Bildrätsel: Hautveränderung am Gesäß (mit Markus) = gelöst

[Isolde Richter]

Hier seht Ihr eine Hautveränderung am Gesäß!
Dieser Patient kann übrigens sprechen! Eure Fragen beantwortet Markus!!

Ich wünsche Euch viele Aha-Erlebnisse!!

[Alexandra N.]

Uih, wie fies!

Ist das ein Spritzenabszess?

[Antje]

Erkennen kann ich leider nicht viel weil das Bild bei mir zu unscharf ist.
Es sieht nach einer oberflächlichen Verletzung aus bei mir.
Eine Verbrennung?

LG
Antje

[markusku]

Hallo liebe medical detectives,


ich habe hier einen Fall für euch. Gesuchte Krankheit ist ein aktueller Befund eines Patienten von mir. Was seht Ihr ? Welchen Verdacht habt Ihr ? Was könnt Ihr ausschließen ?
Der Patient kann reden ! Ihr könnt mich fragen wenn Ihr etwas wissen wollt- sofern ich etwas nicht weiß...
Und Isolde liest auch fleißig mit (weil ich erst beim Kreislauf bin)

[Antje]

Ach wir können fragen.
Ja dann frag ich mal, was er angestellt hat.
Hat er mit irgendwem Ärger gehabt?

LG
Antje

[Alexandra N.]

Hat der Patient lange gelegen?
Wurde ihm irgendetwas i.m in den Gluteus gespritzt?

[markusku]

Uiii..eine erste Frage !
Sehr schön... Ja, der Pat. hat tatsächlich Ärger. Aber diese Hauterkrankung hat primär nichts damit zu tun.
Es wurde die Verdachtsdiagnose Spritzenabszeß in den Raum "geworfen". Nun frage ich zurück: Woran kann man einen Abszeß (Spritzensbseß) erkennen ? Wie ist die Definition eines Abzeßes ?

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Der PAt. ist tatsächlich nur eingeschränkt mobil.
Die Hauterkrankung hebt sich allerding von der nicht betroffenen Haut ab.
Es wurde nicht glutael gespritzt,

[werner]

Hallo Markus,
bitte schreib uns doch mal das Alter des Patienten auf und wie mobil (eingeschränkt)ist er.
Muß er viel liegen?

[markusku]

Hallo Werner...

der Patient ist ca. 70 Jahre alt und ist mobil (jedoch eingeschränkt wegen seines M. Parkinson) den Alltag kann er dabei sehr gut managen. Er ist nicht bettlägrig und kann sich selbstständig versorgen.

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Hallo Werner...

der Patient ist ca. 70 Jahre alt und ist mobil (jedoch eingeschränkt wegen seines M. Parkinson) den Alltag kann er dabei sehr gut managen. Er ist nicht bettlägrig und kann sich selbstständig versorgen.

[werner]

Morbus Parkinson ist gekennzeichnet durch Gangunsicherheit, Ungeschicktheit in den Bewegungen auch besonders beim Ausweichen und Stoppen,Langsamkeit in den Bewegungen,auf Gehhilfen oder Rollstuhl angewiesen sein,besonders dann im Alter.
Leider ist das so nicht zu erkennen, aber ist der Patient gestürzt oder hat sich gestoßen und die Wunde ist darauf zurückzuführen?

[Isolde Richter]

Bleibt immer noch die Frage von Alexandra:
Könnte es vom Bild her ein Spritzenabszess sein???

Bitte kurz beschreiben, wie ein Abszess aussieht. Dann wissen wir, ob wir die Verdachtsdiagnose beibehalten oder verwerfen.

[markusku]

Hallo Werner,

Du hast Recht Rigor, Tremor und Bradykines ggf. Akinese und posturale Instabilität sind bei M. Parkinson charakteristisch. Der Pat. leidet trotz seiner gut eingestellten Krankheit auch unter diesen Symptomen. Er hat sich aber nicht verletzt und ist auch nicht gestürzt. Die Hauterscheinung ist nicht darauf´hinzuführen.

Bleibt nur noch die Frage von Isolde.....

[Juli]

Spritzenabszess ist schonmal eine gute Idee. Ich würde den Patienten generell noch fragen, was er überhaupt für Medikamente nimmt

[Isolde Richter]

Spritzenabszess ist schonmal eine gute Idee. Ich würde den Patienten generell noch fragen, was er überhaupt für Medikamente nimmt

Liebe Juli,
die Frage war, ob es vom Bild her passt, dass es sich um einen Spritzenabszess handelt.
Es sollte also jemand beschreiben, wie ein Spritzenabszess aussieht!!

Hat es schon mal jemand in der Praxis gesehen???

[werner]

Die Forderung oder Bitte geht eindeutig an das medizinische Personal hier!

[Antje]

Spritzenabszesse hab ich schon mehrfach gesehen.
Die sehen aber ganz unterschiedlich aus, je nachdem in welchem Krankheitsstadium sie sind und je nachdem, was wohin gespritzt wurde.
Wenn das hier einer ist, würde ich sagen, er ist kurz vor der Abheilung.
Zumindest nach dem, was ich auf dem Bild erkennen kann.

LG
Antje

[*Brigitte*]

Ich würde einen (Spritzen-)Abszess ausschließen, weil ein Abszess eine Eiteransammlung in einer nicht vorgebildeten Körperhöhle ist.

Vom Aussehen her sieht er aus wie ein nach oben gewölbtes Ei und ist in er Mitte leicht abgeflacht. Dabei fühlt er sich überwärmt an und ist sehr druckempfindlich.

Außerdem hat dieser Patient ja gar keine Spritze bekommen

Ich würde einen Dekubitus (Druckgeschwür) vermuten. Der tritt ja nicht nur bei bettlägerigen Patienten auf.

Es gibt verschiedene Schweregrade beim Dekubitus und ich würde ihn vom Bild her in Grad 2 einordnen, bei der die oberste Hautschicht (Epidermis) in der Form betroffen ist, als sie wie eine Abschürfung, Blase oder ein flaches Geschwür aussehen kann.

Später sind dann alle Hautschichten betroffen bis hin zu Muskeln und Knochen.

[werner]

Hallo Markus,
in Richtung Dekubitus ging auch meine erste Frage nach der Bettlägerigkeit.
Ich sehe das auch so wie Brigitte und möchte mich ihrer Meinug anschließen!

[markusku]

Aaaalso wir haben:

Spritzenabszess ausgeschlossen

als Verdacht haben wir nun einen Decubitus....

Stellt euch vor ein Patient kommt mit so einer Hautveränderung zu euch in die Praxis...

Was kann man denn alles Fragen ??

[birte]

Hmm, ich kann das Bild leider auch nicht scharf sehen.
Decubitus oder aber eventuell ein exulcerierender Tumor oder Metastase?

Meine Fragen an den Pat:
wann ist ihm die Hautveränderung aufgefallen?
Wie ist sie ihm aufgefallen?
Hat der Pat noch weitere Erkrankungen?