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Hatte der Patient vorher eine Verletzung / Bruch an Hand bzw. Arm?
Meine Verdachtsdiagnose: Sudeck-Syndrom
Wenn ich in der Aufzeichnung von "Rheumatischen Erkrankungen" gut aufgepasst habe, dann ist PCP immer beidseitig betroffen und beim Sudeck-Syndrom nur eine Hand.
Das Sudeck-Syndrom ist eine neurovegetatische Funktionsstörung nach Verletzung / Brüchen (vor allem in Hand und Fuß)
LG, Anja
Wenn dich jemand verletzt, bleibe ruhig und lächle. Karma regelt das schon
Auf dem mittleren Knochen ist eine Rötung, hat derjenige sich geprügelt
Jeder von uns hat unglaubliches Potenzial !
Aber wenn ein Fisch daran gemessen wird,
wie gut er auf einen Baum klettern kann,
wird er immer denken er wäre dumm!
Verdachtsdiagnose:
Distorsion oder Fraktur Fingergrundgelenk oder Mittelhandknochen
Diagnostik:
Röntgenaufnahme Hand links in 2 Ebenen
Verdachtsdiagnose:
Einstichverletzung über Grundgelenk D III links mit beginnendem Erysipel
Diagnostik:
Anamnese :-) , Labor: Leukozyten,BKS
Außerdem käme mir noch ein Lymphstau in den Sinn, jedoch mehr bei Frauen nach Brustamputation mit Entfernung der axillären Lymphknoten, außerdem würde sich dann die Schwellung auf über das Handgelenk über den gesamten Arm verteilen.
bei den rheumatischen Erkrankungen bin ich leider noch nicht!
Außer der schon erwähnten einseitigen Schwellung sehe ich noch Hyperpigmentierungserscheinungen (dunklere Bereiche der Haut), die auf eine Durchblutungsstörung hinweisen.
Also ich sehe die linke Hand (meiner Meinung nach von einem Mann), die am Handrücken geschwollen ist. Evtl. könnte die Rötung am Knöchel des Mittelfingers ein Einstich sein.
Dann könnte es eine allergische Reaktion sein.
Das Sudeck-Syndrom könnte es theoretisch auch sein, kommt aber eher bei Frauen vor. Hier die Frage, hatte er sich vor kurzem die Hand gebrochen?
Ich vermute eher eine Muskelzerrung, Muskelriss, Sehnenriss.
Hier würde natürlich helfen, wenn man fragt, was ist vorgefallen, bevor die Schwellung auftrat.
Ich gehe mal davon aus, dass es schmerzt? Wie fühlt sich der Schmerz an? Inwieweit ist die Hand noch beweglich?
Evtl. könnte auch ein Knochenbruch vorliegen.
Vielleicht auch eine Sehnenscheidenentzündung? (kommt aber eher weniger auf dem Handrücken vor)
Die betrofene Hand ist meine Meinung gerötet- bei M.Sudek wäre sie eher blass und glänzend.
PCP schließe ich auch aus, da nur eine Hand betrofen ist und nicht symetrisch beide.
Die Schwellung ( meiner Meinung ) geht nicht über den Handgelenk, also Bruch eher auch nicht ( seid dem super kleiner, oder schon länger her ).
Spontan hätte ich auf Insektenstiech getippt und allergischer Reaktion
Meine Verdachsdiagnose ist:Eine Sudeck- Dystrophie nach einer Gewalteinwirkung etwa einem Sturz.Auf dem linken Handrücken hat sich eine schmerzhafte Schwellung entwickelt. Die Haut über dem Handrücken und den Fingern ist gespannt.
Ob die Haut in der Realität glänzend ist geht aus dem Foto leider nicht hervor.
Die Bewegung der Gelenke muß stark eingeschränkt sein.
Vorausgegangen ist eine gelenknahe Fraktur.
Hallo Alexandra,
schau Dir die Hand doch bitte an.Im Vergleich zu der rechten Hand die doch sehr schlank und konturiert aussieht.
Das muß einfach schmerzen und ich denke war auch der Grund sie inspizieren zu lassen!
Mich würde interessieren:
- Seit wann ist die Hand so geschwollen?
- Juckt die Haut, schmerzt die Hand?
- Gab es eine Verletzung (z.B. Sturz, Distorsion, Quetschung)? Dann Röntgen in 2 Ebenen.
- Gab es eine Hautverletzung, oder einen Insektenstich?
- Kam der Patient mit irgendwelchen Chemikalien in Kontakt? Hat er etwas ungewohntes gegessen, oder Medikamente eingenommen?
