Praxis-Teambesprechung zum Fall vom 05.01.18

[silkeschuber]

Ist schon ganz schön kniffelig.
Ich versuch es trotzdem mal.

Liebe Birte,
ich habe mal nach den Laborwerten bei der Ornithose geschaut. Da passt der Leukozytenwert meiner Meinung nach nicht, müsste wohl leicht erhöht sein. und eine 'milde' Proteinurie (lt. DocCheck).

Schwierig, schwierig Gini.

Liebe Grüße
Silke

                                                                                                                                                      Bewertung und Hinweise auf:
 
CRP liegt bei 8mg/l                                     --> leicht erhöht                                 --> leichte bakterielle Entzündung
                                                                                                                      --> schwere virale Entzündung
                                                                                                                      --> Rheuma
                                                                                                                      --> Tuberkulose (wurde schon angesprochen)
                                                                                                                      --> Colitis ulzerosa

BSG liegt bei 20 mm nach 2 Std                 --> zu hoch      
                                                                (NW Männer: 5-18)                               --> Infekt oder Entzündung

Weiterer Wunsch war ein kleines Blutbild: (Normwerte nehmen wir Isoldes)
Leuk: 2000 /µl                                         --> zu niedrig                                --> Leukopenie -> Infekt (viral)
Ery: 4,7 Mio/µl                                         --> Normbereich
Hb: 10g/dl                                              --> zu niedrig
Hk: 40%                                                --> Normbereich
                                                                   (untere Grenze)
MCV: 68ft                                               --> zu niedrig                                  --> Erys mikrozytär (Eisenmangel?)
MCH: 24 pg                                            --> zu niedrig                                  --> Eisenmangel (MCV und MCH zu niedrig)
Thrombos: 200.000/µl                              --> Normbereich

Weiterer Wunsch war Röntgen:
- milchglasige Trübung
- interstitielle Verdichtungen                          --> kann auf Viruspneumonie oder Postprimärtuberkulose hinweisen??
                                                                                                (http://www.mevis-research.de
                                                                                                  hier war noch ein Hinweis dabei: Beim immungeschwächten
                                                                                                                        Patienten (HIV-Patient) gibt es demgegenüber weniger
                                                                                                                        Verkäsung und Kavernen. Die frühen entzündlichen
                                                                                                                        Reaktionen überwiegen und machen das Bild einer
                                                                                                                        scheinbaren Primärtuberkulose.) Das kann ich aber nicht
                                                                                                                        interpretieren - da noch nicht so fit

Achso es gibt Neues von unserem Patienten, der heute morgen schon ganz früh da war:
- Temperatur liegt jetzt bei 38,9                        --> hohes Fieber                        --> daraus ergibt sich sicher die Atemfrequenz und eine Tachykardie
- Atemfrequenz liegt bei 20/min                        --> beschleunigt                                        heisst also, dass eine ganz schöne Reaktion in dem Körper ab geht