faktoren (Trockene Raumluft)
  
• Gefäßmissbildungen (z.B. Morbus Osler, Arteriosklerose, Diabetes mellitus, Morbus Wegener)
  
• Infektionen (z.B. Humane Influenza, Typhus, Masern > VORSICHT: Behandlungsverbot)
  
• Gerinnungsstörungen durch Medikamente (Antikoagulanzien wie ASS, Cumarine)
  
• Vitaminmangel (z.B. Vitamin K, Vitamin C)
  
• Trauma (z.B. Sturz, Nasenbeinfraktur, Schädelbasisbruch)
  
• Tumoren der Nasenhöhlen u. Nasennebenhöhlen
  
• Hormonelle Veränderung (z.B. Schwangerschaft)
  
• Indirekt (z.B. durch Ösophagusvarizen)
  
• angeborene und erworbene Erkrankungen des blutbildenden Systems
  

         ▪ Hämophilie A / Hämophilie B (Mangel an Gerinnungsfaktor VIII o. IX)
         ▪ von Willebrand-Jürgens-Syndrom (Mangel an Gerinnungsfaktor vonWillebrand-Faktor)
         ▪ Plasmozytom (multiples Myelom)
         ▪ Thrombozytopenie
         ▪ Polyzythämia vera (Vermehrung aller drei Blutzellen)
         ▪ Akute und chronische Leukämien (ALL, CLL, AML, CML)

Sofortmaßnahmen:
- Kopf nach vorne beugen (um Verschlucken und Aspiration zu vermeiden)
- Nasenflügel einige Minuten komprimieren
- nasse und kalte Nackenwickel
- führt dies zu keiner Besserung: Krankenhaus/ Notarzt!

Diagnose:
- Anamnese
- Inspektion (Rhinoskopie, Endoskopie)
- Internistische Abklärung (Blutdruckmessung, Blutbild, Gerinnungsfaktoren)
- bildgebende Verfahren (z.B. Schädel-Computertomographie, MRI (Kernspintomographie)

Ich sage vielen Dank liebe Yvonne für Deine Unterstützung und diese schöne Übersicht.
LG Gini