DD-Rätsel: hohes Fieber = gelöst

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben,

ich habe Euch ein spannendes DD-Rätsel versprochen ! Hier kommt es Es ist nicht so schwer

Folgender Fall:

Frau Meier, eine Nachbarin von Euch, ruft in Eurer Praxis an. Ihr Mann, 39 Jahre, liegt mit hohen Fieber im Bett. Der Arzt ist im Urlaub. Die Vertretung ist auch nicht erreichbar. Sie bittet Euch eindringlich, doch mal nach ihren Mann zu schauen......

Was macht Ihr?

Also los, bin gespannt auf Eure Fragen und Verdachtsdiagnosen......

Eure Steffi

[Gini]

Liebe Steffi,

hast DU jetzt echt geschrieben: es ist nicht so schwer?

Da kann was nicht stimmen. Ich fang schon an zu grübeln, ob ich überhaupt dahin gehen darf?
Bei hohem Fieber denk ich zur Zeit gleich an ne Infektionskrankheit, die mich dann gleich wieder an Behandlungsverbot und Meldepflicht erinnert. Sorry aber kommt sicherlich davon das ich grad bei den Infektionskrankheiten dabei bin.

Ich würde zumindest fragen welche anderen Symptome der Herr Meier noch hat. Ob er auch Erkältungssymptome wie Husten, Schnupfen, Kratzen im Hals hat? Irgendwelcher Ausschlag zu sehen wäre?

Ich wart lieber mal bis wer sagt, ob wir denn dahin gehen dürfen.
Schön wieder mit Dir zu rätseln.

[*Sonja*]

Hallo Steffi,

ich würde Frau Meier am Telefon auch erst mal fragen, was Herr Meier sonst noch für Beschwerden hat.
Seit wann hat er das Fieber? Wie hoch ist es?
Hat er Bauchschmerzen oder Durchfall?
Und ich würde nach den Erkältungssymptomen von Gini fragen.
Danach entscheide ich, ob ich hingehen darf oder ob ich ihn direkt ins Krankenhaus schicke.

Sonja

[Daniela Starke]

"Hohes Fieber" kann bei einem Laien auch schon mal 38 °C sein
Deshalb frag ich mal wie hoch das Fieber denn ist?

Aber man schickt natürlich nicht gleich jeden mit 39°C Fieber ins Krankenhaus!
Wie Gini aber schon sagt, kamen auch bei mir die Gedanken, welche Krankheit mit Behandlungsverbot könnte das denn sein und die nächste Frage kam da dann kurz hinterher:
"Waren Sie gerade in Urlaub und wenn ja, wo?"

Ich denke schon, dass wir den Patienten mal ansehen dürfen! Wir wollen ja nicht den Krankenwagen rufen, "nur" weil der Nachbar gerade ne kräftige Erkältung hat

Dann können wir immer noch entscheiden, was wir machen!

Also hingehen und den Patienten genau ansehen.

[Scapi]

Hallo Sonja,

hat er vor kurzem ein Infekt gehabt? Also so vor 2-3 Wochen vielleicht eine Tonsilitis ?
Leben Kindergarten Kinder im Haus?
Hatte er Auslandsaufenthalt?
Wie ist der RR und Puls? Herztöne?
Husten?
Übelkeit und Durchfall?
Wie sieht die Haut aus?
Ist er ansprechbar?

[Steffi M.]

hätte nicht gedacht, das hohes Fieber bei Euch gleich Panik auslöst.
Ich glaube wir gehen der Reihenfolge nach und schreiben erstmal die Verdachtsdiagnosen auf

Leider konntet ihr Frau Meier nicht mehr Fragen wie hoch das Fieber ist. Sie hat den Hörer gleich wieder aufgelegt.

Verdachtsdiagnosen:

Rheumatisches Fieber
bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe
Erkältung



Ich werde Eure Fragen sofort beantworten, wenn wir die Verdachtsdiagnosen haben

Eure in sich hinein kichernde Steffi

Ihr macht das SUPER weiter so!!!!!!!!!!!!!!!!

