Übung zur DD Müdigkeit

[Marlene Furtwängler]

Ihr Lieben, nebenan läuft ja ein Fallbeispiel mit einer 55-jährigen müden Frau aus Asien.

Mögt ihr hier parallel die möglichen Differentialdiagnosen für Müdigkeit auflisten? Das bringt vielleicht etwas Licht ins Dunkel....

Ich mache mal den Anfang:

Beispiel

Anämie (=erniedrigtes Hämoglobin)

Symptome: 
Mü, Ab, Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, Schwindel, Synkopen
Herzrhythmusstörungen bis hin zu Angina pectoris Anfällen
Dyspnoe bei Belastung
blasse Haut, blasse Schleimhaut, rissige brüchige Nägel, Löffelnägel, Haarausfall, trockenen Haut, Juckreiz von Haut und Schleimhaut, Lacklippe, Lackzunge, Mundwinkelrhagaden
je nach Ursache der Anämie noch weitere Symptome, z.B. bei B12-Mangel Anämie: sensible/sensorische, motorische neurologische Ausfallerscheinungen

Und habt ihr Lust?

[Claudia Scholz]

Eine Möglichkeit für Müdigkeit (wenn auch sicher nicht bei der Frau aus Asien, aber der Vollständigkeit halber) ist auch die Schlafapnoe (Atemaussetzer in der Nacht)
Der "typische" Patient ist männlich, über 40 und übergewichtig. Hier hilft es, die Ehefrau zu befragen, ob ihr Mann nachts Atemaussetzer hat, denn er selbst merkt es gar nicht. Andere Symptome gibt es oft gar nicht, es sei denn, es liegt an vergrößerten Mandeln, dann könnte man das bei der Inspektion des Rachens sehen.
Und dann kann das natürlich jeden betreffen, nicht nur übergewichtige Männer, sondern sogar Kinder.
LG Claudia

[Marlene Furtwängler]

Eine Möglichkeit für Müdigkeit (wenn auch sicher nicht bei der Frau aus Asien, aber der Vollständigkeit halber) ist auch die Schlafapnoe (Atemaussetzer in der Nacht)
Der "typische" Patient ist männlich, über 40 und übergewichtig. Hier hilft es, die Ehefrau zu befragen, ob ihr Mann nachts Atemaussetzer hat, denn er selbst merkt es gar nicht. Andere Symptome gibt es oft gar nicht, es sei denn, es liegt an vergrößerten Mandeln, dann könnte man das bei der Inspektion des Rachens sehen.
Und dann kann das natürlich jeden betreffen, nicht nur übergewichtige Männer, sondern sogar Kinder.
LG Claudia

Dankeschön   

ich ergänze noch 
imperatives Schlafverhalten 
(das sind Patienten die überall und immer einschlafen, vielleicht müssen sie in deiner Praxis kurz warten, bis sie dran sind und sind zack eingeschlafen, oder sie haben Unfälle, weil sie einnicken...)

Außerdem wird man hier noch weitere Symptome einer Erkrankung festellen, die sich automatisch einstellen wird, wenn die Apnoe nicht behandelt wird. Welche?:

[Bonnie2000]

Lebererkrankungen, z.B. Hepatitis, Leberzirrhose

weitere mögliche Symptome wären:

Prodromalstadtium: Übelkeit, Oberbauchbeschwerden, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfälle, Widerwillen gegen schwer verdauliche Speisen, Alkohol,
Bradykardie, Juckreiz, subfebrile Temperaturen, Gelenkschmerzen, bierbrauner Urin, lehmfarbener Stuhl

ikterisches Stadium: Gelbfärbung der Skleren, Ikterus, Juckreiz, Leber vergrößert + druckempfindlich

postikterisches Stadium: Gelbfärbung abnehmend, Verbesserung der Leberwerte

[Marlene Furtwängler]

