Bildrätsel: Bauch (mit Veronique) = gelöst

[Véronique Dörffler]

Hallo,
Berti, super!! Das sind die wichtigen Fragen - toll gemacht.

Also:
Es ist Sommer und heiß- Freibad Wetter.
Keine dramatische Veränderung im Umfeld.
Ernährung: gesund mit viel Gemüse, Obst, tw. Rohkost, aber auch nix Extremes, manchmal auch Pommes und Süßigkeiten.

Hat das Kind irgendwelche chronischen Krankheiten? - Nein, nichts bekannt, aber öfters Bauchweh
Welche Kinderkrankheiten hat es gehabt?Windpocken
Hat es schon seine Regelblutung nein
Hat es häufig Infekte häufig, nein
Hat es in letzter Zeit irgendwelche Medikamente genommen?nein
Wo hat es das letzte mal diese Flecken gehabt ? Wie lange ? Was wurde gemacht damit sie weg gingen oder sind sie von alleine gegangen? Wie war das damals?Im WInter hat sie öfters trockene eher schuppige juckende Haut - flächenartig auf den Beinen. Arzt hat Kortisonsalbe verschrieben.
Soziale Anamnese: Wie sind die Familienverhältnisse?normal
Es wurde gesagt, das Kind hätte keine Hobbies wegen Schule
Probleme in der Schule? mit Lehrern, mit Klassenkameraden, hat das Mädchen Freunde? 5. Klasse Gymnasium G8, Freunde ja. Wichtigste sind Freundinnen. Wie Mädchen in dem ALter so sind, mal beste Freundinnen - mal größte Feindinnen...
@ Manuela:
Wie würdest Du vorgehen, wenn Du eine Eßstörung vermuten würdest.

Also 11 Jahre 1,46 und 23 kg sind dünn und im unteren Perzentile des Somatogramms.
Bleibt da dran!

LG
V.
PS Für diejenige, die es interessiert:
Pubarche: erste Behaarung
Menarche: erste Regelblutung
Thelarche: Brustentwicklung

und jetzt die Kardinalsfrage: in welcher Reihenfolge und ca. Alter?

[Nicci]

ich würde mal diese Reihenfolge tippen :
Thelarche: Brustentwicklung
Menarche: erste Regelblutung
Pubarche: erste Behaarung

Schlendert die Kleine auf eine Magersucht zu?

Da bekommt man ja auch Hauterscheinungen bzw. Pigmentstörungen.
Sind das vielleicht die Vorboten?

[Berti]

1.Telarche (Brustentwicklung)
2. Pubarche (Fetteinlagerung und Behaarung der Vulva)
3.Menarche (1.Monatsblutung):

Vielleicht ist es ja einfach von Schwitzen am Hosenbund, bei besonders Hautempfindlichen kann das ja schon mal vorkommen.
Aber ich würde jetzt mal nachfragen ob die junge Dame schon immer so zart war oder ob sie in letzter Zeit auffällig abgenommen hat.
Auch die Frage nach Lieblingsspeisen wäre interessant. Nicht selten sind das ja Allergieanzeiger.
Eventuell Pricktest, Blutentnahme IG E
Zu den Bauchschmerzen, wann waren die? Hatte sie vorher was bestimmtes gegessen?
Hat sie öfter Blähungen nach dem Essen.

[Véronique Dörffler]

Hallo!
@ Berti. richtige Reihenfolge!
Thelarche: durchschnittl. Alter 10 Jahre
Pubarche (Scham- und Achselbehaarung) 11 J.
Menarche 13 J.

Ihr seid gut - fast am Ziel dieses Bildrätsels.
...ob die junge Dame schon immer so zart war oder ob sie in letzter Zeit auffällig abgenommen hat.zart war sie schon immer, abgenommen nicht aber leider auch nicht zugenommen. Oft appetitlos, mit nur kleinen Essmengen, dann wird ihr gleich übel
Auch die Frage nach Lieblingsspeisen wäre interessant. Nicht selten sind das ja Allergieanzeiger.Lieblingsspeisen. Kucken, Süßigkeiten
Eventuell Pricktest, Blutentnahme IG E
Zu den Bauchschmerzen, wann waren die? Hatte sie vorher was bestimmtes gegessen?oft nach dem Essen mit Übelkeit
Hat sie öfter Blähungen nach dem Essen. auch

@ Nicci: passt oben genanntes zur Magersucht? Wie würdest Du vorgehen bei Verdacht auf Magersucht bei einem so jungen Mädchen?

Jetzt ist die Mutter aber zur HP gekommen, bzgl. des Ausschlages. Ihr (v.a. Berti) seid ganz nahe dran.

LG,
V.

[Berti]

Wie sieht denn der Stuhlgang aus?
Haben wir Laborwerte
Tippe eher in Richtung Unvertäglichkeit, Malabsorbtion, Darmpilze

[PetraR]

wir sollten nun doch mal im Blut gucken,denn so wie es aussieht stehen grad alle Zeichen auf Lebensmittelunverträglichkeit

[Véronique Dörffler]

Hallo,
Laborwerte: unauffällig, C-reaktives Protein 29 mg/l.
@ Petra: welche Werte möchtest Du gerne sehen?
Stuhlgang: normal - Stuhlprobe: unauffällig

LG,
V.