- Führte er mit der Hand irgendeine einseitige Tätigkeit aus, über einen längeren Zeitraum?
- Ist das Handgelenk bzw. der Unterarm auch geschwollen bzw. gibt es hier Bewegungseinschränkungen?
- Ist die Haut glänzend, marmoriert (unterschiedl. gut durchblutet), gibt es Parästhesien (Kribbeln, Taubheit, Brennen etc.), wie reagiert die Hand auf Wärme oder Kälte?
- Ist ein Faustschluß möglich? Kann der Patient den Daumen zum kl. Finger bewegen (Opposition)?
- Sind die einzelnen Finger unabhängig voneinander frei beweglich?
- Ist das Handgelenk bewegungseingeschränkt (Beugen/Strecken = Extension/Flexion, Einwärtsdrehen/ Auswärtsdrehen = Pronation /Supination; kann der Patient die Hand zur Elle bzw. zur Speiche hin bewegen = Ulnarduktion /Radialduktion?)
- Setzt der Patient die Hand mit ein, oder vermeidet er dies?
- Gibt es ein Blutbild (BKS, Leukozyten: insbesondere eosinophilen Granulozyten, CRP)?
Mit der Verdachtsdiagnose Sudeck-Syndrom wäre ich noch vorsichtig. Erstmal würde ich alles andere abklären bzw. ausschließen .
Das sind ja schon viele Ideen!
Wenn man es zusammenfasst, läuft es aber darauf hinaus:
- Sudeck (nach Verletzung)
- Trauma der Hand (entweder indem eine Gewalt auf die Hand eingewirkt hat oder indem die Hand selber geschlagen hat) mit Fraktur, Sehenriss ...
- allergische Reaktion durch Einstich, auch durch Insekt oder Chemikalien.
Ich hoffe ich habe nichts Wichtiges vergessen.
verworfen wurde:
Sehnenscheidenentzündung
Hyperpigmentierung (konnte ich nicht sehen)
PCP (tritt beidseitig auf)
Die endgültige Diagnose kann man selbstverständlich nur nach Befragen des Patienten stellen.
Aber welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten, wenn man nur das Bild zur Verfügung hat???
nochmal eine Zwischenfrage zur Hyperpigmentierung. Ich dachte, es sei eine dunklere Verfärbung der Haut, z.B. bräunlich oder habe ich das falsch verstanden, ich hatte noch nicht die Haut. Und für mich sieht es aus als wäre die Haut über dem Mittelhandknochen des Zeigefingers bräunlich, ebenso vom Handgelenk bis zum Ringfinger.
Mhh das könnte glatt meine Hand sein ;-) Als ich die Kanüle für die Infusionen drin hatte war eines Morgens meine Hand auch so geschwollen. So jetzt hab ich meinen senf auch noch abgegeben.
Die Möglichkeit einens Insektenstiches ist auch sehr wahrscheinlich,leider ist das farbseitig nicht klar zu definieren.
Warscheinlich ist die Hand bunter wenn eine Fraktur vorausgegangen ist!
Also sage ich, Biene Maja der Willi oder eine der Schwestern, oder eine böse Wespe oder ein anderes Insekt stach gemein zu.
(25.10.2010, 14:31)Alexandra K. schrieb: nochmal eine Zwischenfrage zur Hyperpigmentierung. Ich dachte, es sei eine dunklere Verfärbung der Haut, z.B. bräunlich oder habe ich das falsch verstanden, ich hatte noch nicht die Haut. Und für mich sieht es aus als wäre die Haut über dem Mittelhandknochen des Zeigefingers bräunlich, ebenso vom Handgelenk bis zum Ringfinger.
Oder hab ich nen Knick in der Optik ?
Liebe Alexandra,
habe gerade nochmal mit der Lupe geschaut - sieht schon nach einer leichten Pigmentierungsstörung aus. Allerdings hat sie mit dem Krankheitsbild nichts zu tun!
Um Euch nicht unnötig auf die Folter zu spannen:
Es ist ein Wespenstich.
Hätte man den Patienten befragen können, wäre es natürlich einfach gewesen.
Jetzt warten wir mal, ob sich die Fotografin noch meldet - eine PN habe ich Ihr geschickt. Vielleicht kann sie noch etwas zu dem Bild und der Pigmentierung sagen.
Danke fürs Mitraten !!!
Ihr wart wie immer suuuuper!!!
/
Bildrätsel: einseitig geschwollene Hand = gelöst
Herzliche Grüße 
