Virtuelle "Minifälle - Praxis" Abendsprechstunde 30.11.16

[Gini]

Aber hallo, ihr seid ja wirklich ein extrem engagiertes Team in unserer Praxis. SUPERKLASSE! 

Dann wollen wir mal schauen was unser Patient dazu sagt:

Liebe Simone  
Wie alt ist der Patient? unser Patient ist 29 Jahre
Wie lang hat er schon Kopfschmerzen? seit gut 4 Tagen...ist sich nicht ganz sicher
Wie ist der Blutdruck und der Puls? 130: 80, Puls bei 72
War der Patient im Urlaub vor kurzer Zeit? nein er war nicht in Urlaub vor kurzer Zeit
Nimmt der Patient Medikamente? nein
Hat der Patient sonstige Begleiterscheinungen wie lichtscheu, Fieber? lichtscheu nein, Fieber ja, seit 2 Tagen
Wie ist sein Llgemeinzustand? Ist er apathisch? nicht apathisch, aber er fühlt sich müde und abgeschlagen, kann sich nicht konzentrieren
War er diesbezüglich schon beim Arzt? nein
Bringt er evtl. Laborwerte und einen Arztbrief mit? nein
Hat der Patient öfter Kopfschmerzen? nein
Hat der Oatient schon selber behandelt? ja, er hat Aspirin genommen von seinem Kumpel, der meinte das wär auch gut gegen das Fieber
Es ist ein Mann oder? ja ist er 
Raucht er? Zigaretten? nein
Was macht er beruflich? er ist leidenschaftlicher Koch



Liebe Christiane 
Ich würde eine Anamnese machen, Blutdruck und Puls messen. 130: 80, Puls bei 72

Fragen an den Patienten: Seit wann ist der Kopfschmerz da? (Korrelation zum Blutdruck?) seit gut 4 Tagen ganz sicher weiss er es nicht, kann auch seit drei Tagen sein
Gab es einen Unfall als Auslöser? nein
Wie ist der Schmerz genau? Wo ist er spürbar? Einseitig oder beidseitig? Der Schmerz nervt, er lässt sich nicht so greifen, ihm brummt einfach der Schädel etwas wie er meint, nicht einseitig, mehr so dumpf und über den kompletten Kopf
Was genau meint er mit "angeschlagen"? Nicht so leistungsfähig wie sonst? Körperlich erschöpft? Unruhig?
er fühlt sich müde und nicht so leistungsfähig wie sonst, kann sich schlecht konzentrieren 
Ich würde eine Blutprobe ins Labor schicken und Leberwerte, Schilddrüsenwerte und kleines BB anfordern.
echt? jetzt schon? Bedenke das muss er ja auch alles bezahlen   wollen wir nicht erst noch ein bisschen forschen, damit wir genauer wissen wo es hingeht oder hast Du schon einen konkreten Verdacht?


Liebe Katharina 
er ist männlich und 29 Jahre alt
1.Seit wann hat er die Kopfschmerzen? seit ca. 3-4 Tagen
2. Wo hat er die Kopfschmerzen? beidseits? einseitig? frontal? Hinterkopf? eher von innen herkommend, flächig oder punktuell? Der Schmerz nervt, er lässt sich nicht so greifen, ihm brummt einfach der Schädel etwas wie er meint, nicht einseitig, mehr so dumpf und über den kompletten Kopf, nicht punktuell, sondern wie ne Art Helm auf
3. Was sind es für Kopfschmerzen? dumpfe? stechende? ziehende Schmerzen? dumpfe
4. Hatte er diese Art von Kopfschmerzen schon öfter oder erstmalig? erstmalig
5. Hat er sich evtl. gestoßen? Ist er gestürzt? nichts dergleichen
6. Was hat er heute an Nahrung und Flüssigkeit zu sich genommen? auweiha, das weiss er nicht mehr so alles genau, Kaffee, Cola, Wasser über den Tag, Frühstück war ein Müsli und Mittag war ne Pizza
7.Arbeitet er gerade und wenn ja als was oder hat er gerade Urlaub? Stress? er ist Koch, macht das total gerne und sehr gerne auch ausländisches, nein im Urlaub war er nicht und Stress hat er wie alle meint er
8. Nimmt er Medikamente? nein
9. Hat er irgendwelche sonstigen Erkrankungen? nein


