Notfall oder nicht?

[TinaV]

Wenn es keine weiteren offensichtlichen Symptome gibt wie zB schlechter Allgemeinzustand, heftigste Schmerzen, würde ich vorsichtig den Bauch abtasten und mal lauschen, ob ich etwas höre. So könnte ich einen möglichen akuten Ileus ausschließen.

Weiter könnte eine Darmträgheit nach der OP in Fragekommen, ein behinderte Darmpassage durch die Narbe oder die, sofern es eine Entfernung der Gallenblase war, notwendige Nahrungsumstellung. Evtl auch ein Stuhlverhalt, da die Op noch Schmerzen bereitet (zB beim Pressen).

Ich würde ihn auf jeden Fall zu einem Arzt schicken, der mittels bildgebender Verfahren prüfen kann ob zB eine Behinderung der Darmpassage vorliegt (was ja dann zu einem mechan. Ileus führen kann). ..und das möglichst schnell.
Mehr fällt mir nicht ein.....

[Esther K.]

da kann ich Tina nur zustimmen. Allerdings müßte er doch bei einem akuten Ileus auch Schmerzen haben und da er die nicht hat finde ich es nicht sehr wahrscheinlich. Oder ist er Diabetiker?
LG
Esther

[kleine elfe]

Auflösung:

Der Prüfling hat verschiedenste Ursachen für eine Obstipation aufgezählt (von zu wenig trinken und falsch essen über Hypothyreose, M. Crohn bis hin zu Ileus und CA, alle auch mit Def. / Urs. / Sympt.), dem Patienten auch geraten, zeitnah einen Arzt aufzusuchen.

Ende der Geschichte:
der Patient bekam schon am nächsten Tag am frühen Morgen plötzliche starke Schmerzen, mußte ins KH eingeliefert werden, Not-OP: Briden!
Prüfling leider durchgefallen.

[TinaV]

Den Begriff Briden hab ich noch nie gehört. Gut, das ich bei euch gelegentlich reinschaue.
Danke.
Nur zum Verständnis...entspricht das der "behinderten Darmpassage durch die Narbe" wie ich es umschrieben habe?

[Steffi M.]

Briden ist doch ein Ileus.

Der Prüfling hat verschiedenste Ursachen für eine Obstipation aufgezählt (von zu wenig trinken und falsch essen über Hypothyreose, M. Crohn bis hin zu Ileus und CA, alle auch mit Def. / Urs. / Sympt.), dem Patienten auch geraten, zeitnah einen Arzt aufzusuchen

Warum ist er dann durchgefallen? Verstehe ich nicht

Gruß Steffi

[Antje]

Hallo ihr Lieben,

Briden sind Verwachsungen und die können einen Ileus verursachen.
Das ist dann der Briden-Ileus.

Das ist eine mögliche Spätkomplikation nach Bauch-OP´s.

Deshalb hätte der Prüfling hier einen Patienten mit plötzlicher Obstipation nach einer Gallen-OP, die etwas länger zurückliegt, sofort ins Krankenhaus schicken müssen.
Vermutlich wollen sie in der Prüfung dann sogar noch hören mit dem RTW.

LG
Antje

[kleine elfe]

Er hat den Ileus in der Aufzählung zwar, wie vieles anderes, erwähnt, ist aber nicht näher drauf eingegangen.
Weil er "Briden" auch nicht kannte und somit die OP-Narbe nicht mit einem drohenden Ileus (und damit: Notfall!) in Verbindung bringen konnte.

Zudem hat er in der Anamnese zwar nach etlichen Sachen, auch Vorerkrankungen (die ja verneint wurden, fiese Nummer ), gefragt - allerdings vergessen, nach Operationen zu fragen.
Der Prüfer hat ihn zwar mehrmals drauf aufmerksam gemacht, das in der Anamnese noch etwas fehle, drauf gekommen ist er aber nicht.

Somit war er eine Gefahr für die Volksgesundheit.....

[kleine elfe]

ok ich habe noch eine andere Frage, gleicher Prüfer, anderer Prüfling - ich kürz es etwas ab:

der Prüfer beschreibt einen Patienten, der Prüfling diagnostiziert - ganz richtig - einen Bandscheibenvorfall.

Prüfer:" was machen Sie jetzt mit dem Patienten?"

[werner]

Hallo "kleine Elfe",ich habe gelesen das Du kurz vor der Prüfung stehst.So weit so gut.Zum bessen Verständnis ist es besser Du klärtst uns mal auf wer Du bist und was deine Modivation hier ist?So ist es bislang hier passiert und auch gut!

[Antje]

Hallo Werner,

bist du nicht gut drauf heute abend?
Hier braucht doch keiner aufzuklären wer er ist.

LG
Antje

[werner]

Hallo Antje,
Du hast ja recht gut drauf bin ich nicht,weil grippal geschwächt und zuletzt aufgeklärt hat Oswald Kolle,der ist nun auch schon tot.
Schreiben darf auch jeder was er will und heißen auch!

[Antje]

ok ich habe noch eine andere Frage, gleicher Prüfer, anderer Prüfling - ich kürz es etwas ab:

der Prüfer beschreibt einen Patienten, der Prüfling diagnostiziert - ganz richtig - einen Bandscheibenvorfall.

Prüfer:" was machen Sie jetzt mit dem Patienten?"

Den Patienten schicke ich ins Krankenhaus und halte ihn ruhig, bis der RTW da ist.

LG
Antje

[Steffi M.]

Den Patienten schicke ich ins Krankenhaus und halte ihn ruhig, bis der RTW da ist.

LG
Antje

Stimmt das kleine Elfe?

[kleine elfe]

oh sorry ja RTW stimmt - super! Eine Freundin von mir fiel durch weil sie den Patienten nur zum Arzt geschickt hat

[Antje]

Dann mach ich mal weiter:

Ein Mensch kommt in eure Praxis, der vor der Tür von einem Insekt gestochen wurde.
Er klagt über so ein komisches Engegefühl im Hals und juckende Handflächen.
Außerdem seht ihr leichte Schwellungen um die Augen.
Was macht ihr?

LG
Antje

[TinaV]

Gefahr eines anaphylaktischen Schocks...die Rettung, aber mit Vollgas bitte. Geht u.U. um jede Sekunde.

[Antje]

Genau richtig.
Sowas kann langsam gehen aber auch ganz schnell.
Und dann wird es richtig gefährlich für den Patienten.

LG
Antje

[Steffi M.]

Wer stellt die nächste Frage

LG Steffi

[TinaV]

Anruf beim HP von einer langjährigen Patientin. Ihr Sohn 13 J. ist vor 1 Stunde vom Bolzplatz nach Hause gekommen. Er ist gleich in sein Zimmer gegangen und würde jetzt über Kopfweh klagen und etwas übel ist ihm auch. Sie fragt, ob der HP etwas empfehlen könne gegen die Schmerzen.

[kleine elfe]

wenn weiteres nachfragen in dem spiel erlaubt ist, wüßte ich gern, was auf dem bolzplatz vorgefallen ist.

wenn weiteres nachfragen nicht erlaubt ist würd ich zuerst vom notfall ausgehen und sagen - ab ins KH zum CT - Hirndrucksymptomatik