[Scapi]

Hallo Sonja,

warum denn erst Verdachtsdiagnosen? Sollte nicht erstmal eine vernünftige Anamnese gemacht werden??
Aber gut, du bist der Chef hier :-)

Was mir einfällt:

Rheumatisches Fieber
bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe

der nächste bitte

[Steffi M.]

Hallo Scapi,

warum denn erst Verdachtsdiagnosen? Sollte nicht erstmal eine vernünftige Anamnese gemacht werden??
Aber gut, du bist der Chef hier :-)

der Chef. Bin nur eine einfache Mitschülerin.

Schau mal hier hat unsere Chefin gesprochen :

Allgemeine Hinweise zum Lösen von Diagnoserätseln

Super Verdachtsdiagnosen, werde ich gleich oben eintragen.

Weiter so......

Deine Steffi

[Steffi M.]

Ohhhhh Daniela,

habe den Satz hingehen glatt überlesen..... Tut mir Leid

Ganz genau, wir gehen erstmal hin und verschaffen uns einen Überblick über den Patienten.

Ihr macht Euch also auf den Weg und schaut Euch den Patienten an.

Seine liebe Frau macht Euch gaaaaaaaaaaanz aufgeregt die Wohnungstür auf. Ihr Mann liegt auf der Couch und schläft. Ihr fragt die Frau wie hoch das Fieber ist: 39,5 °.

Fallen Euch bei der Fieberhöhe noch ein paar Verdachtsdiagnosen ein?

Danach schiessen wir mit der Anamnese los..........

Ihr treuen Rätselrater. Lasst mich nicht im Stich Ihr schafft das schon

Eure Steffi

[Susanne Hottendorff]

Ich würde zuerst einmal in Richtung Erkältung tippen.

Dadie Ehefrau ja nichts von einer Vorerkrankung erzählt hat.

Ich mache mich auf den Weg und zum Patienten.
*Ist er ansprechbar?
Nein: Notarzt (es sei denn er schläft nur )

Ja:

Fieber messen
Blutdruck- Puls-Kontrolle
Wie sieht er aus? Blas - Gerötet?
Wie reagiert er?

* Hat er weitere Beschwerden?
*Seit wann hat er Fieber?
*Was war vor dem Fieber? Irgendwas gegessen? (Pilze....)
*Gibt es chronische Krankheiten?

[Scapi]

Masern
Mumps
variziella
Borriolose
FSME
Tuberkulose

[Steffi M.]

Ich merke schon, ihr wollt und ihr müsst mit der Anamnese beginnen

Verdachtsdiagnosen:

Rheumatisches Fieber
akute bakterielle Endokarditis
Pneumonie
Perikarditis
Meningitis
Grippe
Erkältung
Masern
Mumps
variziella
Borriolose
FSME
Tuberkulose
stummer Herzinfarkt
Dreitagefieber

Anamnese

Fieber? 39,5°

Erkältungssymptome? leichte Kopfschmerzen, Glieder- und Muskelschmerzen

Ausschlag? Nein

Waren Sie gerade in Urlaub und wenn ja, wo? Nein

Hat er vor kurzem ein Infekt gehabt? Nein

Leben Kindergarten Kinder im Haus? Ja, ein 2 jähriger Junge und ein 4 jähriges Mädchen

Hatte er Auslandsaufenthalt? Nein

Husten? Nein

Übelkeit und Durchfall? Nein

Wie sieht die Haut aus? Er ist blass

Ist er ansprechbar? Ja

Hat er weitere Beschwerden? Nein

Seit wann hat er Fieber? seit gestern Abend

Was war vor dem Fieber? Alles Normal wie immer

Chronische Krankheiten? Keine

Untersuchungen:

Wie ist der RR und Puls? Blutdruck 110/85 mmgH, Herzfrequenz verlangsamt

Herztöne? o.B.

