Hallo - leider habe ich es nicht früher geschafft. Ich hatte heute keine Gelegenheit zum Schreiben.
So, wie schon angekündigt. Die PAtientin steht nach einigen Tagen erneut in eurer Praxis. Sie kann die HAnd nicht mehr handrückenwärts heben.... Sie wirkt sehr verzweifelt.
Ich muss zuerst etwas loswerden: DANKE: ich freue mich so, dass ihr so aktiv mitratet. Das hat mir schon beim letzten Rätsel so gut gefallen. Es macht nämlich nur Spaß, wenn sich auch mehrere Beteiligen. Ihr seid wirklich super
Fragen:
Spielt sie Tennis - ja einmal pro Wochen.
Ist sie Kassiererin? - nein Krankenschwester
Seid wann bestehen denn die Schmerzen? seit ca. 3 Wochen
kann sie den Schmerz beschreiben? eigentlich sind die Schmerzen ständig vorhanden aber v.a. nachts.
Wird es bei bestimmten Bewegungen schlimmer oder bessert er sich? s.o. Nachts ist es kaum auszuhalten. Ein Schmerz im Ellenbogengelenk.
Welche Hobbys hat sie? Joggen, Tennis, lesen, mit den Kindern spielen
Bestehen weitere Symptome? - nein
Wie sieht der Ellenbogen aus?Schwellung,Rötung? es ist nichts zu sehen
Wird sie wach vor Schmerzen? - ja
Wie lange hält der Schmerz an? - eigentlich den ganzen Tag und die ganz Nacht. Tagsüber geht es etwas besser. Sie ist eigentlich nie schmerzfrei.
Kann sie wieder einschlafen? - nein
Nimmt sie Schmerztabletten? - ja jede Menge
Hat sie ein normales Kissen? (oder ein ergonomisches) - normal
ISt es ein dumpfer Schmerz oder ein hell stechender Schmerz? sie würde sagen, dass es ein stechender Schmerz ist.
Bleibt der Schmerz lokal oder zieht er nach oben oder unten? er zieht auch in die Hand
Ist es ausschließlich der Ellenbogen, der schmerzt? ja
Auf einer Scala von 1 (leichter Schmerz) bis 10 (unerträglich), wo ordnet sie den Schmerz ein? 11 - nein ernsthaft. Die Patientin ist nicht sehr labil. Aber sie hat immense Schermezn
Seit 3 Wochen. Hat sich in den 3 Wochen der Schmerz verschlimmert oder verbessert? verschlimmert.
Bei welchen Ärzten war sie schon? Gibt es schon Befunde wie Röntgen, US, CT, Labor u.a.? - ihr habt noch nichts angeordnet... Also sitzt sie noch ganz ruhig auf der Couch
Hallo, wie sind die Schmerzen beim Zugreifen und hat sie da Kraft in der Hand? Sie hat das Gefühl, dass sie schon Kraft hat. Aber durch die extremen Schmerzen fehlt ihr irgendwie doch die Kraft. Sie weiß nicht wie sie es beschreiben soll
Wie sind die Schmerzen wenn die Hand über Kopf geführt wird,wie etwa ein Kleidungsstück anziehen?
Sie hat das Gefühl, dass sie schon Kraft hat. Aber durch die extremen Schmerzen fehlt ihr irgendwie doch die Kraft. Sie weiß nicht wie sie es beschreiben soll
wie hat der Schmerz begonnen? bei einer Bewegung / heben? - sie sagt, dass der Schmerz eher schleichend begonnen hat.
war der Schmerz zu Beginn genauso stark wie jetzt? nein, anfangs hatte sie etwas Schmerzen, war auszuhalten, aber nachts schon irgendwie schlimmer. Aber es wurde im Verlauf der letzten Wochen extrem schlimm.
hatte sie eine Verletzung gehabt? nein
tut ihr Wärme oder Kälte gut oder nicht gut, hat sie dies schon ausprobiert? sie bevorzugt Wärme
ist der Schmerz direkt im Ellenbogengelenk? ja, strahlt aber in die Hand aus
Welcher Ellbogen: links - und sie ist Rechtshänderin
Wie sieht es denn aus mit kribbeln oder taubheitsgefühl in den Händen? - kein Kribbeln, kein Taubheitsgefühl
Gibt es Vorerkrankungen? - nein
Nimmt sie Medikamente für irgendetwas? - nein
Hat sie manchmal das Gefühl,als ob ihre Hand eingeschlafen ist? - nein
Du hast geschrieben es gibt im Verlauf zur Hand keine Schmerzpunkte.Wie sieht es aus mit Sensibilitätsstörungen? - keine Sensibilitätsstörungen
Ist der Schmerz im Ellenbogen auf der ulnaren oder radialen seite?eher außen. Sie würde sagen im ganzen Ellbogengelenk - und dann eher radial. Aber sie kann sich nicht unbedingt für eine bestimmte Seite entscheiden.
Hat sie evt. schmerzen bei der dorsalflexion des Handgelenkes gegen Widerstand oder bei der pronationdes Unterarms (Tennisellenbogen)? - ja
oder bei der Handgelenksbeugung gegen Widerstand und bei der supination (Golferellenbogen)? - nein
Überweisungen zu Ärzten/ Untersuchungen.
- Röntgen
- Termin beim Neurologen
Untersuchungen + Ergebnisse:
- Palpation: Schmerzpunkt nur direkt im Gelenk. es strahlt zwar auch in die Hand aus - aber im Verlauf gibt es keine bestimmten Schmerzpunkte
- Blutdruck: 110 - 75
- Puls 65
Verdachtsdiagnosen:
- Sulcus Ulnaris Syndrom
- HWS Syndrom
- Bandscheibenvorfall mit Ausstrahlung in Hand und Arm
- Bursitis
- Radiusköpfchenentzündung
- Tennisarm