[Berti]

Also eine Entzündung - Im Darm?

[Véronique Dörffler]

Hallo Berti,
der Befund lautet auf "diskret erhöhter CRP-Wert" - könnte im Darm sein.

Aber die Mutter drängt, was ist mit dem Ausschlag?
LG
V.

[Berti]

Zuckerunverträglichkeit??????????
Daraufhin pseudoallergische Hautreaktion

[Véronique Dörffler]

Was verstehst Du unter Zuckerunverträglichkeit? Lactose, Fructose?
Auffällig ist jedoch, daß Süssspeisen wie auch Weißmehlprodukte gut vertragen werden, anderes jedoch nicht.

[PetraR]

Hallo,
Laborwerte: unauffällig, C-reaktives Protein 29 mg/l.
@ Petra: welche Werte möchtest Du gerne sehen?
Stuhlgang: normal - Stuhlprobe: unauffällig

LG,
V.

Lipase und Amylase hätte ich gerne.

[Véronique Dörffler]

Amylase im Serum: 51 U/l
Lipase: liegt leider nicht vor.

[PetraR]

Hmm...*grübel*
Wie kommt sie denn mit Milchprodukten klar??bestehen danach auch Beschwerden??

Ich habe vorhin gelesen,dass es tatsächlich einen Zusammenhang zwischen Lebensmittelunverträglichkeit und Hautausschlag geben soll.

[Véronique Dörffler]

Bzgl. Milchprodukten: Milch weniger, Joghurt, Käse, etc. gut.
Wie kann der HP eine Lactoseunverträglichkeit o.ä. testen?
Ein Zusammenhang zwischen Lebensmittelunverträglichkeit und Hautausschlag ist möglich, aber warum wäre dieser im vorliegenden Fall nur da am Bauch?

Aber nochmal zum Ausschlag.

Vielleicht hat ja jemand Lust, alles zusammenzufassen, was bisher zusammengetragen wurde?

LG
V.

[PetraR]

Als HP könnte man das nach eine Laktasebelastung evtl durch den Blutzucker feststellen lassen.

Ansonsten kann das auch durch die Atmeluft (H2_ATmetest) gemacht werden.

Ich guck mal,was ich alles zusammen bekomme:

Mädchen 11 Jahre,normal groß,aber Untergewichtig
Ausschlag am Bauch--aktuell,vorher schonmal am Bein
Bauchschmerzen und Blähungen nach dem Essen,Appetitlosigkeit
Süssspeisen und Weizenmehl werden vertragen
MIlch wird nicht gut vertragen........Käse und Joghurt geht
Leichte Erhöhung des CRP
Stuhlgang normal,Stuhl unauffällig
A-Amylase noch im Normbereich,wenn ich bei Pankreas von einem Normwert zwischen 13 und 53 ausgehen,aber schon im höheren Bereich
Im Gesamtserum allerdings normal

Was hab ich vergessen?Bitte ergänzen

[Véronique Dörffler]

Hallo Petra,
sehr gut.
Unverträglichkeiten bzw.. Allergien lassen sich kinesiologisch auch sehr gut testen.
Nochmals zu Deiner Zusammenfassung:
Mädchen 11 Jahre,normal groß,aber Untergewichtig keine Menarche, durchgemachte Kinerkrankheiten. Windpocken, kompletter Impfschutz
Ausschlag am Bauch--aktuell (Sommer, heiss) seit ca. 3 Tagen ,vorher schonmal am Bein aber dies im Winter!
Bauchschmerzen Übelkeitund Blähungen nach dem Essen,Appetitlosigkeit
Süssspeisen und Weizenmehl werden vertragen
MIlch wird nicht gut vertragen........Käse und Joghurt geht
Leichte Erhöhung des CRP
Stuhlgang normal,Stuhl unauffällig
A-Amylase noch im Normbereich,wenn ich bei Pankreas von einem Normwert zwischen 13 und 53 ausgehen,aber schon im höheren Bereich
Im Gesamtserum allerdings normal

So, nun was könnte die Ursache für den Hautausschlag sein?
LG
V.

[Christina H.]

Ich bin in meinen Skripten ja erst beim Kreislauf aber wäre eine Unverträglichkeit von Laktose eine Möglichkeit? Da habe ich bei Bauchschmerzen, Übelkeit und Blähungen dran gedacht, ich weiß aber nicht, ob das auch einen Hautausschlag auslösen kann.

[PetraR]

Ich tippe auf eine Laktoseintolleranz

[Véronique Dörffler]

Hallo Christina,
schön, daß Du mitmachst.
Klar wäre eine Möglichkeit, allerdings wären die Hautausschhläge nicht so klar lokal (Bauch) begrenzt.
LG
V.