Liebe Birgit 
Wo , wie , seit wann hat er welche Kopfschmerzen? Der Schmerz nervt, er lässt sich nicht so greifen, ihm brummt einfach der Schädel etwas wie er meint, nicht einseitig, mehr so dumpf und über den kompletten Kopf, seit gut 3-4 Tagen
Ist ein Auslöser bekannt, was bessert, was verschlechtert? nein keinen Auslöser, ist ihm jedenfalls keiner bewusst, sich nicht bewegen und nicht anstrengen verbessert, Bewegung verschlechtert, ist er schnell ausser Atem
Noch andere Symptome wie Schwindel, Sehprobleme, Tinnitus, Übelkeit, Erbrechen etc. ja ein bisschen übel, aber kein Erbrechen, es drückt ein bisschen im Magen
Kennt er diese Art Beschwerden oder ist es neu? vollkommen neu
Hat er Fieber? oder subfebrile Temperatur ja er hat Fieber, gerade gemessen 39,4 
Wie ist sein Gewicht? Hat sich dieses in letzter Zeit verändert? nein, alles im grünen Bereich, er wiegt 82kg

Wie definiert er " angeschlagen"? er fühlt sich müde und nicht so leistungsfähig wie sonst, kann sich schlecht konzentrieren 
Müde, abgeschlagen, Leistungsmangel oder eher Gliederschmerzen? Gliederschmerzen, ja das merkt er auch
Fühlen sich in seinem Umfeld andere so ähnlich wie er? nein, nicht das er wüsste



Liebe Birte 
Kennt er die Art von Schmerzen? nein

Seit wann? seit gut 3-4 Tagen
Auslöser? nicht bekannt oder nicht wahr genommen
Wo ist der Schmerz? Der Schmerz nervt, er lässt sich nicht so greifen, ihm brummt einfach der Schädel etwas wie er meint, nicht einseitig, mehr so dumpf und über den kompletten Kopf, seit gut 3-4 Tagen
Permanent? ja 
SChmerzstärke - Skala 1- 10 wo ist der Schmerz, wenn 10 am stärksten ist? bei 2 ...ist auszuhalten meint er
Andere Beschwerden? was für welche meinst Du denn? 
Nimmt er Medikamente? nein



Liebe Anja 
hat unser Patient denn vorher schon mal solche Kopfschmerzen gehabt und wie ist er damit umgegangen ? nein, daher kann er auch nix berichten wie damit umgehen ;-)
Was arbeitet er denn ? Sitzt er lange am PC ? Bewegt er sich ausreichend ? Ist er oftmals verspannt ? er ist Koch, dabei ist er in Action wie er sagt, aber verspannt kommt natürlich mal vor nach einem langen Tag in der Küche



Liebe Stefanie 
hat er vielleicht irgendwelche Ausfallerscheinungen bzw. Sehprobleme? nein

Gab es in letzter Zeit anderweitige gesundheitliche Probleme? nein 
Wie sieht seine allgemeine Lebenssituation aus? Hat er viel Stress? nein, er fühlt sich gut in seinem Leben


Liebe Diana 
vorab zur Übersichtlichkeit: ich versuche euch immer allen extra zu antworten, erst später fassen wir zusammen bzw. wäre es gut wenn das jemand von euch macht, um dies auch zu üben
ich möchte hier keine REGELN und keine Einschränkungen, jeder kann mitmachen, jeder kann schreiben was er mag und es darf auch gern was doppelt und dreifach drin sein... es geht ja ums Üben und ihr solltet Spass dabei haben und nicht vergessen: DAS hier ist keine Prüfungsvorbereitung, da geht es natürlich ganz anders zu 
Fastet die Person gerade? nein
War die Person grad lange in der Sonne? nein


Liebe Eva 
trinkt er denn genug, also Wasser mein ich, obwohl dann würd ich auch gerne wissen ob er Alkohol trinkt, wenn ja wieviel, nimmt er Drogen nein er trinkt keinen Alkohol, das stört seinen Geschmacksinn, der grad auch etwas hinüber ist, was ihn als Koch sehr ärgert und Drogen nimmt er auch nicht
war er in Urlaub, wenn ja wo? nein er war nicht in Urlaub
Hat er Haustiere, wenn ja welche? ja zwei Schlangen
Hat er eine Brille oder Kontaktlinsen? nein weder noch

so ich hoffe ich habe nichts übersehen, dann bitte meckern 
GROSSES GROSSES LOB an euch ALLE, ihr geht sehr gut heran und stellt perfekte Fragen. 
Können wir denn davon ausgehen, das es sich hier nicht um einen Notfall handelt und kann ich den Kerl erst einmal nach Hause schicken, damit wir noch etwas Brainstorming machen können bis morgen?

Habt ihr schon Verdachtsdiagnosen, wenn ja welche? Können wir davon dann auch schon wieder welche streichen? Was möchtet ihr noch wissen?

Ich schau morgen mittag wieder rein und bin gespannt was wir dann mit unserem Patienten weiter machen   
Motivierende Grüsse Gini