30.07.2018, 09:36
(30.07.2018, 07:53)sunnyeve schrieb: Okay, ich hätte einen Verdacht auf Parasiten vielleicht SPulwürmer /JA! SUPER kombiniert! Ich wollte heute Nacht nicht mit dem Finger so auf den Zusammenhang deuten damit möglichst viele noch die Chance haben selbst drauf zu kommen. Ich habe dort schon gedacht JETZT hat sie es! DANKE an alle die mitgeholfen haben und die Vorarbeit geleistet haben!
Dafür spricht:
- ständiger Durchfall
- Nervosität, Schlafstörung
- Magenschmerzen
- Gewichtsabnahme trotz gesteigertem Appetit
- der Infekt mit dem Fieber vielleicht sind Larven im Atemtrakt gewesen? /JA genau
- Spulwürmer werden über Rohkost übertrage, sie isst viel Gemüse denke ich wenn sie kein Fleisch ist /sie hat seit einem halbem Jahr einen neuen Gemüsebauern, der anscheinend unsachgemäße Kopfdüngung betreibt
Man könnte die eosinophilem im Blut bestimmen und eine Stuhluntersuchung auf Parasiten machen. /DANKE! ja, beides würde hier positiv sein
Da trotzdem noch nicht alles 100% passt noch ein paar Fragen.
Wo genau treten die Bauchschmerzen auf? Ober-Bauch, Unterbauch, links rechts mitte? /mitte
Wir könnten den Bauch dann mal abhören und palpieren. /aufgetrieben, druckschmerzhaft
(Patient liegt auf dem Rücken mit einer Rolle unter den Knien, ich beginne am weitest entferntesten PUnkt vom Schmerzpunkt zu palpieren, eventuell finden wir schmerzhafte oder vergrößerte Organe. Beim ABhören könnten fehlende Geräsuche auf einen Ileus hinweisen) DANKE!
Wie sieht ihre AUgenbindehaut aus? Heller als gewöhnlich? (Hell könnte für einen Eisenmangel sprechen) /ohne Befund
Sind ihre SKleren gelblich? (spricht für Leberprobleme) /nein
Sie hat gesagt sie habe Haarausfall. Wie genau ist der Haarausfall? Gleichmäßig über den Kopf verteilt oder runde Stellen? /gleichmäßig
Du hast gesagt ihre Haare seien gefärbt, vielleicht ist der Haarausfall eine Reaktion auf das Haarfärbemittel? Juckt ihr Kopf denn? /könnte gut sein, wird hier aber wahrscheinlich im Zusammenhang mit dem beginnendem Eisenmangel stehen
Sind alle Symptome plötzlich gemeinsam vor 3 Wochen aufgetreten? /ja, über drei Wochen entwickelt
War vor 3 Wochen eine Veränderung in ihrem Leben? (Arbeitsplatzwechsel, Umzug?) /nein
Hat sie Amalgam-Füllungen? /nein
Was arbeitet Sie? /Büro
Wird sie nachts einfach so wach oder gibt es einen körperlichen Auslöser (Hat sie z.B. dann Schmerzen, Herzrasen?) /einfach so, Unruhe
Wir könnten mal den CRP-Wert erfassen, das geht relativ schnell und unkompliziert und wir können es in der Praxis machen ohne lange zu warten. So können wir raus finden ob eine Entzündung im Gange ist. /ja, könnte hier leicht erhöht sein
Dankeschön, schreibe oben rein
SUPER ARBEIT! DANKESCHÖN AN ALLE FLEIßIGEN aus dem Diagnose Team!
Bitte schreibt noch die zu erwartenden Komplikationen (die noch fehlen) genau auf. Wenn ihr keine Idee gehabt hättet, hätte ich euch damit weitergeholfen.
Ich bin sehr froh, dass wir diesmal die Blutwerte zur Bestätigung anfordern konnten und nicht als Screening. Das Allerblödeste hier wäre nämlich gewesen, die Eosinophilie den Allergien zu zuordnen und das wäre eventuell passiert und passiert auch in den Praxen immer wieder, wenn gleichzeitig Allergien vorliegen.
Vielleicht könnt ihr auch an diesem Beispiel sehen, was es bedeutet AKTIV auf die Erkrankung zu kommen/aktives Wissen abzufragen. "Ich habe begründeten Verdacht, weil dies und das (Anamnese UND klinische Untersuchung) dafür spricht und die und die Blutwerte passen dazu."
Das ist aktives Wissen. Passiv wäre man bekommt alles vorgelegt und muss nur auswählen, aber kein aktives Wissen sondern nur passives Wissen durch Wiedererkennen liefern.
Außerdem läuft ja gerade parallel die DD zur Müdigkeit. Vielleicht könnt ihr an diesem Fallbeispiel auch sehen, wie wichtig es einerseits ist alle DDs parat zu haben, aber andererseits wie überaus wichtig es ist die DAZUGEHÖRIGEN SYMPTOME, KOMPLIKATIONEN UND UNTERSUCHUNGEN dazu zu kennen. Ihr hättet hier eigentlich einfach nur nach nebenan gehen können und aus der Liste das auswählen, was alle Symptome und Vorerkrankungen vereint. Das geht natürlich nur, wenn die Liste dort wirklich vollständig ist und es wäre eine richtige Schatztruhe und super tolle Wiederholung für euch, wenn ihr die Liste wirklich vollständig und ausführlich führt. Vielleicht habt ihr jetzt doch Freude daran zu Vervollständigen was fehlt (die Würmer?).
Ihr sehr daran sicher auch, dass sich alles immer irgendwie wiederholt, wenn ich hier etwas dazu lerne kann ich es gut irgendwo anders wieder gebrauchen/anwenden. DAs sollte euch Mut machen dran zu bleiben, irgendwann wird sich alles zu einem dichten Netz verweben und ihr surft auf der Welle des Wissens auf Prüfungsniveau.