Eine Möglichkeit für Müdigkeit (wenn auch sicher nicht bei der Frau aus Asien, aber der Vollständigkeit halber) ist auch die Schlafapnoe (Atemaussetzer in der Nacht)
Der "typische" Patient ist männlich, über 40 und übergewichtig. Hier hilft es, die Ehefrau zu befragen, ob ihr Mann nachts Atemaussetzer hat, denn er selbst merkt es gar nicht. Andere Symptome gibt es oft gar nicht, es sei denn, es liegt an vergrößerten Mandeln, dann könnte man das bei der Inspektion des Rachens sehen.
Und dann kann das natürlich jeden betreffen, nicht nur übergewichtige Männer, sondern sogar Kinder.
LG Claudia

Dankeschön   

ich ergänze noch 
imperatives Schlafverhalten 
(das sind Patienten die überall und immer einschlafen, vielleicht müssen sie in deiner Praxis kurz warten, bis sie dran sind und sind zack eingeschlafen, oder sie haben Unfälle, weil sie einnicken...)

Außerdem wird man hier noch weitere Symptome einer Erkrankung festellen, die sich automatisch einstellen wird, wenn die Apnoe nicht behandelt wird. Welche?:

Ok, dann beantworte ich noch selbst:

die Erkrankung die sich zusätzlich einstellt wäre Hypertonie. 

Wollt ihr sagen warum und die Symptome dazu schreiben?

[Marlene Furtwängler]

Lebererkrankungen, z.B. Hepatitis, Leberzirrhose

weitere mögliche Symptome wären:

Prodromalstadtium: Übelkeit, Oberbauchbeschwerden, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfälle, Widerwillen gegen schwer verdauliche Speisen, Alkohol,
                            Bradykardie, Juckreiz, subfebrile Temperaturen, Gelenkschmerzen, bierbrauner Urin, lehmfarbener Stuhl
 
ikterisches Stadium: Gelbfärbung der Skleren, Ikterus, Juckreiz, Leber vergrößert + druckempfindlich

postikterisches Stadium: Gelbfärbung abnehmend, Verbesserung der Leberwerte

Dankeschön 

Welche Erkrankungen machen noch müde:

[Bonnie2000]

maligner Tumor:

weitere Symptome: Lymphknotenschwellungen, erhöhte Temperatur, Blutungen, Appetitmangel,... anfangs symptomenarm.

[Marlene Furtwängler]

Eine Möglichkeit für Müdigkeit (wenn auch sicher nicht bei der Frau aus Asien, aber der Vollständigkeit halber) ist auch die Schlafapnoe (Atemaussetzer in der Nacht)
Der "typische" Patient ist männlich, über 40 und übergewichtig. Hier hilft es, die Ehefrau zu befragen, ob ihr Mann nachts Atemaussetzer hat, denn er selbst merkt es gar nicht. Andere Symptome gibt es oft gar nicht, es sei denn, es liegt an vergrößerten Mandeln, dann könnte man das bei der Inspektion des Rachens sehen.
Und dann kann das natürlich jeden betreffen, nicht nur übergewichtige Männer, sondern sogar Kinder.
LG Claudia

Dankeschön   

ich ergänze noch 
imperatives Schlafverhalten 
(das sind Patienten die überall und immer einschlafen, vielleicht müssen sie in deiner Praxis kurz warten, bis sie dran sind und sind zack eingeschlafen, oder sie haben Unfälle, weil sie einnicken...)

Außerdem wird man hier noch weitere Symptome einer Erkrankung festellen, die sich automatisch einstellen wird, wenn die Apnoe nicht behandelt wird. Welche?:

Ok, dann beantworte ich noch selbst:

die Erkrankung die sich zusätzlich einstellt wäre Hypertonie. 

Wollt ihr sagen warum und die Symptome dazu schreiben?

Dann beantworte ich noch meine letzten Frage:

Der Körper reagiert auf die Atemaussetzer mit Ausschüttung von Stresshormonen nachts. Aufgrund des hohen Katecholaminspiegel in der Nacht entwickelt der Patient einen arteriellen Hypertonus. Diese Stresshormone werden nachts massenhaft ausgeschüttet, er ist geradezu "vollgestopft" damit auch tagsüber. 

