Fragen:
Hat sie in letzter Zeit vermehrt Streß gehabt ? - nein eigentlich nicht
... eine Infektion gehabt? - nein
Sind weitere körperliche Symptome vorhanden? - nein
Hat sich die Menstruation verändert? - nein
Wie sieht die Haut - normal
wie sieht der Urin aus ? - normal
Seit wann ist die MÜdigkeit vorhanden ? seit einigen Wochen - vielleicht auch Monaten
Wurde sie von einer Zecke gebissen ? - nicht das sie wüsste
Bestehen andere Symptome ? - nein eigentlich nicht
Ist sie traurig ? - ja manchmal sitzt sie zu Hause und könnte nur weinen.
Wie zeigt sich ihre Müdigkeit? Ist sie den ganzen Tag über müde oder schwankt dies, schläft sie tagsüber schon mal ein? Kann dann nachts nicht durchschlafen? Sie ist eigentlich den ganzen Tag richtig schlapp und müde. Nachts schläft sie auch nicht so gut. Sie wacht oft auf und liegt wach.
Wie sieht die Patientin denn aus? Die Schleimhäute z.B. sind sie blass? Wie schaut ihre Zunge aus? Kann ich an Haut und Nägeln etwas erkennenen? Nein, die Schleimhäute sind recht normal. Haut und Nägel sind unauffällig.
Wie ist ihr Gewicht? Hat sie in letzter Zeit abgenommen? Sie hat eher zugenommen
Wie gross ist sie und wie schwer? 170 - jetzt 80kg - sie hat 3 kg zugenommen
Raucht sie? Nein, sie raucht nicht
Treibt sie Sport? - hat sie immer gerne gemacht. Aber im Moment geht es einfach nicht.
Nimmt sie Medikamente, wenn ja welche? Sie hatte eine Herz- OP vor einigen Jahren. Da muss sie noch Medis nehmen.
Was bedeutet sie hat die nächste Woche soviel zu tun? Wirkt sie hektisch, fahrig oder eher langsam und gedrückt? Macht sie den Eindruck das sie der Ursache garnicht so genau auf den Grund gehen will? Sie ist matt, langsam und gedrückt. Sie ist extrem antriebsarm. Ihr wurde empfohlen (von einer Freundin) einen Arzt aufzusuchen. aber immer wieder findet sie "Ausreden". Sogar wenn sie der Freundin einen Termin macht, dann weicht die Patientin aus. Warum kann die Freundin nicht sagen. Aber sie denkt eher, dass es mit der traurigen Stimmung und der Antriebsarmut zu tun hat.
Wie ist ihr Familienstand? Verheiratet, ledig, glückliches Single oder fühlt sie sich eher einsam? geschieden, kein glücklicher Single, Mutter eines Sohnes
Was arbeitet sie? Fühlt sie sich wohl in ihrem Job? Sie ist Sekretärin. sie ist sehr zufrieden in ihrem Job, da fühlt sie sich wohl. Sie hat einen netten Chef und nette Kollegen.
Hat sie Hobbys? Was macht sie in ihrer Freizeit? Sie hat liebe Freunde mit denen sie immer was unternommen hat. Aber momentan fehlt die Energie. Sie bleibt am liebsten zu Hause.
Hat sie Heißhungerattacken??? - JA
- Nebenwirkungen von Medis, die die Symptomatik erklären könnten - nein. DIe PAtientin hat extra ihren Arzt gefragt.
Verdachtsdiagnosen:
- Anämie - können wir ausschließen, da es im Blutbild kein Hinweis auf eine ANämie gibt (rotes und weißes Blutbild in Ordnung)
- Leukämie- können wir ausschließen, da es im Blutbild kein Hinweis auf eine Leukämioe gibt (rotes und weißes Blutbild in Ordnung)
- Unterfunktion der Schilddrüse - können wir ausschließen, da T3, T4 und TSH in Ordnung sind
- Diabetes mellitus
- kardiovaskulär was nicht in Ordnung
- Depression
- Burn out
- Insulinom
Angeordnete Untersuchungen und Ergebnisse:-
Blutuntersuchung: die Patientin weiß gar nicht wann sie einen Termin machen soll. Sie hat nächste Woche so viel zu tun.
Wie ist ihr Blutdruck, können wir den bitte mal messen und auch ihren Puls?
Blutdruck 120/80
Puls 70
- Cholesterinwerte okay
- Blutzucker: 40 mg/dl
- T3, T4 und TSH im Normbereich
- Leberwerte o.B
- Östrogenwerte o.B
- rotes und weißes Blutbild: unauffällig
Können wir etwas auskultieren? Natürlich - habe ich ja gelernt
Herzgeräusche - nein
Atemgeräusche - nein
Weil Markus es so wollte, habe ich den RTW gerufen und die Patientin ins KH bringen lassen.
CT konnte noch nicht durchgeführt werden.
BZ weiterhin niedrig. Insulinspiegel stark erhöht .........
Leider besitzt das Dorfkrankenhaus kein CT. Aber vielleicht schaffen wir es auch ohne. Könnt ihr weitere Verdachtsdiagnosen sicher ausschließen????? Bitte mit Erklärung!!!! DANKE
LG Andrea