12. Dienstags - DD - Rätsel - 14tägig - Frau mit Dyspnoe und Agitiertheit - gelöst

[Mietzi-Tse]

Glückwunsch zu deiner richtigen Einschätzung, du hast völlig Recht, es handelt sich hier tatsächlich um ein exogen-allergisches Asthma mit einer Erstmanifestation. Gut geraten! Big Grin Heart

Na also, geht doch Hab immer fleißig Dr. House geguckt.

Ich dachte nur daran, dass ich wahrscheinlich kein Calcium in flüssiger Form dabei habe und Mama das ganz sicher nicht im Haus hat.

Wenn Du meine Schwester kennen würdest, hättest Du sowas immer in Deiner Handtasche, glaubs mir.

Ich war übrigens nicht beleidigt, sondern etwas gekränkt, gestern war aber eh nicht so mein Tag. Also meinerseits sorry für den angesäuerten Ton.

LG Conny, die mitfragt:

Also war es jetzt der Heuschnupfen oder das Narkose-Mittel?

[yvonnege]

Ja, bei Deiner Schwester ist es wahrscheinlich so, dass sie das schon länger hat. Hier ist es ja das erste Mal. Deswegen trifft es das arme Ding ja völlig unvorbereitet.

Okay, gut, dann sind wir wieder gut? Manchmal hat man so einen blöden Tag.

Ein von mir für Dich, Conny !!!

LG
Vonny

[Mietzi-Tse]

Bussi an alle zurück!

Conny

[Sonja Harwardt]

Liebe Vonny, liebe Conny ......lustig, V oder C mit onny

Bei Patienten mit Atopieneigung (wie unserer Patientin mit Heuschnupfen) kam es zu einer Erstmanifestation eines Asthma bronchiale in Form dieses schweren Asthma Anfall. Was nun ursächlich dafür verantwortlich ist, kann nur gemutmaßt werden und wurde in unserem Fallbeispiel auch nicht explizit erwähnt.


Liebe Grüße
Sonja, die solche blöden Tage auch kennt...........und sich freut, dass ich alle wieder lieb haben

[yvonnege]

Ich finde, das ist doch ein guter Abschluß. Die Patientin hat überlebt, es gab eine Versöhnung und alle gehen zusammen Kaffee trinken.

So können Deine Rätsel immer enden, Sonja.

LG
Vonny

[Sonja Harwardt]

Einverstanden!

[Antje]

Moin ihr Lieben,

zu Calcium im Notfall, falls es doch zu einer Reanimation kommen könnte, das soll man nicht geben weil das große Probleme machen kann am Herzen, wenn man später Adrenalin geben muss.

Das hab ich zufällig gestern gelesen.
Könnte evtl. wichtig sein, dass für die Prüfung im Hinterkopf zu haben.

LG
Antje

[yvonnege]

Danke, Antje.

Weißt Du zufällig noch, warum das so ist oder wo Du das gelesen hast?

LG
Vonny

[PetraR]

Antje,

stimmt.....Calcium kann auf ischämisches Myokardgewebe toxisch wirken und wird deshalb nicht gegeben,zumindest nicht routinemässig
Deshalb ist Calcium kontraindiziert bei HI, es doch die Herzenzyme während der Diagnostik verändern kann

[Mietzi-Tse]

Ich hab auch Dr. Google gefragt, tatsächlich ist Kalzium bei anaphylaktischem Schock kontraindiziert:

Kalzium kann im Schock, besonders nach einer Adrenalintherapie, die Zellzerstörung verschlimmern, eine Myokardkontraktur und ein irre -
versibles Kammerflimmern verursachen und die zerebrale Minderperfusion
verstärken (3). Daher muss vom Einsatz des Kalziums bei anaphylaktischen Reaktionen abgeraten werden.

Allergischer Schock_ Kalzium

Hauptseite: http://www.rosenfluh.ch

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Also könnte man sagen, dass es nur als Antihistamin zu empfehlen ist, um eine allergische Reaktion abzuschwächen/ zu verhindern, aber nicht mehr, wenn man schon "zu weit vorne ist" in der Reaktion und ggf. Reanimation erforderlich ist?

[yvonnege]

Super, dank euch !!!

LG
Vonny

[Martina Carmen Lamping]

Hallo! Ich möchte noch mal anmerken, dass niemand hier weiter auf das Giemen und Brummen beim Ausatmen eingegangen ist. Typisches Zeichen für eine Obstruktion der Atemwege! Conny war gut mit ihrem Asthma-Hinweis. Deshalb habe ich da , wenn auch vielleicht ein wenig zu spassig, nachgebohrt.

Danke für den Kaffee, den genehmige ich mir mal jetzt.Das Stückchen Kuchen lasse ich aber liegen für euch!

[PetraR]

Du hast ja recht Martina.......nur da nach Husten gerfragt wurde und sie den nicht hat,habe ich das wieder verworfen
Ich assoziiere Asthma bronchiale,egal durch welchen Auslöser halt auch mit Husten.

Also gehe ich wieder lernen,damit das hier irgendwann nochmal klappt

[yvonnege]

Doch, das hatte ich gesagt. Deswegen kam ich ja auf das allergische Asthma. Schau mal auf Seite 1, Beitrag 9:

"Giemen und Brummen klingt ja schon mal nach Asthma. Auch das verlängerte Expiratorium und der hypersonore Klopfschall (zuviel Luft in der Lunge, überdehnt/überbläht). Es kommt also nicht so viel Luft raus wie reingeht. Ein allergiebedingtes Asthma wäre also durchaus möglich - durch den Heuschnupfen oder Narkose-Mittel bei der OP."

LG
Vonny

[Martina Carmen Lamping]

Oh ja, entschuldige, Vonny! Dann waren ja zwei richtig gute Raterinnen dabei, klasse!

@ Petra: Dann warst du ja auch da. Sehr gut! Nur kann niemand sehen, was in deinem schlauen Köpfchen so vor sich geht. Als Verdacht alles sagen, was dir einfällt, man kann es ja dann begründen....oder verwerfen. Mit dem Husten hast du Recht, bei normalem Asthma ist das eines der Symtome. War es hier gemeinerweise nicht, grins.

[yvonnege]

Nicht geraten, diagnostisiert, bitte.

LG
Vonny

[Martina Carmen Lamping]

Diagnostiziert, genau! gut seid ihr, bin stolz wie Bolle, dass ich so fähige Forumsfreundinnen habe!

[Antje]

Liebe Yvonne,

das hab ich zufällig in irgendeinem meiner Bücher gelesen mit dem Calcium.
Falls es noch nicht beantwortet ist, das steht auch auf den Beipackzetteln von Ca.
Es kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen im Zusammenhang mit Adrenalin.


LG
Antje

[yvonnege]

Klasse, Antje, danke.

LG
Vonny

[Isolde Richter]

Bis vor einigen Jahren wurde bei Anaphylaxie eine Kalziuminjektion empfohlen. Das gilt heute als veraltet!!!
Also kein Kalzium mehr spritzen, weil es prompt zu schweren Herzrhythmusstörungen kommen könnte.

Liebe Sonja, herzlichen Dank für das interessante Rätsel.

Herzlichen Dank auch an alle Mitrater, ihr ward wie immer einfach SPITZE!!!!