Im Rahmen des Schlafapnoesydroms wird er folgende Begleiterkrankungen entwickeln:

arterieller Hypertonus
Herzrhythmusstörungen 
KHK
Herzinsuffizienz

Symptome

Schnarchen
exzessives Schlafbedürfnis, imperatives Einschlafen (gefährlicher Sekundenschlaf)
Konzentrationsstörung
Gedächtnisstörungen
depressive Verstimmung
Impotenz
morgendliche Mundtrockenheit
Erythrozytose, evtl. Zyanose
durch den Hypertonus: morgendliche Hinterkopfschmerzen, Nasenbluten, Ohrensausen, Schwindel

Habt ihr schon alle anderen Ursachen für Müdigkeit genannt? Habt ihr Lust?:

[Bonnie2000]

Hypothyreose:

Symptome:
Müdigkeit
Gewichtszunahme
Obstipation
trockene Haut
Kälteintoleranz
Bradykardie
Haarausfall

[Marlene Furtwängler]

Danke liebe fleißige Beate 

Wir könnten die Symptomenliste zu Hypothyreose noch vervollständigen...

Seid ihr hier ansonsten schon durch oder seid ihr MÜDE von der Müdigkeit? 

Oder gibt es keine DDs mehr zu Müdigkeit?

[silkeschuber]

Mir fällt spontan noch Bluthochdruck ein.

Liebe Grüße

Silke

[Bonnie2000]

psychische Erkrankungen

[Marlene Furtwängler]

DANKESCHÖN! 

Nur BlutHOCHdruck?
Welche Symptome hätte der Patient noch?

Psyche: welche Symptome hätte der Patient noch?

[Claudia Scholz]

Nein, auch niedriger Blutdruck macht oft müde. 
Und bei psychisch bedingter Müdigkeit kommt häufig Antriebslosigkeit und abgeflachter Affekt dazu. 
LG Claudia

[Bonnie2000]

Hypertonie:

Der Patient müsste nicht unbedingt weitere Symptome haben, besonders anfangs verläuft sie symptomlos
Aber es könnten folgende Symptome auftreten:

- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Atemnot
- Angina pectoris
- Nervosität
- Übelkeit

[Bonnie2000]

Müdigkeit könnte auch im Rahmen einer Infektion auftreten.

[Bonnie2000]

Da ich den Überblick verloren habe, liste ich mal auf, was wir schon hatte:

Anämie
Schlafapnoe
Lebererkrankung
maligner Tumor
Hypothyreose
Hypertonie
Hypotonie
psychische Erkrankungen

Habe ich war vergessen?

[birte]

Ich weiss nicht: geht es speziell um die Frau oder allgemein Müdigkeit?
Dann würde ich ergänzen:
Wurmerkrankungen- vor allem bei Kindern
Stress
Infektionskrankheit
Fieber
Allergie
Medikamente

[Bonnie2000]

Dann ergänze ich weiter:

(beginnender) Diabetes mellitus
Nierenerkrankungen
Nährstoffmängel
Sauerstoffmangel, Bewegungsmangel
Herzerkrankungen
Hormonstörungen
Stoffwechselstörungen
Alkohol-, Drogenmissbrauch
Schlafmangel, -überschuss, schlechte Schlafqualität
Vergiftung
Schwangerschaft

Es wird wieder sehr unübersichtlich. Sollten wir etwas Ordnung reinbringen?

[Marlene Furtwängler]

Super! Dankeschön!

Ja, eine Struktur wäre gut. Wir können aber auch am Ende alles "einsortieren".

Es geht um Müdigkeit allgemein. Für jetzt fände ich es allerdings wichtig, dass wir bitte dabei bleiben JEWEILS DIE SYMPTOME/MÖGLICHE SYMPTOME DAZU SCHREIBEN!

Es geht hier zwar um Müdigkeit allgemein, aber auch vor allem darum mal zu schauen, wann man einen begründeten anamnestischen Verdacht auf die eine oder andere Ursache hat und dafür braucht man in erster Linie mal die Symptome passend zu Erkrankung. (außerdem eine super Wiederholung)

DANKESCHÖN!