Weiter so, Ihr macht das wirklich Klasse. Mit den Infos die Ihr jetzt habt, fallen Euch vielleicht noch ein paar Verdachtsdiagnosen ein.

Eure Steffi

[Scapi]

Keine weiteren beschwerden hmmmm
blass und Kopfschmerzen. ...

Stummer Herzinfarkt

Drei Tage Fieber

bei Fieber kann man eine Tachykardie erwarten. Pro Grad 10-15 Schlaege mehr.
Blutdruck kommt auf die Ursache drauf an.

---

Haben noch weitere Familienmitglieder gleiche Symptome?

Gehen die Kinder in Kindergarten?

[Steffi M.]

Hallo Scapi,

Keine weiteren Beschwerden hmmmm
blass und Kopfschmerzen. ... Er fühlt sich schlapp und hat noch Gliederschmerzen. Nach mehrmaligen Nachfragen sagt der Patient, das er auch noch Muskelschmerzen hat

Blutdruck kommt auf die Ursache drauf an. Blutdruck 110/85 mmgH, Herzfrequenz verlangsamt

Haben noch weitere Familienmitglieder gleiche Symptome? Nein

Gehen die Kinder in Kindergarten? Die Tochter, momentan aber nicht es sind Läuse im Kindergarten

Eure Steffi

[Scapi]

Ui trotz Fieber verlangsamt

dann tippe ich auf akute bakterielle Endokaditis

Patient gehoert ins K H

[Steffi M.]

Hallo Scapi,

dann tippe ich auf akute bakterielle Endokaditis

Beschreibe mir bitte die akute bakterielle Endokaditis

Ursache/ Symptome/ wer erkrankt daran hauptsächlich?

Was spricht gegen eine akute bakterielle Endokaditis?

Wollt ihr Euren Patienten wirklich gleich ins Krankenhaus schicken?

Da sind noch sooooooooooo viele Fragen offen Könnte es nicht auch was anderes sein?

Eure Steffi

Scapi, werde deine Verdachtsdiagnose eintragen

[Scapi]

Hallo Steffi,

ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)

Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation

bliebe noch Rheumatisches Fieber
aber es ging ja keine vorherige Streptokokken Infektion einher

Wie sieht er denn aus?
Blass, also keine Zyanose?
Petichien oder Osler Knoten?
sonst irgendwelche Hauterscheinungen?

Ich vermute mal eher es ist eine Grippe-Infulenza. Weiß jetzt aber nicht, was ich da für Möglichkeiten habe, das zu untersuchen.
Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln?

[Steffi M.]

Bist du Süß

ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)

Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation


Wie sieht er denn aus? Man sieht dem Mann das Fieber an - schwach

Petichien oder Osler Knoten? Nein

sonst irgendwelche Hauterscheinungen? Nein

Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln? Das wäre schön

Nehmen wir mal an (das ist noch nicht die Diagnose!!!!!), es wäre ein grippaler Infekt, was dann? Wie verfahrt Ihr weiter.......

Eure Steffi

[Scapi]

Bist du Süß

ich glaube die akute bakterielle Endokarditis ist quatsch. Der Patient darf erstmal zu Hause bleiben :-)

Spricht gegen die akute bakterielle Endokarditis:
-es hätte eine Abwehrschwäche voraus gehen müssen
-oder eine Herzoperation


Wie sieht er denn aus? Man sieht dem Mann das Fieber an - schwach

Petichien oder Osler Knoten? Nein

sonst irgendwelche Hauterscheinungen? Nein

Vielleicht mag hier noch jemand anders mit Rätseln? Das wäre schön

Nehmen wir mal an (das ist noch nicht die Diagnose!!!!!), es wäre ein grippaler Infekt, was dann? Wie verfahrt Ihr weiter.......

Eure Steffi

Danke

[Susanne Hottendorff]

Ich wage mal einen Blick in den Rachen und Hals?

Normal? Gerötet? Belegt?

Ud dann bitte den Hals von außen abtasten?

Normal oder geschwollene Lympfknoten? Wenn ja, fest oder beweglich?